Ross A. Hauser, MD
Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Taux de réussite et d’échec de l’arthroscopie de la hanche et options non chirurgicales

Si vous lisez cet article, vous avez probablement des antécédents médicaux assez longs de problèmes de hanche et vous avez progressé au point où les différentes options chirurgicales sont maintenant discutées avec vous. Vous venez peut-être de rentrer d’une visite de suivi chez votre chirurgien orthopédique. Vous avez peut-être obtenu une ordonnance pour des médicaments antidouleur plus puissants, des injections de cortisone ou d’acide hyaluronique pour vous aider à tenir jusqu’à ce que la chirurgie puisse être pratiquée.

Au fil du temps, votre chirurgien orthopédique a peut-être exploré des options de soins conservateurs pour vous, mais maintenant vous avez plus de douleur et plus d’instabilité de la hanche suite à ces traitements. Votre hanche peut faire beaucoup de bruit comme des grincements, des cliquetis et des claquements comme un signal pour vous que quelque chose ne va pas.

Donc maintenant vous êtes dans une situation où une chirurgie arthroscopique de préservation de la hanche (pas un remplacement) peut être recommandée. Votre situation est peut-être un peu plus préoccupante dans la mesure où votre chirurgien vous dit qu’il y a de très bonnes chances que la chirurgie ne fonctionne pas si bien que cela et que vous devrez peut-être être pris en charge jusqu’à ce que vous puissiez obtenir une prothèse de hanche.

Pour certaines personnes, la chirurgie arthroscopique de la hanche peut être très bénéfique. Ce ne sont généralement pas les personnes que nous voyons dans nos cabinets. Nous voyons les personnes pour lesquelles la chirurgie n’a pas aidé autant qu’on l’avait espéré et maintenant les patients essaient de comprendre leur prochain mouvement. Remplacement de la hanche, peut-être plus de chirurgie arthroscopique, d’autres options.

« Comprendre les facteurs de risque de conversion en remplacement total de la hanche ou en révision est primordial lors des discussions avec les patients. »

Dans la revue chirurgicale Orthopedics (1), les chercheurs ont écrit en mai 2020 :

« L’arthroscopie de la hanche pour les pathologies fémorales et acétabulaires a augmenté de façon spectaculaire. Cependant, il existe peu de littérature analysant les procédures en tant que prédicteurs de révision de l’arthroscopie ou de l’arthroplastie. » (En d’autres termes, il y a beaucoup de chirurgies et il n’y a pas vraiment d’études qui suggèrent combien de ces arthroscopies de la hanche ont dû être refaites dans une « chirurgie de révision », ou combien de ces chirurgies n’ont pas fonctionné et ont fini par se transformer en d’éventuelles chirurgies de remplacement de la hanche.)

Ce que les chercheurs de cette étude ont fait, c’est revenir en arrière et examiner les patients subissant une première arthroscopie de la hanche pour une déchirure labrale avec un suivi minimum de 2 ans et âgés de 18 à 60 ans.

• Le suivi a été obtenu pour 1118 patients (1249 hanches) avec un âge moyen de 38.7 ans (plage, le patient le plus jeune de l’étude avait 18 ans, le plus âgé avait 60 ans.)
• Plusieurs patients de l’étude étaient considérés comme en surpoids – indice de masse corporelle moyen de 26.4
• Le suivi moyen était d’environ 50 mois
• Il a fallu environ trois ans pour que les patients ayant subi une arthroscopie de la hanche qui a échoué, soient envoyés vers une prothèse totale de la hanche
• Il a fallu environ 21 mois pour que les patients ayant subi une première arthroscopie de la hanche qui a échoué, soient envoyés vers une deuxième arthroscopie de la hanche ou une révision.

Conclusion : « La compréhension des facteurs de risque de conversion en prothèse totale de hanche ou en révision est primordiale lors des discussions avec les patients. »

Qui sont les groupes à haut risque d’échec de la chirurgie arthroscopique de la hanche ? Les personnes qui ont déjà subi une chirurgie arthroscopique de la hanche qui a échoué

De nombreux patients que nous voyons arrivent après avoir subi une chirurgie arthroscopique de la hanche qui a effectivement offert l’espoir ou la promesse de soulagement de la douleur que le patient pensait être le résultat de sa procédure.

