Bien que la fusion vertébrale soit l’un des types les plus courants de chirurgie de la colonne vertébrale, elle n’est pas sans risques. Et, les problèmes d’instrumentation vertébrale sont parmi les complications les plus redoutées et rapportées de ce type de chirurgie. Lorsque votre chirurgien découvre un problème avec votre instrumentation vertébrale, il peut recommander de retirer l’instrumentation ou de la laisser en place. Pourquoi votre médecin suggère-t-il l’un ou l’autre ? Je vais vous expliquer pourquoi dans cet article.

Mais, d’abord : Une définition simple de l’instrumentation rachidienne

L’instrumentation rachidienne est toute combinaison de tiges, de plaques, de cages, d’espaceurs intersomatiques, de fils, de crochets et de vis utilisés pour stabiliser la colonne vertébrale pendant le processus de fusion osseuse. Ils agissent en maintenant les os vertébraux concernés en place jusqu’à ce qu’ils fusionnent en un seul os. Pensez à l’instrumentation comme à un plâtre interne maintenant les os stables jusqu’à ce qu’ils guérissent, un peu comme un plâtre sur un bras cassé.

Votre chirurgien peut désigner l’instrumentation vertébrale par un autre terme, comme implant vertébral ou matériel vertébral.

Instrumentation vertébrale : Quand les choses vont mal

Après avoir subi une fusion vertébrale, vous rencontrerez votre chirurgien périodiquement pour surveiller la façon dont votre colonne vertébrale guérit après la chirurgie. Les examens d’imagerie réalisés lors de ces visites mettront en lumière tout problème lié à votre instrumentation vertébrale.

Cependant, il est important d’appeler votre chirurgien entre ces rendez-vous si vous ressentez une douleur autre que celle qui vous a été décrite comme une douleur post-opératoire typique. Une douleur intense pourrait indiquer un problème avec votre instrumentation, y compris un desserrage, un déplacement, une infection ou une irritation des structures vertébrales environnantes.

Voici quelques-uns des problèmes d’instrumentation vertébrale les plus courants :

• Desserrage de l’instrumentation : Cela se produit souvent lorsque les os ne guérissent pas ou ne fusionnent pas correctement. L’infection est une autre cause fréquente.
• Instrumentation cassée : L’instrumentation peut se briser lorsque les os ne guérissent pas et que les tiges ou les vis se fatiguent. Ce processus est un peu comme un cintre en fil de fer que vous pliez continuellement jusqu’à ce qu’il se casse.
• Instrumentation déplacée : La faiblesse de l’os (ostéoporose) peut faire en sorte que l’instrumentation vertébrale se déplace ou laboure l’os hors de la bonne position.
• Affaissement d’une cage ou d’un dispositif intersomatique : La faiblesse des os est le coupable commun de ce problème.

Certains types de chirurgies de fusion vertébrale augmentent votre risque d’avoir une complication liée à l’instrumentation. Plus le nombre de niveaux rachidiens instrumentés est élevé, plus vous risquez d’avoir un problème avec l’instrumentation. En outre, le niveau le plus vulnérable de votre colonne vertébrale à ces types de complications est la jonction lombo-sacrée (L5-S1, où la colonne lombaire et le sacrum se rencontrent), suivie de la jonction thoracolombaire (T12-L1), où la colonne thoracique et la colonne lombaire se rencontrent). Les patients qui souffrent d’ostéoporose et dont les os sont faibles, le niveau immédiat au-dessus du site de la chirurgie sont également vulnérables aux complications de l’instrumentation.

Pourquoi votre chirurgien peut retirer votre instrumentation rachidienne

Votre chirurgien peut décider de retirer votre instrumentation rachidienne pour l’une de ces raisons :

• Si la douleur est incessante
• Si l’instrumentation s’est desserrée
• Si l’instrumentation s’est infectée
• Si l’instrumentation irrite d’autres tissus tels que les nerfs ou la moelle épinière

Votre chirurgien peut désigner cette seconde intervention comme une chirurgie de révision ou une chirurgie de reconstruction. Ces termes sont fréquemment interchangeables et utilisés ensemble, mais il existe de légères différences entre les deux.

• La chirurgie de révision consiste à retirer ou à échanger l’instrumentation vertébrale.
• La chirurgie de reconstruction consiste à reconstruire la colonne vertébrale.

La chirurgie vertébrale visant à retirer l’instrumentation n’est généralement pas considérée comme une urgence, sauf s’il y a un risque de lésion de la moelle épinière ou des nerfs en ne faisant pas la chirurgie. Cela peut se produire si l’instrumentation s’est déplacée et exerce une pression sur les nerfs.

Pourquoi votre chirurgien peut recommander de ne pas retirer votre instrumentation vertébrale

Bien qu’il puisse être clair qu’une instrumentation vertébrale problématique cause votre douleur après la chirurgie, votre chirurgien peut recommander de ne pas retirer l’instrumentation. Pourquoi ? Parce que subir une seconde intervention chirurgicale vous expose à des risques de complications supplémentaires. N’oubliez pas que la chirurgie de la colonne vertébrale est une intervention majeure qui ne doit pas être prise à la légère. De plus, le retrait de l’instrumentation à lui seul peut ne pas éliminer votre douleur.

En définitive, il est essentiel d’avoir un dialogue ouvert et honnête avec votre chirurgien du rachis sur les avantages et les inconvénients de subir une deuxième chirurgie pour retirer l’instrumentation vertébrale. Le simple fait que l’instrumentation n’ait pas fonctionné comme prévu ne justifie pas forcément une nouvelle intervention chirurgicale. Comprendre les risques et les avantages évidents d’une seconde intervention chirurgicale vous aidera à prendre la décision qui vous convient le mieux. N’oubliez jamais que « la décision est bien plus importante que l’incision. »

.