Soins postopératoires et dépannage après une extraction des dents de sagesse ou des extractions dentaires

Merci d’avoir subi une chirurgie avec moi aujourd’hui. Ce qui suit est une liste d’instructions postopératoires et de dépannage pour tout problème que vous pourriez avoir après votre chirurgie.

Si vous avez des questions ou des préoccupations, n’hésitez pas à appeler mes chambres au 03 7000 4000 ou mon numéro de téléavertisseur après les heures de travail pour les urgences 03 93871000.

Veuillez noter que la première partie du document a des explications simples pour les problèmes communs que vous pouvez rencontrer et il y a une explication plus complète pour chaque zone. Il suffit d’avancer à la zone de préoccupation pour une réponse plus détaillée.

Revue postopératoire

En ce qui concerne la revue après votre chirurgie, vous avez deux options.

Soyez vu s’il y a des problèmes mais autrement aucune date de revue spécifique fixée.

La majorité des patients après la chirurgie guérissent très rapidement sans problèmes. De nos jours, la plupart des patients sont à l’aise en sachant que s’ils développent des problèmes, ils peuvent simplement contacter mes chambres pendant les heures de bureau au 03 7000 4000 ou mon service de pager après les heures pour les urgences au 93871000. Je peux facilement vous recevoir dans un délai court si nécessaire ou répondre à toute question postopératoire de cette manière. Cela semble être le système le plus populaire en place.

Prévoir un rendez-vous de suivi de routine habituellement environ 2-3 semaines.

Veuillez me faire savoir au cabinet si vous souhaitez fixer un examen de routine et je peux demander à mon personnel de vous contacter pour fixer une date convenable dans l’un de mes locaux de consultation près de votre lieu de résidence. Occasionnellement, je peux demander à vous voir pour un examen de routine pour vérifier si votre chirurgie a été complexe par exemple un nerf proche de la chirurgie, une chirurgie difficile, des implants etc… donc je vous informerai si c’est le cas le jour de la chirurgie.

Événements postopératoires normaux

Nombres : Votre bouche et vos mâchoires seront engourdies pendant environ 12 à 24 heures après la chirurgie en raison de l’anesthésie locale administrée autour de l’endroit où votre chirurgie a été effectuée.

Il est important de s’assurer que vous avez pris des analgésiques avant 12 heures afin qu’au moment où l’anesthésie locale se dissipe, vous ayez un soulagement adéquat de la douleur. (Voir l’annexe 1 pour une explication plus détaillée)

Saignement : Il est normal que vos plaies suintent un peu après la chirurgie malgré les points de suture placés. Cela donnera souvent un aspect un peu rouge à votre salive. C’est tout à fait normal mais cela peut souvent paraître beaucoup lorsqu’il se dilue dans la salive. Ne crachez pas le sang car cela ne fait qu’augmenter le saignement. La plupart de ces saignements s’arrangeront
après quelques heures.

Si vous avez des saignements gênants, la meilleure option est de mordre sur une gaze carrée ou un vieux mouchoir / torchon coupé pendant au moins 20 minutes. Ne continuez pas à l’enlever et à vérifier, vous avez besoin d’une pression ferme et constante directement sur la zone de la blessure. Souvent, il est préférable de regarder la télévision ou de lire un livre et de chronométrer. Il est également important de s’asseoir sur une chaise et de se détendre car le fait de bouger ne fait qu’encourager le saignement. Si cela ne parvient pas à atténuer le saignement après de nombreuses tentatives et qu’il s’agit d’une grande quantité de sang remplissant votre bouche, veuillez appeler mes salles pendant les heures normales de travail au 03 7000 4000 ou mon service de téléavertisseur d’urgence après les heures normales de travail au 03 9387 1000 (Voir l’annexe 2 pour une description plus détaillée)

Points de suture : Ils sont dissolvables et devraient tomber après 1 à 2 semaines. Occasionnellement, ils peuvent persister pendant un certain temps et s’ils vous gênent, revenez me voir pour les faire enlever. Si vous les avalez, ce n’est pas un problème. (Voir l’annexe 3 pour une description plus détaillée)