Une étude de juillet 2020 publiée dans The Bone & Joint Journal (2) et dirigée par les hôpitaux universitaires de Cambridge au Royaume-Uni a révélé que « le facteur de risque le plus fréquemment rapporté lié à un résultat moins favorable après une arthroscopie de la hanche était un âge plus avancé et une arthrose préopératoire de la hanche ». (Plus il y a d’interventions chirurgicales, plus le risque d’échec est élevé) . Les athlètes (à l’exception des joueurs de hockey sur glace) bénéficient d’une récupération plus rapide après une arthroscopie de la hanche que les non-athlètes.

Qui sont les groupes à haut risque d’échec de la chirurgie arthroscopique de la hanche ? Les personnes présentant des éperons osseux, un conflit de hanche et une instabilité de la hanche

Un article paru en juillet 2020 dans The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (3) indique :

« Il y a eu une augmentation exponentielle du diagnostic et du traitement des patients présentant un conflit fémoroacétabulaire, ce qui a entraîné une augmentation du nombre d’arthroscopies de la hanche réalisées chaque année. Malgré un soulagement fiable de la douleur et des améliorations fonctionnelles après une arthroscopie de la hanche chez les patients correctement indiqués, et en raison de cette augmentation, il y a un nombre croissant de patients qui ont une douleur persistante après la chirurgie.

L’étiologie de ces symptômes persistants est multifactorielle, et les cliniciens doivent avoir une compréhension fondamentale de ces causes pour diagnostiquer et gérer correctement ces patients. Les facteurs contribuant à l’échec après la chirurgie comprennent ceux liés au patient, au chirurgien et à la thérapie physique postopératoire. »

Les causes courantes d’échec, la déformation osseuse résiduelle (ce qui reste de l’enlèvement incomplet de l’éperon osseux causant encore un empiètement de la hanche) ainsi qu’une déficience capsulaire (instabilité dégénérative de la hanche).

Qui sont les groupes à haut risque d’échec de la chirurgie arthroscopique de la hanche ? Les personnes ayant subi une chirurgie incomplète

Dans l’étude ci-dessus, la déformation osseuse résiduelle est citée comme le principal problème de l’échec de la chirurgie arthroscopique de la hanche. Cinq ans plus tôt, en 2015, des médecins écrivant dans le Clinical Orthopaedics and Related Research (4) ont suggéré qu’en examinant les patients qui avaient échoué une chirurgie arthroscopique de la hanche, ils ont trouvé « des preuves radiographiques marquées d’une correction incomplète de la déformation chez les patients. »

Les gens pensent qu’il est temps de se faire opérer lorsque sa jambe lâche ou reste coincée

Si vous êtes allé voir votre chirurgien, il/elle peut vous expliquer qu’on vous recommande une chirurgie arthroscopique de la hanche dans le but de sauver ou de préserver votre hanche. L’un des grands avantages de cette chirurgie, vous dit-on, est qu’elle réparera les choses telles que les déchirures du labrum et la perte de cartilage par la microfracture, ce qui arrêtera la progression de l’arthrose et vous aidera à éviter le remplacement de la hanche.

La plupart des personnes qui viennent nous voir pour des options non chirurgicales de la douleur de la hanche sont recommandées à la chirurgie et dans certains cas obtiennent la chirurgie parce que leur hanche se bloque, et la fréquence de leur hanche se figeant ou étant bloquée a augmenté, ainsi que la douleur quand cela se produit. Lorsque cela se produit, beaucoup de ces patients, et probablement vous aussi, ont des astuces spécifiques pour remuer ou secouer la jambe qui vont libérer la hanche. À ce stade, le patient, et vous-même, avez décidé que quelque chose de plus doit être fait. Vos rendez-vous chez le médecin vous ont maintenant laissé avec un diagnostic typique de:

• Impaction de la hanche ou Impaction fémoroacétabulaire (IFA) qui vous a été expliquée comme une condition où un contact et un frottement anormal de la partie boule et douille des os de la hanche crée une friction endommageant l’articulation. Cette situation « os contre os » se transforme ensuite en arthrose dégénérative et provoque des lésions de la zone labrale. Si l’on vous recommande une chirurgie arthroscopique pour le conflit fémoroacétabulaire, nous vous invitons à en savoir plus sur cette chirurgie à notre article sur les options chirurgicales et non chirurgicales pour le conflit fémoroacétabulaire.
• Vous avez une déchirure du labrum de la hanche. Le labrum de la hanche est un anneau important de cartilage qui maintient la tête fémorale, ou le haut de l’os de la cuisse, en toute sécurité dans l’anatomie de la hanche. Il sert également de coussin et d’amortisseur pour protéger les os de la hanche et de la cuisse. Les lésions ou la dégénérescence du labrum provoquent des douleurs, une instabilité de la hanche et une prolifération osseuse dans le but de stabiliser la zone. Si cette chirurgie vous a été recommandée, veuillez consulter notre article Comparaison entre la chirurgie du labrum de la hanche et la prolothérapie non chirurgicale | Les preuves

« L’instabilité iatrogène (causée par la chirurgie) de la hanche brute après une arthroscopie de la hanche est une complication préoccupante décrite dans la littérature orthopédique récente. »

De nombreuses personnes ont un grand succès avec la chirurgie de la hanche. Ce sont les personnes que nous ne voyons pas. Ceux que nous voyons sont les patients qui essaient d’éviter la première chirurgie, nous voyons aussi les patients qui essaient de comprendre ce qu’il faut faire pour éviter une deuxième chirurgie ou une révision. Pour certains d’entre vous qui lisent cet article, peut-être rien n’est aussi décevant qu’une chirurgie qui a échoué et c’est pourquoi vous êtes ici.

Qu’est-ce que l’instabilité de la hanche ? Pour vous, l’instabilité de la hanche signifie s’agripper à une chaise, à une balustrade ou à tout ce à quoi vous pouvez vous tenir parce que votre jambe vient de céder. Cela peut aussi signifier regarder un escalier comme s’il s’agissait d’une montagne ou se préparer à la douleur en s’accrochant à la portière de la voiture alors que vous vous préparez à entrer ou sortir de votre véhicule. Vous dormez peut-être avec un oreiller entre les jambes parce que dormir sur votre hanche est également douloureux.

Pour la communauté médicale, l’instabilité de la hanche est une maladie dégénérative de la hanche. L’usure régulière et l’érosion de votre hanche qui conduira éventuellement à un remplacement de la hanche. Parce que le remplacement de la hanche est une grosse chirurgie, avec de longues récupérations, et une complication importante, la médecine propose une chirurgie moins importante qui, on l’espère, évitera la nécessité de la chirurgie plus importante.

Voici un exemple du type de recherche qui traite de l’instabilité de la hanche, il s’agit d’une étude récente de la revue Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy.(5)

« L’utilisation croissante de l’arthroscopie de la hanche a conduit à un développement supplémentaire de notre compréhension de l’anatomie de la hanche et des complications postopératoires potentielles. L’instabilité iatrogène (causée par la chirurgie) de la hanche après une arthroscopie de la hanche est une complication préoccupante décrite dans la littérature orthopédique récente. L’instabilité de la hanche après une arthroscopie est considérée comme multifactorielle, liée à une variété de facteurs liés au patient, à la chirurgie et à l’opération. . . Cette étude rapporte un cas d’instabilité grossière de la hanche après arthroscopie de la hanche, décrivant une (nouvelle) technique chirurgicale de prise en charge par une reconstruction capsuloligamentaire antérieure de la hanche avec allogreffe de tendon d’Achille. »

Vous avez tout compris ? Suivez le chemin:

1. Le patient a une douleur et une instabilité de la hanche
2. Le patient est recommandé pour une chirurgie labrale arthroscopique ou d’autres chirurgies de nettoyage et de réparation
3. La chirurgie qui promettait la réparation, la stabilité et le soulagement de la douleur, a elle-même causé une instabilité et plus de douleur. (Principalement à cause de la luxation et de la subluxation chronique (la hanche continue de sauter hors de sa place)).
4. Une solution était d’arriver avec une chirurgie pour réparer la chirurgie.

Ces chirurgies étaient conçues pour sauver la hanche d’un remplacement de la hanche, mais, pour ce faire, les chirurgies devaient arrêter ou ralentir significativement la progression de l’arthrose. Comme le souligne la recherche, la chirurgie, bien souvent, ne permet pas d’atteindre cet objectif.

