Tout ce qui se produit à cause du diabète n’est pas officiellement une  » complication « , mais il est certain que cela peut parfois compliquer les choses ! Pour les femmes diabétiques, les cycles menstruels mensuels peuvent apporter non seulement les symptômes typiques de ballonnements et de fatigue, mais aussi une résistance accrue à l’insuline et des envies de nourriture – ce qui rend le contrôle de la glycémie encore plus difficile.

Sans parler du chaos hormonal qui se produit lorsque les cycles menstruels s’arrêtent, ou du moins ralentissent, alors que la ménopause commence à s’installer… Qu’advient-il de la gestion du diabète lorsqu’une femme traverse ce changement de vie ?

En fait, le diabète et la ménopause ont été qualifiés de défi jumeau car, ensemble, ils peuvent déclencher une ribambelle de symptômes, notamment des fluctuations de la glycémie, une prise de poids, des infections à levures et des infections des voies urinaires, des problèmes de sommeil et une sécheresse vaginale. Ugh !

Mais comme pour tous les autres défis liés au diabète, la connaissance est le pouvoir, nous avons donc compilé quelques informations clés qui peuvent aider les femmes à faire face.

Ce qu’il faut savoir sur la ménopause + le diabète

La ménopause désigne bien sûr la phase de la vie pendant ou après l’arrêt des règles d’une femme et la baisse des niveaux d’œstrogènes. Elle survient généralement chez les femmes américaines entre 45 et 55 ans. Elle peut parfois être provoquée par une intervention chirurgicale, lorsque les ovaires d’une femme sont retirés pour d’autres raisons médicales. Elle affecte chaque femme différemment, mais les symptômes typiques comprennent des bouffées de chaleur. des frissons, des sueurs nocturnes, des problèmes de sommeil et des changements d’humeur.

« Certains aspects de la ménopause sont propres aux femmes diabétiques », explique Michele Laine, infirmière praticienne respectée et éducatrice certifiée en diabète (CDE) à la division d’endocrinologie et de métabolisme de la Florida Medical Clinic à Tampa, FL.

En tant que femme diabétique, voici quelques éléments clés que vous devez savoir :

• Comme pour votre cycle menstruel, les changements dans les hormones œstrogène et progestérone affecteront la façon dont vous réagissez à l’insuline. Pendant les années de transition de la préménopause et de la périménopause (lorsque les cycles menstruels ralentissent mais ne se sont pas arrêtés), ces hormones sont instables et posent des problèmes de gestion du diabète. Des niveaux plus élevés d’œstrogènes améliorent généralement la sensibilité à l’insuline, tandis que des niveaux plus élevés de progestérone entraînent une résistance. Au fur et à mesure que ces changements se produisent, vous remarquerez que votre diabète pourrait être plus instable certains jours.

• A chaque fois que les hormones changent, le poids peut changer, et le poids a un impact majeur sur le diabète. Les femmes qui prennent du poids pendant et après la ménopause peuvent voir un besoin accru en insuline ou en médicaments oraux, alors gardez le contrôle des tendances et ne supposez pas que les choses vont « revenir à la normale ». Et ceux qui ont un pré-diabète peuvent se retrouver avec un diabète de type 2, donc si vous êtes à risque, soyez conscient de ces changements.

• Comme si le diabète n’était pas assez inconfortable, maintenant vous pouvez ajouter des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes au mélange. Ceux-ci peuvent causer de gros problèmes pour dormir profondément, ce qui peut à son tour faire monter en flèche votre taux de sucre dans le sang, surtout si le stress affecte votre diabète.

• Ces symptômes de la ménopause, y compris les bouffées de chaleur et l’humeur, peuvent parfois être confondus avec des symptômes d’hyper ou d’hypoglycémie. Il est préférable de ne pas se fier à ses  » sensations  » et de tester réellement sa glycémie ou de surveiller de près son CGM, de peur de traiter une glycémie élevée avec du jus !

• Si vous souffrez de diabète de type 2, vous pouvez remarquer que des problèmes de santé supplémentaires s’installent au début de la ménopause. Les femmes atteintes de diabète de type 2 présentent un risque plus élevé d’athérosclérose, c’est-à-dire de durcissement et d’épaississement de la paroi des artères, qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. La ménopause, associée à un mode de vie sédentaire, présente également un risque d’ostéoporose (problèmes de densité osseuse). Bien que les femmes atteintes de diabète de type 1 présentent globalement un risque plus élevé d’ostéoporose, ce risque semble être encore plus prononcé pour les femmes atteintes de type 2.

• Les femmes atteintes de diabète de type 1 peuvent connaître un début de ménopause plus précoce que la population générale. Par conséquent, la planification de la grossesse est importante si vous craignez de manquer votre fenêtre pour avoir un enfant. Il existe de nombreuses options disponibles pour les femmes qui peuvent avoir des préoccupations concernant la ménopause précoce, comme la cryoconservation (congélation des ovules).