Douleur : Il est normal que vous ayez des douleurs pendant environ 3 à 5 jours pendant lesquels vous devez prendre les antalgiques prescrits par l’anesthésiste. La plupart des patients après cette chirurgie peuvent sevrer ou cesser leur soulagement de la douleur après 4-5 jours jusqu’au Paracétamol, Ibuprofène. Une douleur qui s’intensifie après 4-5 jours est un mauvais signe et peut indiquer une alvéole sèche ou une infection. Si c’est le cas, veuillez appeler mes chambres pour un examen car il est préférable de s’attaquer à ces problèmes tôt.

Alimentation et régime alimentaire : Le premier jour, vous devriez retourner à la maison et avoir un régime liquide tel que la soupe, la gelée, la crème anglaise, les smoothies et les yaourts. Le jour suivant, vous pouvez commencer à manger des aliments mous comme de la viande bien cuite, des pâtes, des nouilles et des légumes. Il est préférable que vous mangiez en utilisant vos dents de devant pour mâcher. Après une semaine, la plupart des patients qui ont subi l’ablation des dents de sagesse peuvent commencer à manger normalement, mais faites tout de même attention pendant environ une autre semaine à ne pas endommager accidentellement vos plaies en cours de cicatrisation.

Soins de bouche : La première nuit de votre chirurgie, vous pouvez vous brosser les dents du mieux que vous pouvez pour rafraîchir votre bouche mais ne commencez aucun rinçage de bouche avant le lendemain. Le lendemain, vous pouvez utiliser des rince-bouche à l’eau salée (1 à 2 cuillères à café de sel dans un petit verre d’eau tiède) ou n’importe lequel des rince-bouche disponibles dans le commerce, tels que Savacol, Chlorhexidine, Listerine très diluée, etc. Vous devez faire vos bains de bouche 3 à 4 fois par jour pendant 1 à 2 semaines si possible.

Gonflement : Le gonflement est une conséquence normale de la chirurgie et atteint généralement un pic à environ 48 heures et la plupart ont disparu au bout de 5 à 7 jours. Pour réduire le gonflement, appliquez des packs de glace sur votre visage en utilisant un pack de gel sportif ou un sac de légumes congelés pendant environ 15 minutes par intermittence au cours des 48 premières heures. Cela a également l’avantage d’apaiser la zone et de nombreux patients estiment que cela réduit leur douleur. N’oubliez pas non plus de dormir debout à environ 20-30 degrés en utilisant des oreillers car le fait d’être couché à plat favorise le gonflement pendant les 3-4 premiers jours.

Le gonflement qui revient après une semaine est généralement un signe d’infection et vous devrez donc prendre contact avec mes salles si cela se produit. N’allez pas chez votre médecin généraliste ou votre dentiste local.

Des ecchymoses : Certains patients ressentent des ecchymoses plus tard dans la semaine de la chirurgie. Il semble varier d’une personne à l’autre et ne pas être en corrélation avec la complexité de leur procédure. Elle peut se situer simplement le long de la ligne de la mâchoire ou dans le cou et peut rarement s’étendre avec la gravité jusqu’à la zone de la clavicule, d’où l’expression « le dentiste m’a meurtri la poitrine en m’enlevant mes dents de sagesse ». Les ecchymoses devraient se résorber rapidement en 1 à 2 semaines.

Exercice : La plupart des patients peuvent reprendre l’exercice après 5 à 7 jours. Le principal danger est le saignement par l’augmentation de votre pression artérielle et de la vascularisation de la région de la tête et du cou. Il est cependant important que vous vous reposiez dans les 48 premières heures.