Complications et préoccupations liées à la chirurgie arthroscopique de préservation de la hanche

• Débridement et réparation labrale : Le débridement fait référence à l’élimination des tissus via une lame arthroscopique, un shaver ou un ablateur. Le but du débridement est de soulager la douleur en retirant tout tissu labral déchiré ou effiloché du labrum.

Dans une étude récente publiée dans la revue Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (6) l’amplitude de mouvement de la hanche et la force d’adduction (le mouvement latéral de l’articulation de la hanche) étaient associées à des déchirures labrales de la hanche affaiblies et endommagées et considérées comme une qualité de vie importante chez les patients ayant des problèmes labraux. Cela indique clairement que les patients veulent une réparation et non une ablation de tissu.

• Chondroplastie : L’élimination du cartilage endommagé pendant la chirurgie par rasage, coupe, grattage, laser ou ébarbage. L’idée est qu’après l’élimination du cartilage endommagé par la chondroplastie, le corps peut récupérer la zone avec du nouveau cartilage.

• Microfracture : Procédure chirurgicale par laquelle un « pic » est utilisé pour piquer des trous dans le cartilage endommagé afin de favoriser le saignement et la migration des cellules de la moelle osseuse vers la surface de l’articulation. L’idée est que les cellules sanguines/la moelle osseuse vont guérir le cartilage endommagé. Comme nous l’avons déjà mentionné, la microfracture est la seule technique réalisée au cours de l’intervention chirurgicale de ce patient qui peut être considérée comme régénératrice, dans la mesure où la technique est appliquée dans le but de faire croître de nouveaux tissus. Cependant, un traitement beaucoup plus simple, moins risqué et plus rentable serait le PRP et les cellules souches pour stimuler la croissance du nouveau cartilage. Une technique similaire est la décompression du noyau
  • La décompression du noyau est considérée comme une chirurgie « épargnant les articulations ». Si elle fonctionne, on peut éviter ou retarder le remplacement de la hanche. La procédure chirurgicale de décompression du noyau consiste à percer un ou plusieurs trous dans la tête fémorale de la hanche pour soulager la pression dans l’os et espérer créer de nouveaux vaisseaux sanguins pour nourrir les zones affectées de la hanche. Le succès global de ce traitement n’est pas clair. Veuillez consulter mon article Traiter la douleur et la nécrose de la hanche sans décompression centrale pour en savoir plus sur ce sujet.

• Ostéoplastie : Modification chirurgicale de l’os.

• Synovectomie : Ablation chirurgicale de la membrane synoviale totale ou partielle d’une articulation.

La chirurgie arthroscopique préservant la hanche conduit-elle de toute façon à une prothèse de hanche ? Les preuves.

Une étude de 2017 des chirurgiens de l’Hôpital d’Ottawa publiée dans le Bone and Joint Journal (7) a fait ces observations concernant les complications chirurgicales.

Les médecins ont examiné 1013 patients qui avaient subi une chirurgie de préservation de la hanche par un seul chirurgien entre 2005 et 2015. Il y avait 509 hommes et 504 femmes avec un âge moyen de 39 ans (16 à 78).

Sur les 1013 opérations :

• 783 étaient des arthroscopies,
• 122 luxations chirurgicales,
• et 108 ostéotomies péri-acétabulaires. Une ostéotomie péri-acétabulaire cherche à corriger la dysplasie de la hanche, une condition où la cavité de la hanche n’est pas assez profonde ou anatomiquement déficiente pour maintenir la partie sphérique de l’articulation

Les médecins ont analysé les taux d’échec globaux et les modes d’échec. Les ré-opérations ont été classées en quatre groupes :

• Le mode 1 était une progression de l’arthrite ou une défaillance de l’organe de la hanche conduisant à une arthroplastie totale de la hanche
• Le mode 2 était un diagnostic/une procédure incorrects
• Le mode 3 résultait d’une mauvaise correction (la chirurgie n’a pas corrigé le problème) du fémur (type A), de l’acétabulum (type B) ou du labrum (type C) et
• Le mode 4 résultait d’une conséquence non intentionnelle de l’intervention chirurgicale initiale. (Autres complications)

Après un suivi moyen de 2,5 ans, il y avait eu :

• 104 réopérations (10,2%)
• Il y avait 64 échecs du mode 1 (6,3%) Progression de l’arthrite ou défaillance de l’organe de la hanche conduisant à une prothèse totale de hanche
• Il y avait 17 échecs du mode 2 (1.7%) Diagnostic/procédure incorrect
• Il y a eu 19 échecs de mode 3 (1,9%) malcorrection (la chirurgie n’a pas corrigé le problème)
• Il y a eu 4 échecs de mode 4 (0,4%). (Autres complications).

