Écrit par Tele Demetrious, physiothérapeute, BPhysio(Hons)
Révisé par Brett Harrop, physiothérapeute sportif APA, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Mis à jour : 12 Avril 2018

(Aussi connu sous le nom de Tendinopathie péronière, Tendinite péronière, Tendinose péronière)

N.B. Bien que des recherches récentes suggèrent que la « tendinopathie péronière » est le terme plus approprié pour décrire les blessures de surutilisation du tendon péronier, nous utiliserons le terme « tendinite péronière » dans ce document car il est plus largement connu.

Qu’est-ce qu’une tendinite péronière ?

Il existe plusieurs muscles qui se trouvent à l’extérieur de la partie inférieure de la jambe et qui sont collectivement connus sous le nom de muscles péroniers (figure 1). Ceux-ci naissent de l’os externe de la jambe inférieure (péroné) et descendent le long de l’extérieur de la jambe où ils s’insèrent dans différents os du pied par l’intermédiaire des tendons péroniers (figure 1).

Figure 1 – Anatomie pertinente pour la tendinite péronéale

Les muscles péroniers sont responsables du déplacement du pied et de la cheville loin de la ligne médiane du corps (éversion – figure 2). Chaque fois que les muscles péroniers se contractent ou sont placés sous tension, une tension est exercée sur les tendons péroniers. Si cette tension est excessive en raison d’une trop grande répétition ou d’une force élevée, les tendons péroniers peuvent être endommagés. La tendinite péronière est une condition impliquant des dommages à l’un des tendons péroniers avec une dégénérescence ultérieure et souvent un gonflement du tendon affecté.

Figure 2 – Éversion

Causes de la tendinite péronière

La tendinite péronière survient généralement à la suite d’une marche ou d’une course excessive (en particulier sur des pentes ou des surfaces irrégulières) ou lors d’activités sportives nécessitant un changement de direction fréquent et ou des sauts comme la danse, le basket-ball, le football ou le volley-ball.

Signes et symptômes de la tendinite péronière

Les patients atteints de cette affection ressentent généralement une douleur au niveau de la face externe de la cheville, du pied ou de la partie inférieure de la jambe lors d’activités qui sollicitent fortement les tendons péroniers (ou après ces activités au repos, notamment au réveil le matin). Ces activités peuvent inclure la marche ou la course excessive (en particulier dans les pentes ou sur des surfaces dures ou inégales) ou une activité sportive nécessitant des changements de direction fréquents et/ou des sauts. La douleur associée à la tendinite péronière a tendance à se manifester graduellement et à s’aggraver au fil des semaines ou des mois avec la poursuite d’activités aggravantes. Les patients atteints de cette affection peuvent également ressentir une douleur lorsqu’ils touchent fermement le tendon péronier affecté (figure 1).

Diagnostic de la tendinite péronière

Un examen subjectif et objectif approfondi effectué par un physiothérapeute est généralement suffisant pour diagnostiquer une tendinite péronière. Des examens complémentaires tels qu’une échographie ou une IRM peuvent être nécessaires pour aider au diagnostic et évaluer la gravité de l’affection.

Traitement de la tendinite péronière

Facteurs contribuant au développement de la tendinite péronière

Il existe plusieurs facteurs qui peuvent prédisposer les patients à développer cette affection. Ceux-ci doivent être évalués et corrigés sous la direction d’un physiothérapeute et peuvent inclure :

• tension musculaire (en particulier les muscles du mollet ou péroniers)
• faiblesse musculaire
• raideur articulaire (en particulier du pied et de la cheville)
• entraînement ou activité inadaptée ou excessive
• périodes de récupération inadéquates après le sport ou l’activité
• mauvaise biomécanique du pied
• technique de course inadaptée

.

• chaussures inadaptées
• échauffement inadéquat
• réhabilitation inadéquate suite à une blessure antérieure à la cheville ou aux membres inférieurs
• contraintes neurales
• déséquilibres musculaires
• . déséquilibres musculaires
• un surpoids

Physiothérapie pour la tendinite péronière

Le traitement par physiothérapie des patients atteints de cette affection est vital pour accélérer le processus de guérison, assurer un résultat optimal et réduire la probabilité de récidive de la blessure. Le traitement peut comprendre :

• un massage des tissus mous
• une électrothérapie (par ex. ultrasons)
• des conseils anti-inflammatoires
• des étirements
• une mobilisation articulaire
• des aiguilles sèches
• des tapotements de la cheville
• des tapotements du pied
• des attelles de la cheville
• l’utilisation de béquilles
• un traitement par la glace ou la chaleur
• des exercices visant à améliorer la force, souplesse et l’équilibre
• éducation
• conseils de modification de l’activité
• correction biomécanique (par ex.l’utilisation d’orthèses)
• conseils sur les chaussures
• un programme de retour progressif à l’activité

Prognostic de la tendinite péronière

La plupart des patients atteints de cette affection guérissent bien avec un programme de physiothérapie approprié. Cependant, cela peut être un processus long et peut prendre plusieurs mois chez les patients qui souffrent de cette affection depuis longtemps. Les cas mineurs de cette affection qui sont identifiés et traités à temps peuvent généralement se résorber en quelques semaines. Un traitement précoce en physiothérapie est vital pour accélérer la récupération et assurer un résultat optimal.