Cicatrisation normale des plaies : Vos plaies seront initialement gonflées et vous sentirez les extrémités des points de suture dans la plaie. Après la chute des points de suture, le gonflement de la plaie diminuera et vous pourrez sentir qu’elle guérit à plat ou alternativement vous pourrez avoir un trou ou un défaut à l’endroit où se trouvait la dent de sagesse. On vous a fourni une seringue Monoject qui peut être utilisée après 7 jours pour commencer à évacuer les débris de la plaie. Le trou va guérir très rapidement car votre gencive et l’os se régénèrent à l’endroit où se trouvait la dent, vous pouvez donc arrêter d’utiliser la seringue après 2 à 3 semaines.

Lorsque vous regardez la plaie à l’emplacement de la dent de sagesse inférieure, elle a souvent l’air un peu blanche les premiers jours en raison de la formation de plus de kératine dans le cadre de la cicatrisation normale. Les patients pensent parfois qu’il s’agit d’une infection, mais c’est normal et cela disparaît au bout de quelques jours. (Voir annexe 4 pour une description plus détaillée)

Antibiotiques : Vous serez renvoyé chez vous avec un traitement de cinq jours d’antibiotiques par voie orale. Ils peuvent occasionnellement provoquer des nausées, des vomissements ou une diarhée. Si c’est le cas, veuillez cesser de les prendre.

Constipation : Un effet secondaire des analgésiques contenant des opioïdes tels que Panadeine, Mersyndol et Endone sont qu’ils peuvent provoquer une constipation. Il est important d’avoir un apport élevé en liquide et de consommer beaucoup de fruits et de légumes. Si vous souffrez de constipation, un laxatif simple tel que Coloxyl peut être acheté en vente libre à votre pharmacie.

Raisons de s’inquiéter

Douleur croissante : C’est souvent un signe d’infection ou d’alvéole sèche. Une infection survient généralement 1 à 2 semaines après la chirurgie avec un retour de l’enflure dans un site, un mauvais goût ou un écoulement, de la douleur et de la fièvre. Si cela se produit, veuillez appeler mon bureau ou mon numéro de téléavertisseur d’urgence après les heures d’ouverture, car je devrai vous voir le jour même ou le lendemain matin pour vous examiner. Souvent, je peux appeler une pharmacie locale pour organiser la délivrance d’un antibiotique afin que ceux-ci puissent être commencés rapidement.

Socket sec : Une cavité sèche n’est pas une véritable infection mais se produit essentiellement lorsque le caillot sanguin est perdu trop tôt de la plaie, laissant votre os de la mâchoire exposé avec votre salive irritant chimiquement l’os. Elle est très douloureuse et se produit normalement 4 à 5 jours après l’opération, mais peut survenir plus tard. Elle est plus fréquente chez les patients âgés et le site d’extraction de la mâchoire inférieure est le plus souvent concerné. La douleur irradie souvent vers la tempe ou l’oreille et ne répond pas à un traitement antalgique puissant. Il n’y a souvent pas de gonflement. La meilleure façon de l’expliquer est que la plaie s’est ouverte trop tôt avant d’avoir une chance de guérir.

Le traitement de l’alvéole sèche consiste à me voir dans mes salles et à faire appliquer un pansement appelé Alvogel. Cela engourdit localement la zone et protège l’os sous-jacent pour lui permettre de guérir rapidement. Le soulagement de la douleur est généralement très rapide.

Pour prévenir l’alvéole sèche, veuillez ne pas commencer à vous rincer la bouche avant le lendemain de votre chirurgie car il existe une théorie selon laquelle un rinçage de la bouche trop tôt peut laver votre caillot.

Raisons de contacter mes chambres pour un examen

Saignement qui ne répond pas à la pression locale sur la plaie comme décrit ci-dessus. Il n’est pas courant d’avoir des saignements importants après l’extraction des dents de sagesse et la plupart du temps, en exerçant une pression directe sur la plaie, on arrête le saignement. Si vous avez fait cela pendant au moins 5-6 fois et que cela ne fonctionne pas et que le sang remplit votre bouche, veuillez appeler mon numéro de téléavertisseur après les heures de travail au 03 9387 1000 ou les chambres dans les heures de travail au 03 7000 4000

Un saignement qui revient après quelques jours indique une infection et doit être examiné et des antibiotiques prescrits.