Complications liées aux opioïdes dans l’arthroscopie de la hanche

Une étude d’octobre 2017 publiée dans l’American Journal of Sports Medicine (8) vient des médecins du centre médical de l’Université de Pittsburgh et de l’Université du Texas Southwestern. Dans celle-ci, les médecins abordent les complications liées aux opioïdes dans l’arthroscopie de la hanche.

• L’arthroscopie de la hanche est souvent associée à une douleur postopératoire importante et à des effets secondaires associés aux opioïdes. Une gestion efficace de la douleur après une arthroscopie de la hanche améliore le rétablissement et la satisfaction du patient et diminue les complications liées aux opioïdes.
• Plusieurs méthodes de gestion de la douleur ont été décrites pour l’arthroscopie de la hanche.
• Les blocs du nerf fémoral à injection unique et les blocs du plexus lombaire ont fourni une meilleure analgésie, mais des taux de chute accrus ont été observés.
• Les blocs du fascia iliaca ne fournissent pas un soulagement adéquat de la douleur par rapport à l’infiltration du site chirurgical avec un anesthésique local et sont associés à un risque accru de déficits nerveux cutanés.

La préoccupation est la suivante : « Il y a un manque de preuves de haute qualité sur ce sujet, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la meilleure approche pour gérer la douleur postopératoire et optimiser la satisfaction des patients. »

Les médecins avertissent les patients que la chirurgie d’épargne articulaire peut compliquer l’éventuelle prothèse de hanche chez les patients de plus de 50 ans.

Une étude de l’Institut de recherche Steadman Philippon parue dans la revue Clinical Orthopaedics and Related Research s’est penchée sur 96 patients de plus de 50 ans ayant subi une « arthroscopie de la hanche préservant l’articulation »(9)

• Sur les 96 patients, 31 ont ensuite subi une prothèse totale de la hanche. Cela représente environ un patient sur trois ayant subi une chirurgie de « préservation de l’articulation » qui a conduit au remplacement de l’articulation.

Mais les chiffres ne sont pas l’objet de cette recherche. La recherche a cherché à prédire qui aurait besoin du remplacement de la hanche après l’arthroscopie – et les meilleures prédictions sont venues après une preuve radiographique. Si l’espace articulaire était de 2 mm ou moins (ce qui signifie que le cartilage était usé), 80 % de ces patients auraient besoin d’une prothèse totale de hanche. Tout est une question d’espace articulaire.

Chirurgie arthroscopique préservant la hanche ou remplacement de la hanche ?

Comme mentionné plus haut, la médecine a pour habitude de chercher et de trouver de nouvelles procédures. Comme je l’ai mentionné ci-dessus, si le conflit fémoroacétabulaire et les déchirures du labrum sont des facteurs de risque pour le développement ultérieur de l’arthrose de la hanche et que les opérations actuelles n’arrêtent pas le développement de l’arthrose de la hanche, alors ce qu’il faut, ce sont de nouvelles opérations.

Les problèmes de l’arthroscopie de la hanche ont conduit beaucoup de gens à abandonner la procédure en faveur d’une prothèse totale de la hanche. Ces dernières années, cependant, l’arthroscopie de la hanche a évolué et est revenue sur le devant de la scène. Une étude de 2014 dans le Bone and Joint Journal dit:

• L’utilisation de la chirurgie de préservation de l’articulation de la hanche a été largement abandonnée depuis l’introduction du remplacement total de la hanche.
• Toutefois, avec la modification de techniques telles que l’ostéotomie pelvienne, et l’introduction de procédures intracapsulaires telles que la dislocation chirurgicale de la hanche et l’arthroscopie, des options précédemment inattendues pour le traitement chirurgical sont apparues.
• Le conflit fémoroacétabulaire a été identifié comme un facteur significatif dans le développement de l’arthrose dans de nombreuses hanches précédemment considérées comme souffrant d’arthrose primaire. Comme les causes mécaniques de la maladie articulaire dégénérative sont maintenant reconnues plus tôt dans le processus de la maladie, ces techniques arthroscopiques peuvent être utilisées pour ralentir ou même prévenir la progression vers l’arthrose.(10)

Quand vous devriez envisager une chirurgie et quand il est réaliste de penser que la chirurgie peut être évitée

La patothérapie est une injection d’un sucre simple, le dextrose. Des dizaines d’études de recherche ont documenté l’efficacité de la Prolothérapie dans le traitement des douleurs articulaires chroniques.

