Qu’est-ce qu’une voie aérienne ?

Les voies aériennes ou le passage respiratoire sont la voie par laquelle l’air circule dans vos poumons. Cela part de votre nez et de votre bouche, cela comprend votre gorge, votre trachée et vos poumons.

(Source image : http://biology-forums.com/index.php?action=gallery;sa=view;id=8486)

Qu’est-ce que la gestion des voies aériennes ? Pourquoi les anesthésistes doivent-ils gérer mes voies respiratoires ?

Lorsque vous êtes anesthésié (endormi), votre respiration nécessite des soins particuliers en raison de l’anesthésie. Il faut fournir de l’oxygène et éliminer les autres gaz de vos poumons. Vos voies respiratoires doivent être protégées de l’encrassement par le contenu de l’estomac pendant l’anesthésie. Ces deux fonctions importantes sont assurées par l’insertion d’un tube respiratoire spécial dans votre trachée.

Selon le type d’opération, un dispositif différent appelé voie aérienne supra-glottique peut parfois être inséré à la place du tube. Celui-ci repose au-dessus de votre trachée et facilite la respiration et la ventilation.

Voici quelques-uns des dispositifs les plus couramment utilisés.

Sonde endotrachéale	Voie aérienne supraglottique
	Voie aérienne à masque laryngé	I-Gel

Comment et quand ce dispositif (voie aérienne) est-il inséré ?

Ce dispositif est normalement inséré lorsque vous êtes endormi et retiré après l’opération lorsque vous êtes sur le point de vous réveiller ou immédiatement après votre réveil. Vous ne vous rendez donc pas compte de la mise en place de ce dispositif. Parfois, vous pouvez être brièvement conscient de la présence de ce dispositif dans vos voies respiratoires juste avant qu’il soit retiré.

Quels sont les effets secondaires / risques ?

Les anesthésistes suivent une formation rigoureuse pour la mise en place de ces dispositifs. Ils sont donc très sûrs. L’effet secondaire le plus courant est un mal de gorge léger à modéré pendant un jour ou deux après une anesthésie. Cela s’améliore tout seul.

Certaines des complications peu fréquentes incluent des dommages ou des blessures aux dents, aux lèvres, des saignements dans la bouche ou le nez. Les complications graves sont extrêmement improbables et ne se produisent que lorsqu’il y a une difficulté majeure lors de la mise en place de ces dispositifs. Elles peuvent inclure des lésions cérébrales dues à la privation d’oxygène et la mort.

Qu’est-ce qu’une voie aérienne difficile ?

Des millions d’anesthésies générales sont réalisées au Royaume-Uni chaque année et la gestion des voies aériennes sur une grande majorité d’entre elles sont simples et faciles. Cependant, il peut parfois s’avérer délicat de placer un dispositif pour les voies aériennes. Certaines des raisons pour cela sont – difficulté à ouvrir la bouche, blessure ou gonflement des voies respiratoires, croissance dans la bouche ou le cou, radiothérapie de la bouche et du cou.

Les anesthésistes sont formés pour évaluer les patients avant une anesthésie et la majorité du temps sont capables de déduire s’il est probable qu’il y ait une difficulté. Dans de très rares circonstances, il peut y avoir des difficultés inattendues malgré les précautions prises.

NAP4(National Audit Project 4) était une étude de référence menée par le Royal College of Anaesthetists, UK en 2010-11 pour analyser de telles situations. Cette étude a reçu 186 rapports de complications graves sur 3 millions d’anesthésies.

Quel est le rôle du DAS ?

Les anesthésistes doivent s’assurer que votre respiration est adéquate et sûre une fois que vous êtes endormi. Souvent, il n’y a qu’une très courte période de temps pour y parvenir. Chez la majorité des patients, cela se fait très facilement. Mais comme nous l’avons déjà mentionné, il existe de très rares situations où des difficultés sont rencontrées. La DAS produit des directives qui permettent aux anesthésistes de réaliser cette opération en toute sécurité, même lorsque des difficultés imprévues sont rencontrées.

Les directives de la DAS sont suivies avec beaucoup d’estime non seulement au Royaume-Uni mais dans le monde entier, par les anesthésistes et les autres professionnels de santé impliqués dans la gestion des voies aériennes des patients.

Comment gérer une voie aérienne difficile ?

Les anesthésistes disposent d’un certain nombre d’instruments et de techniques qui facilitent la mise en place des dispositifs des voies aériennes dans les voies aériennes difficiles. Dans de rares situations où une difficulté majeure est anticipée, votre anesthésiste peut discuter avec vous de la mise en place du dispositif lorsque vous êtes éveillé. Vous n’avez pas à vous inquiéter car les étapes vous seront expliquées en détail et l’opération ne sera réalisée qu’avec votre consentement. Les techniques modernes permettent de placer un appareil dans les voies respiratoires d’un patient avec un minimum d’inconfort. Placer une voie aérienne en étant éveillé assure la sécurité car vous respirez toujours par vous-même.

Veuillez consulter notre dépliant sur l’intubation éveillée pour plus de détails.