L’augmentation de la douleur après quelques jours indique une alvéole sèche qui doit être pansée pour être soulagée.

Annexe 1 : Anesthésique local administré lors de la chirurgie.

Lors de votre intervention chirurgicale, un anesthésique local à longue durée d’action a été administré sur le site de la chirurgie. Cela engourdit généralement la zone de l’opération pendant 12 à 24 heures. Si vous avez subi une chirurgie de la mâchoire inférieure, par exemple une dent de sagesse, vos joues, vos lèvres et votre langue seront engourdies pendant cette période car j’ai fait un bloc nerveux qui couvre ces zones. Dans la mâchoire supérieure, c’est généralement plus proche du site de la chirurgie proprement dite.

Il est très important que vous ne mordiez pas accidentellement vos lèvres, votre langue et vos joues alors que vous êtes engourdi car cela peut provoquer une ulcération douloureuse au site du traumatisme. Les enfants sont particulièrement enclins à cela car ils tentent de sentir à quel point c’est engourdi et mordent donc dans les tissus mous, il faut donc insister sur ce point.

Un engourdissement continu peut signifier que j’ai travaillé près d’un nerf, continu signifiant plus de 24 -72 heures. Rappelez-vous que cela ne signifie pas un engourdissement permanent car chaque fois que vous travaillez près d’un faisceau de nerfs, il cesse généralement de fonctionner pendant une période. Les fourmillements, les impulsions électriques et les bourdonnements sont des signes de régénération nerveuse.

Pour le soulagement de la douleur après une chirurgie, il est préférable de saisir la période pendant laquelle l’engourdissement se dissipe alors que vous prenez des analgésiques raisonnables. Ainsi, par exemple, si vous avez subi l’ablation de vos dents de sagesse, je m’attends à ce que vous commenciez à ressentir des douleurs environ 8 à 12 heures après l’opération, lorsque l’anesthésie locale commence à se dissiper. Je vous recommanderais de prendre les analgésiques prescrits même si vous n’avez pas de douleur à environ 6 heures postopératoires afin qu’ils agissent efficacement avant que l’engourdissement ne se dissipe.

Annexe 2 : Saignement postopératoire

Comme indiqué ci-dessus, il est normal qu’il y ait un léger saignement postopératoire pendant quelques heures. Une pression directe avec la gaze est le meilleur moyen de contrôler ce suintement. Il suffit donc de mordre fermement sur la gaze fournie. Il n’est pas inhabituel pour un certain suintement mineur persistant pour la première nuit, donc une bonne idée est de mettre une vieille serviette sur votre oreiller comme la salive sanglante qui coule de votre bouche peut facilement tacher votre oreiller.

Très rarement vous pouvez éprouver un saignement décent post-chirurgie qui signifie que vous devez m’appeler au 03 93871000. Cela se produirait après quelques tentatives de pression sur la plaie. La raison de ce saignement peut être un saignement des tissus mous ou un vaisseau dans l’os. Lors de l’opération, je fais très attention à ce qu’il n’y ait pas de saignements évidents, mais lors de l’intervention, la plupart des vaisseaux ont des spasmes et il peut arriver qu’on en manque un. Pour résoudre un problème de saignement grave, il faut parfois vous anesthésier à nouveau avec un anesthésique local et placer d’autres sutures ou panser la plaie. Malgré son apparence complexe, cette procédure est normalement très facile.

Occasionnellement, environ 7 à 10 jours après l’opération, si vous avez une infection, elle peut se présenter avec un saignement accompagné de salive sanglante. Si c’est le cas, veuillez prendre contact car vous devrez prendre des antibiotiques et éventuellement vous faire poser d’autres points de suture.