Dans cette vidéo, Ross Hauser, MD démontre et décrit le traitement par Prolothérapie. Une transcription sommaire se trouve sous la vidéo.

• Il s’agit d’une procédure de hanche sur un coureur qui présente une instabilité de la hanche et beaucoup de cliquetis et de claquements à l’avant de la hanche.
• Ce patient a été diagnostiqué avec une déchirure labrale suspecte et une blessure du ligament de la hanche.
• Les injections traitent la partie antérieure ou avant de la hanche qui comprend le labrum de la hanche et la zone du grand trochanter, la partie intérieure, le petit fessier est traité.
• La zone du grand trochanter est l’endroit où convergent diverses attaches des ligaments et des tendons musculaires, y compris le moyen fessier.
• Par l’avant de la hanche (1:05), nous pouvons traiter le ligament pubofémoral et les ligaments iliofémoraux.
• Depuis l’approche ici postérieure, je vais injecter un peu de proliférant dans l’articulation de la hanche elle-même et puis bien sûr nous allons faire toutes les attaches dans la partie postérieure de la hanche et cela inclura le ligament ischiofémoral, les ligaments iliofémoraux. Nous pouvons également cibler les attachements des petits muscles aussi, y compris l’Obturateur, les attachements du Piriforme sur le Grand Trochanter.
• Les problèmes de hanche sont omniprésents, la lésion du ligament de la hanche ou l’instabilité de la hanche est une cause de la maladie dégénérative de la hanche et c’est la raison pour laquelle les gens doivent se faire poser des prothèses de hanche.
• Cet athlète s’entraîne pour un semi-marathon et ne voulait pas que son régime d’entraînement soit arrêté à cause de cette blessure et croyez-le ou non dans les 10 jours de ce traitement, l’athlète était de retour à la course. Au moment de la réalisation de cette vidéo, il était prévu qu’il reçoive un autre traitement. Un traitement peut ne pas résoudre la blessure d’un coureur. En fonction de la blessure, nous faisons en sorte que les gens reprennent parfois leur sport très rapidement ; parfois, il faut quelques traitements avant qu’ils ne reprennent leurs exercices

La Prolothérapie est-elle un traitement approprié pour vous ?

Lorsque nous recevons des radiographies de la hanche de patients potentiels par courriel, elles fournissent une bonne évaluation du nombre de traitements de Prolothérapie qui pourraient être nécessaires pour atteindre les objectifs du patient. La meilleure évaluation serait un examen physique en cabinet.

• Évaluation d’un candidat à la Prolothérapie de la hanche : Nous évaluerons le patient potentiel souffrant de la hanche sur une échelle glissante d’être un très bon candidat à la Prolothérapie à un très mauvais. Sur la radiographie d’un très bon candidat, la boule du fémur sera ronde, s’insérant bien dans la cavité du bassin, avec un bon espace entre ces deux os. Cet espace est le cartilage qui amortit et permet au fémur de tourner librement dans la cavité.

Articles de recherche publiés par nos médecins de Caring Medical sur les troubles de la hanche

• Thérapie régénérative par injection (Prolothérapie) pour les lésions du labrum de la hanche : Rationale and Retrospective Study
  • Cet article a été publié dans The Open Rehabilitation Journal.
  • Hauser R, Orlofsky A. Thérapie régénérative par injection (prolothérapie) pour les lésions du labrum de la hanche : justification et étude rétrospective. The Open Rehabilitation Journal. 2013 Oct 18;6(1).

Dans le Journal de la Prolothérapie, nous avons cherché à montrer comment la Prolothérapie pouvait fournir des niveaux élevés de satisfaction des résultats des patients tout en évitant la chirurgie de la hanche. Voici ce que nous avons rapporté :

• Nous avons examiné Soixante et un patients, représentant 94 hanches, qui avaient été en douleur pendant une moyenne de 63 mois Nous avons traité ces patients trimestriellement avec la Prolothérapie dextrose Hackett-Hemwall.
• Ceci comprenait un sous-ensemble de 20 patients à qui leur(s) médecin(s) avait dit qu’il n’y avait pas d’autres options de traitement pour leur douleur et un sous-ensemble de huit patients à qui leur(s) médecin(s) avait dit que la chirurgie était leur seule option.