Comment savoir quand la ménopause commence

CDE Laine explique que le plus gros indice est l’irrégularité menstruelle.

« Les symptômes indiquant que vous pouvez progresser vers la ménopause comprennent que vos cycles menstruels peuvent s’allonger ou se raccourcir, et vous pouvez commencer à avoir des cycles menstruels dans lesquels vos ovaires ne libèrent pas d’ovule (ovulation). Vous pouvez également ressentir des symptômes semblables à ceux de la ménopause, comme des bouffées de chaleur, des troubles du sommeil et une sécheresse vaginale. Ces symptômes sont tous causés par l’augmentation et la diminution du niveau d’œstrogènes dans votre corps », explique-t-elle.

La ménopause marque la fin de la vie reproductive des femmes, et est officiellement définie comme une ménopause complète par l’arrêt définitif des menstruations pendant 12 mois. Avec l’augmentation de la durée de vie, de nombreuses femmes survivent jusqu’à 90 ans et passent environ un tiers de leur vie en ménopause de nos jours, note Laine.

Gérer les niveaux de glucose pendant la ménopause

Il ne fait aucun doute que le contrôle de la glycémie devient difficile pendant la ménopause en raison des changements dans la sensibilité à l’insuline. Ce qui se passe, c’est que le changement des niveaux d’hormones et le stockage des graisses conduisent le corps à devenir moins sensible à l’insuline.

Il n’y a pas de solution miracle pour cela, mais Laine insiste : « Il est important de surveiller vos glycémies plus fréquemment par des tests au doigt ou l’utilisation d’un CGM. Il peut être nécessaire d’ajuster la dose d’insuline et il est important de rester en contact avec votre prestataire de soins de santé. »

Les bouffées de chaleur peuvent souvent être confondues avec des symptômes d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), ce qui entraîne une suralimentation et une éventuelle prise de poids. A l’inverse, les bouffées de chaleur peuvent aussi facilement être confondues avec des épisodes d’hypoglycémie (taux de sucre élevé dans le sang). Le conseil général est donc simplement que les femmes diabétiques doivent surveiller plus intensément leur glycémie pendant la transition vers la ménopause.

Traitement de la ménopause pour les femmes diabétiques

Que penser de l’hormonothérapie pour les femmes diabétiques ? Plusieurs études suggèrent que l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif peut aider à améliorer les symptômes de la ménopause ainsi qu’à améliorer le contrôle glycémique global, explique Laine. Il a été démontré que les femmes traitées par hormonothérapie substitutive présentaient des niveaux plus élevés de métabolisme et une sensibilité accrue à l’insuline. Les femmes atteintes d’un DT1 et d’une maladie cardiaque préexistante ne devraient pas recevoir de traitement hormonal substitutif et devraient faire l’objet d’un suivi attentif par des experts en cardiologie.

Mais avant d’en arriver à l’hormonothérapie, il y a des remèdes simples que vous pouvez essayer, dit Laine :

• Une modification du comportement, comme éviter les aliments épicés et l’alcool, aidera
• Porter des vêtements superposés et augmenter l’exercice physique aidera également à soulager certains des symptômes
• Certains des symptômes de la ménopause ont été traités avec succès avec des antidépresseurs

« Ce qui fonctionne pour certaines femmes ne fonctionnera pas pour d’autres, C’est pourquoi je dis à la plupart de mes patientes d’essayer d’abord les thérapies non hormonales et, si tout échoue, de consulter un gynécologue-obstétricien pour un traitement. Je trouve que la gestion de la glycémie pendant cette période est plus difficile car la résistance à l’insuline commence à s’installer « , explique Laine.

« Il n’est pas rare que je prescrive aux patientes un médicament GLP comme Victoza, Trulicity ou Ozempic pour les aider à gérer l’hyperglycémie post-prandiale ainsi que la prise de poids qui accompagnera la ménopause. Je l’ai également utilisé pour le type 1, en sachant qu’il s’agit d’une utilisation non autorisée de ce médicament et que l’ajustement de la dose sera plus lent. J’aime aussi voir les données du capteur CGM des patients ou les données du journal de glucose au moins toutes les deux semaines afin que le titrage de leurs médicaments puisse être fait plus tôt si nécessaire. »

Ce sont d’excellents conseils sur ce que vous pourriez vouloir discuter avec votre propre médecin ou CDE.

La ménopause est une partie inconfortable mais malheureusement inévitable de la vie pour chaque femme – diabétique ou non. Nous espérons que cela vous donne un aperçu de ce à quoi vous devez faire attention lorsque vous vous dirigez vers ce grand changement de vie avec le diabète à bord.