Annexe 3 : Points de suture

Les points de suture sont utilisés en chirurgie pour contrôler les saignements et rapprocher les bords de la plaie pour accélérer la cicatrisation. Ceux utilisés dans la bouche tombent généralement après environ 1 à 2 semaines mais peuvent persister chez certaines personnes plus longtemps que cette période. S’ils sont toujours présents à 2 semaines, le fait de placer une petite boulette de dentifrice sur votre doigt et de les frotter doucement les fait généralement tomber.

Les points de suture en dehors de la cavité buccale sont normalement à base de nylon et nécessitent que je les retire à environ une semaine. Un rendez-vous sera pris avec vous pour effectuer cette opération. Il arrive parfois qu’un point de suture se détache prématurément. Ne paniquez pas si cela se produit car la plaie va quand même très bien cicatriser et je place généralement suffisamment de points de suture pour que si l’un d’entre eux se détache, ce ne soit pas un souci.

Annexe 4 : Cicatrisation normale

Lorsqu’une chirurgie est pratiquée pour enlever une dent, il y a des dommages à l’os et aux tissus mous. Cela signifie que l’os et les tissus mous doivent guérir et se régénérer. Vous pouvez imaginer qu’en enlevant une dent ou en travaillant sur l’os signifie qu’il y a un défaut dans la mâchoire. Au début de la phase de cicatrisation, ce défaut se remplit d’un caillot de sang, puis d’un tissu de guérison enflammé, appelé tissu de granulation, et enfin d’une nouvelle formation osseuse. Les tissus mous situés au-dessus de l’os s’enflamment et un nouveau tissu se développe sur l’os. L’aspect de la plaie est normalement un peu bizarre pendant la première semaine. Il est normal qu’elle soit blanchâtre en raison de la production de kératine supplémentaire lors de la cicatrisation normale, un peu comme la peau floconneuse que l’on trouve autour d’une coupure lors de la cicatrisation de la peau. Comme la bouche est humide, elle semble assez blanche, mais c’est normal.

Pendant que l’os guérit là où la chirurgie a été pratiquée, il peut y avoir une bosse ou un trou dans la gencive. La base est le tissu de guérison qui deviendra de l’os avec le temps. Pendant cette période de guérison, il n’est pas inhabituel d’avoir de la nourriture dans le site. Vous pouvez utiliser un bain de bouche, une solution saline ou même de l’eau pour l’évacuer. Sur une période d’environ 2-3 semaines, cela disparaît généralement.

Chez les patients plus âgés, la guérison osseuse est un peu plus lente après la chirurgie. Donc si vous avez plus de 30 ans, cela peut prendre 4 à 6 semaines pour que le trou disparaisse. C’est juste une période plus lente par rapport à quand vous étiez plus jeune. Le danger est que si vous avez des aliments coincés dans le site et que vous ne les évacuez pas, cela ralentit le processus de guérison, donc s’il vous plaît gardez une très bonne hygiène du site.

Annexe 5 : Antibiotiques pendant et après la chirurgie

La bouche contient de nombreuses bactéries qui aiment infecter le site de la chirurgie, généralement vers le 5-7ème jour après l’intervention.

Pendant la chirurgie, vous recevez des antibiotiques via la canule IV placée par l’anesthésiste et ensuite des antibiotiques oraux à la maison pendant 5 jours. Les preuves suggèrent que cela peut réduire votre risque d’infection postopératoire. Bien qu’il ne soit pas absolument nécessaire de les prendre après l’opération, je vous recommande de le faire pour prévenir une infection.

Parfois, les antibiotiques peuvent vous rendre malade, par exemple des nausées, des vomissements, des diarrhées. Si c’est le cas, veuillez les arrêter immédiatement et les symptômes ci-dessus devraient disparaître. Ils peuvent également provoquer des gonflements ou des éruptions cutanées, généralement sur le tronc, les bras, le cou ou le visage. Si c’est le cas, c’est le signe d’une allergie et vous devez cesser immédiatement de les prendre. Si l’éruption est démangeante et gênante ou boursouflée comme des zébrures s’il vous plaît pris Claratyne ou Telfast et ceux-ci sont des antihistaminiques et peuvent réduire régler l’éruption et les symptômes rapidement.