Les patients de l’étude ont été contactés en moyenne 19 mois après leur dernière séance de Prolothérapie et ont été interrogés sur leur niveau de douleur, leurs symptômes physiques et psychologiques et leurs activités de la vie quotidienne, avant et après leur dernier traitement de Prolothérapie.

Résultats : Dans ces 94 hanches,

• les niveaux de douleur ont diminué de 7,0 à 2,4 après la Prolothérapie;
• 89% ont connu plus de 50% de soulagement de la douleur avec la Prolothérapie;
• plus de 84% ont montré des améliorations dans la marche et la capacité d’exercice, l’anxiété, la dépression et le handicap global;
• 54% ont été en mesure d’arrêter complètement de prendre des médicaments contre la douleur.

Les résultats confirment que la prolothérapie est un traitement qui devrait être fortement envisagé pour les personnes souffrant de douleurs chroniques à la hanche.

Si vous avez des questions sur votre douleur à la hanche, vous pouvez obtenir de l’aide de notre personnel médical attentionné

1 Hammarstedt JE, Laseter JR, Gupta A, Christoforetti JJ, Lall AC, Domb BG. Identifier les procédures les plus réussies en arthroscopie de la hanche. Orthopédie. 2020 Feb 5;43(3):173-81.
2 Kuroda Y, Saito M, Çınar EN, Norrish A, Khanduja V. Facteurs de risque liés au patient associés à des résultats moins favorables après une arthroscopie de la hanche. Bone Joint J. 2020;102-B(7):822-831. doi:10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2020-0031.R1
3 Makhni EC, Ramkumar PN, Cvetanovich G, Nho SJ. Approche du patient dont l’arthroscopie de la hanche a échoué pour des déchirures labrales et un empiètement fémoroacétabulaire. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2020 Jul 1;28(13):538-45.
4 Ross JR, Larson CM, Adeoyo O, Kelly BT, Bedi A. La déformation résiduelle est la raison la plus fréquente de révision de l’arthroscopie de la hanche : une étude par tomodensitométrie tridimensionnelle. Clinical Orthopaedics and Related Research®. 2015 Apr 1;473(4):1388-95.
5 Yeung M, Khan M, Williams D, Ayeni OR. Reconstruction capsuloligamentaire antérieure de la hanche avec une allogreffe d’Achille suite à une instabilité grossière de la hanche post-arthroscopie. Chirurgie du genou, traumatologie du sport, arthroscopie. 2017 Jan 1;25(1):3-8.
6 Kemp JL, Makdissi M, Schache AG, Finch CF, Pritchard MG, Crossley KM. La qualité de vie après une arthroscopie de la hanche chez les patients présentant une pathologie chondrolabrale est-elle associée à des altérations de la force ou de l’amplitude de mouvement de la hanche ? Chirurgie du genou, traumatologie du sport, arthroscopie. 2016 Dec 1;24(12):3955-61.
7 Beaulé PE, Bleeker H, Singh A, Dobransky J. Defining modes of failure after joint-preserving surgery of the hip. Bone Joint J. 2017 Mar;99-B(3):303-309. doi : 10.1302/0301-620X.99B3.BJJ-2016-0268.R1.
8 Shin JJ, McCrum CL, Mauro CS, Vyas D. Gestion de la douleur après une arthroscopie de la hanche : Revue systématique des essais contrôlés randomisés et des études de cohorte. The American Journal of Sports Medicine. 2017 Oct 1:0363546517734518.
9 Philippon MJ, Briggs KK, Carlisle JC, Patterson DC. L’espace articulaire prédit la THA après arthroscopie de la hanche chez les patients de 50 ans et plus. Orthopédie clinique et recherches connexes. 2013;471(8):2492-2496. doi:10.1007/s11999-012-2779-4.
10 Leunig M, Ganz R. L’évolution et les concepts de la chirurgie de préservation de l’articulation de la hanche.Bone Joint J. 2014 Jan;96-B(1):5-18. doi : 10.1302/0301-620X.96B1.32823.