Un dermatologue a expliqué cette perte de cheveux compliquée dans une rapide vidéo TikTok.
L’alopécie est bien connue comme terme général pour la perte de cheveux, mais certaines formes d’alopécie ne reçoivent pas beaucoup d’attention. L’alopécie cicatricielle centrifuge centrale (CCCA), l’alopécie cicatricielle la plus courante chez les femmes noires, est l’une d’entre elles.
Angelo Landriscina, MD, résident en chef en dermatologie à l’hôpital universitaire George Washington à Washington, DC, a récemment pris TikTok pour partager quelques vérités sur la condition et sensibiliser à un problème couramment négligé en dermatologie affectant la communauté noire. « Nous devons parler davantage de conditions comme l’ACCS », a déclaré le Dr Landriscina dans un post Instagram lié à sa vidéo TikTok. « Il s’agit d’un type de perte de cheveux cicatricielle touchant principalement les femmes noires, décrit pour la première fois dans les années 1960. Peu d’efforts ont été déployés pour l’étudier jusqu’aux années 1990. Bien que de nouveaux progrès aient été réalisés afin d’élucider complètement l’étiologie derrière elle, je pense que des conditions comme celle-ci exposent certaines différences raciales flagrantes lorsqu’il s’agit de médecine. »
Voici ce que vous devez savoir sur l’ACCS – y compris qui est le plus touché par elle, quels sont les signes et les symptômes, et comment elle peut être traitée et prévenue.
Qu’est-ce que l’ACCS et qui est le plus touché par elle ?
Auparavant connue sous le nom d' »alopécie des peignes chauds », selon le Dr Landriscina, « l’ACCC est un type de perte de cheveux inflammatoire et cicatricielle qui commence généralement au centre du cuir chevelu et se déplace progressivement vers l’extérieur », dit-il à Health. « Dans certains cas, elle peut affecter la majeure partie du cuir chevelu. »
On ne sait pas exactement combien de femmes noires sont touchées par le CCCA, en raison de la rareté des données et des recherches. Cependant, une étude de 2016, réalisée par le département de dermatologie et de chirurgie cutanée de l’école de médecine Miller de l’université de Miami, a révélé qu’elle touche généralement les femmes dans l’adolescence ou la vingtaine – l’identifiant comme l’une des raisons les plus courantes de consultation pour la perte de cheveux chez les femmes afro-américaines. En réduisant un peu plus le champ des recherches, une petite étude de 2011 portant sur 529 femmes afro-américaines, publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology, a révélé que 5,6 % des femmes afro-américaines ont connu une CCCA.
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Selon le Dr Landriscina, la rareté des études entourant le CCCA met en évidence les disparités en matière de santé dans le domaine de la dermatologie pour les femmes noires. « L’ACC n’était pas bien compris ou bien étudié, probablement en raison du manque de dermatologues noirs et aussi du fait que les communautés noires sont mal desservies en matière de dermatologie. Des conditions comme celle-ci exposent vraiment les effets du racisme en médecine. »
Ce racisme, comme l’a dit le Dr Landriscina dans sa vidéo TikTok, est également apparent dans la façon dont la communauté médicale a réagi à l’ACCS par rapport à une maladie de peau comme le psoriasis, qui est commun chez les Américains blancs. « Très peu d’enquêtes substantielles sur le CCCA sont publiées chaque année et il n’existe aucun traitement approuvé par la FDA pour cette maladie », a-t-il déclaré. « En revanche, une maladie comme le psoriasis touche environ 3,6 % des Américains blancs (contre 5,6 % des Afro-Américaines pour le CCCA), selon l’Académie américaine de dermatologie, et chaque année, des milliers de nouvelles études sont publiées sur le psoriasis. De plus, à l’heure actuelle, il existe 35 traitements approuvés par la FDA pour le traitement du psoriasis », a ajouté le Dr Landriscina.
Quels sont les signes et les symptômes de l’ACCS ?
Les personnes atteintes de CCCA peuvent remarquer une cassure des cheveux comme signe initial. Les autres symptômes comprennent des démangeaisons, une douleur ou une sensibilité du cuir chevelu, une texture spongieuse du cuir chevelu et une desquamation ou une rougeur des zones affectées. Mais, en raison du manque de sensibilisation du public à cette maladie, de nombreuses femmes ne sont tout simplement pas sûres de la signification de ces symptômes et peuvent éviter le traitement. « De nombreuses patientes atteintes de CCCA ne savent pas quelle est la cause de leur perte de cheveux, ou attendent un certain temps pour voir si elle se résorbe d’elle-même avant de chercher un traitement médical, car le public ne sait pas vraiment de quoi il s’agit », explique le Dr Landriscina. « C’est regrettable car une fois que les cheveux sont partis, il est fort probable qu’ils ne reviennent pas, même avec un traitement. »
Lorsqu’une femme consulte un dermatologue au sujet de sa perte de cheveux, la Skin of Color Society (SOCS) indique qu’un dermatologue peut généralement établir un diagnostic en examinant le cuir chevelu. Beaucoup d’entre eux effectueront également une biopsie du cuir chevelu – qui consiste à prélever un petit échantillon de peau sur le cuir chevelu – et l’enverront au laboratoire pour évaluation et confirmation du diagnostic.