Autres interventions pour la tendinite péronière

Malgré une prise en charge physiothérapeutique appropriée, un petit pourcentage de patients atteints de cette affection ne s’améliore pas de manière adéquate. Lorsque cela se produit, le physiothérapeute ou le médecin traitant peut conseiller sur la meilleure prise en charge. Cela peut impliquer des examens complémentaires tels qu’une radiographie, une échographie, un scanner ou une IRM, une injection de corticostéroïdes, une injection de sang autologue, une intervention pharmaceutique ou un examen par un spécialiste qui peut donner des conseils sur les procédures appropriées pour améliorer la situation. Un examen avec un podiatre pour la prescription d’orthèses et des conseils appropriés sur les chaussures peuvent également être indiqués.

Exercices pour la tendinite péronière

Les exercices suivants sont couramment prescrits aux patients atteints de cette affection. Vous devez discuter de la pertinence de ces exercices avec votre physiothérapeute avant de les commencer. En règle générale, ils doivent être effectués 3 fois par jour et uniquement à condition qu’ils ne provoquent pas ou n’augmentent pas les symptômes.

Votre physiothérapeute peut vous indiquer quand il est approprié de commencer les exercices initiaux et éventuellement de progresser vers les exercices intermédiaires et avancés. En règle générale, l’ajout d’exercices ou la progression vers des exercices plus avancés devrait avoir lieu à condition qu’il n’y ait pas d’augmentation des symptômes.

Exercices initiaux

Pied et cheville en haut et en bas

Movez votre pied et votre cheville en haut et en bas aussi loin que possible et confortable sans douleur (figure 3). Ne visez pas plus qu’un étirement léger à modéré. Répétez 10 à 20 fois si les symptômes n’augmentent pas.

Figure 3 – Pied et cheville de haut en bas (jambe gauche)

Pied et cheville en dedans et en dehors

Movez votre pied et votre cheville en dedans et en dehors aussi loin que possible et confortablement sans douleur (figure 4). Ne visez pas plus qu’un étirement léger à modéré. Répétez 10 à 20 fois à condition qu’il n’y ait pas d’augmentation des symptômes.

Figure 4 – Pied et cheville en dedans et en dehors (jambe droite)

Étirement de la cheville avec une serviette

Commencez cet étirement de la cheville en position assise longue avec votre jambe à étirer devant vous. Votre genou et votre dos doivent être droits et une serviette ou une bande rigide placée autour de votre pied comme démontré (figure 5). À l’aide de votre pied, de votre cheville et de la serviette, amenez vos orteils vers votre tête jusqu’à ce que vous sentiez un étirement à l’arrière de votre cheville, mollet ou jambe. Maintenez la position pendant 5 secondes et répétez 10 fois à un étirement léger à modéré, à condition que l’exercice soit sans douleur.

Figure 5 – Etirement de la cheville avec une serviette (cheville gauche)

Exercices intermédiaires

Exercices avancés

Protocole de réadaptation pour la tendinite péronière

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Produits de physiothérapie pour la tendinite péronière

Parmi les produits les plus couramment recommandés par les physiothérapeutes pour les patients souffrant de cette affection, on retrouve :

1. Braquettes
2. Cassettes de glace et de chaleur
3. Attaches de cheville
4. Soutiens de cheville
5. Bâtons de marche
6. Bandes de sport (pour les bandes de protection)
7. Bandages de compression
8. Cales de talon
9. Bande de résistance. Band
10. Wobble Boards (pour les exercices d’équilibre)
11. Dura Discs (pour la rééducation)
12. Orthotics

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Plus d’exercices

• Étirements de la cheville.
• Exercices de renforcement de la cheville.
• Exercices d’équilibre.
• Étirements des jambes.
• Exercices de renforcement des jambes.
• Exercice cardiovasculaire.
• Les poids des machines pour le bas du corps
• Les exercices sur ballon de massage
• Les exercices sur rouleau en mousse
• Les exercices de stabilité du tronc

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Lectures recommandées

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La tendinite péronière (tendinopathie péronière) est une condition impliquant des dommages à l’un des tendons péroniers avec une dégénérescence ultérieure, une douleur et souvent un gonflement du tendon affecté. L’affection peut survenir à la suite d’une blessure traumatique spécifique ou, plus fréquemment, en raison de forces répétitives ou prolongées exercées sur le tendon péronier au-delà de ce qu’il peut supporter sur une période donnée. L’évaluation par un physiothérapeute, suivie d’un programme de rééducation complet, est vitale pour un résultat optimal.

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