Quelles sont les causes de l’ACCC ?
La cause exacte de l’ACCC est inconnue, mais il semble s’agir d’une inflammation anormale autour des follicules. « Les facteurs génétiques ainsi que les microtraumatismes des follicules dus à la tension, aux blessures chimiques ou à la chaleur du cuir chevelu associés aux pratiques courantes de soins capillaires chez les femmes noires contribuent à la pathogenèse de ce trouble », explique à Health Andrew F. Alexis, MD, MPH, directeur et président du Skin of Color Center du département de dermatologie de Mount Sinai West. Mais si des études ont montré que les pratiques de soins capillaires telles que les défrisages chimiques, les tissages de cheveux et les peignes chauds sont prévalentes chez les personnes atteintes de CCCA, le Dr Landriscina dit qu’il est difficile de relier directement les deux ou de former une relation de cause à effet entre eux.
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Heureusement, des recherches plus récentes commencent à fournir des réponses plus nécessaires sur les causes plus profondes de l’ACCS. En 2019, une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a identifié un gène potentiel qui semble être muté chez certains patients atteints de CCCA, appelé PADI3. « C’est un gène important pour le développement de la tige du cheveu », explique le Dr Landriscina. « Les recherches qui mettent en évidence une composante génétique de la maladie sont très logiques – d’après ma propre expérience, nombre de mes patients atteints de CCCA ont signalé que d’autres femmes de leur famille souffraient également de perte de cheveux. Bien que cela n’explique pas entièrement la cause de l’ACCS, cela signifie que nous nous rapprochons d’une compréhension complète de la maladie. »
Comment traiter et prévenir le CCCA ?
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Bien qu’il n’y ait pas de traitements approuvés par la FDA pour l’ACCC, les dermatologues recommandent des thérapies qui diminuent l’inflammation du cuir chevelu, comme les stéroïdes délivrés par voie topique ou par injection dans le cuir chevelu. Le Dr Alexis a également obtenu de bons résultats avec des médicaments anti-inflammatoires oraux, comme la doxycycline, qui est le plus souvent utilisée pour traiter les infections bactériennes. En outre, le Skin of Color Center mène actuellement une étude de recherche sur un médicament oral appelé apremilast, qui agit en réduisant l’inflammation et est approuvé par la FDA pour le psoriasis. « Les résultats de cette étude en cours pourraient s’avérer prometteurs en tant que nouvelle thérapie pour cette épidémie silencieuse qui touche de manière disproportionnée les femmes de couleur », déclare le Dr Alexis.
La SOCS suggère également le minoxidil, une solution topique en vente libre couramment utilisée pour le traitement de la perte de cheveux à motif masculin, pour aider à stimuler la croissance des cheveux à partir des follicules qui ne sont pas cicatrisés par l’ACCS. Pour prévenir l’inflammation et les dommages auxiliaires aux cheveux, le SOCS recommande également des pratiques de soins capillaires douces telles que le coiffage naturel (c’est-à-dire sans produits chimiques ni chaleur), l’utilisation réduite de défrisants et la limitation des produits coiffants.
Une fois que l’inflammation s’est calmée chez les patients atteints de CCCA, ils peuvent choisir de subir une greffe de cheveux pour restaurer les cheveux dans les zones touchées. « Il est important que les patients comprennent que l’objectif du traitement est de conserver les cheveux qu’ils ont », explique le Dr Landriscina. « Je dis toujours à mes patients de considérer l’arrêt de la progression de l’ACCS comme l’objectif, et toute croissance supplémentaire des cheveux qu’ils pourraient voir comme un « bonus ». »
En raison de la nature de l’alopécie cicatricielle, le Dr Landriscina dit qu’il est important que toute personne qui pense avoir une perte de cheveux consulte un dermatologue dès que possible. « N’oubliez pas que le temps, c’est des cheveux », dit-il.
Le Dr Landriscina espère que la communauté médicale prendra les mesures nécessaires pour que les patients noirs obtiennent les soins et les traitements dermatologiques dont ils ont besoin. « Nous devons améliorer l’accès aux soins pour nos patients noirs », dit-il. « Nous avons également besoin de plus de dermatologues noirs. Et enfin, nous devons nous donner pour mission d’étudier les maladies qui touchent de manière disproportionnée les communautés noires. La route est longue, et il faudra des efforts de la part de l’ensemble de la communauté médicale pour nous amener là où nous devons être. »
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