Comment peut-on voir le taux de réussite pendant les premières semaines ou les premiers mois ?

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une laminectomie ?

La laminectomie affaiblit-elle la colonne vertébrale ?

La sténose rachidienne peut-elle revenir après l’opération ?

Laminectomie

La laminectomie est le mode opératoire traditionnel pour la décompression de la sténose du canal rachidien. De nouveaux procédés de décompression partielle ont été proposés dans le traitement de la sténose lombaire. L’avantage d’une approche microchirurgicale est la possibilité d’une décompression bilatérale étendue du canal ou du foramen rachidien à un ou plusieurs niveaux, par une séparation musculaire para-spinale minimale.

La sténose rachidienne est l’un des problèmes de dos les plus courants liés à l’âge. Et ce n’est pas agréable. Elle résulte généralement d’années d’arthrose, d’un épaississement des ligaments du corps qui relient les os à la colonne vertébrale et d’une détérioration de l’amortissement entre les disques des vertèbres, tous ces facteurs entraînant un rétrécissement du canal rachidien. En conséquence, les nerfs qui descendent vers les jambes peuvent être coincés près du bas de la colonne vertébrale, ce qui provoque des douleurs et une incapacité à marcher correctement.

Cette affection touche 8 à 11 % des Américains, principalement ceux âgés de plus de 50 ans, selon l’American Academy of Orthopedic Surgeons.

Les symptômes révélateurs de la sténose spinale sont un engourdissement, une faiblesse et des crampes ou des douleurs dans les jambes, les cuisses ou les pieds, ce qui interfère avec la capacité à marcher. Alors que les symptômes de la sténose spinale commencent lentement et ont tendance à s’aggraver avec le temps, les douleurs aux jambes peuvent devenir si intenses que les personnes atteintes se retrouvent incapables de rester debout ou de marcher pendant plus de quelques minutes.

La sténose spinale ne provoque pas vraiment de douleurs dorsales mais des douleurs qui irradient dans les fesses et le bas des jambes. Le rétrécissement du canal rachidien réduit le flux sanguin vers les nerfs du bas du dos. La douleur diminue souvent ou disparaît complètement lorsque le patient est assis ou allongé, contrairement à un nerf pincé causé par un disque bombé, qui peut faire mal tout le temps.

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Comment peut-on voir le taux de réussite pendant les premières semaines ou les premiers mois ?

Pendant les premières semaines ou les premiers mois à la maison, des exercices et des restrictions d’activité doivent être suivis. Les exercices à domicile sont généralement fournis par le kinésithérapeute traitant. Quelques procédures à domicile après la chirurgie sont :

• Gestion de la douleur. La gestion de la douleur comprend l’utilisation de médicaments ainsi que la limitation et la modification des activités pour prévenir une douleur excessive. Les médicaments peuvent inclure :

• Les médicaments antidouleur. Des médicaments antidouleur tels que les opioïdes peuvent être administrés pendant quelques semaines pour gérer la douleur post-chirurgicale. Il est conseillé d’utiliser ces médicaments à court terme avec une diminution progressive de la posologie pour éviter la dépendance. Il est important de noter que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont pas conseillés après une chirurgie de laminectomie car ils peuvent retarder la guérison osseuse.

• Adoucisseurs de selles. Les adoucisseurs de selles peuvent être nécessaires dans les premières semaines après la chirurgie pour prévenir la constipation due au stress, à la peur de la douleur et aux médicaments (tels que les opioïdes). Les émollients pour selles permettent un passage facile des intestins sans effort excessif.
• Soins de l’incision. Il est conseillé d’éviter les activités telles que le bain, la natation et les jacuzzis jusqu’à ce que le site de l’incision soit complètement guéri. Un soin approprié de l’incision peut prévenir la rupture des sutures, l’infection ou d’autres complications. Si l’ablation des sutures est nécessaire, elle peut être effectuée 1 à 2 semaines après l’opération, au cabinet du chirurgien. Les sutures absorbables se dissolvent généralement en une semaine.
• Physiothérapie. Il est nécessaire de poursuivre le programme de physiothérapie et de suivre les exercices prescrits selon les instructions. Les activités vigoureuses telles que la course ou le soulèvement de poids lourds (généralement plus de 5 livres) ne sont pas conseillées.
• Modification des activités. Il est conseillé de modifier les activités quotidiennes pour réduire le risque de blesser les segments traités de la colonne vertébrale. Un outil de préhension ou une aide à la main peut être utilisé pour ramasser des objets sur le sol et/ou une brosse de bain à long manche peut être utilisée pour éviter de se pencher pendant la douche.
• Chaussures de compression. Les bas de compression peuvent être conseillés pour prévenir la formation de caillots sanguins et améliorer la circulation sanguine.

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Taux de réussite de la laminectomie

La laminectomie élargit votre canal rachidien pour soulager la pression sur la moelle épinière ou les nerfs, et a un taux de réussite d’environ 80 % pour améliorer les capacités de marche. Il n’y a pas de remède à la sténose spinale, mais il existe des traitements pour aider à soulager les symptômes. Les résultats positifs de la chirurgie ont été obtenus chez 86,7 % des patients atteints de sténose lombaire, 77,6 % des patients atteints de sténose lombaire avec hernie discale et 63,6 % des patients atteints de sténose du creux latéral. Les résultats positifs de la chirurgie pour la sténose lombaire ont diminué à 69,6% à un an après l’opération.

La laminectomie est-elle une chirurgie majeure ?

La laminectomie est une chirurgie courante mais majeure avec des risques importants et des complications potentielles. Vous pouvez avoir des options de traitement moins invasives disponibles. Envisagez d’obtenir un deuxième avis sur tous vos choix de traitement avant de subir une laminectomie.

Combien de temps faut-il pour récupérer d’une laminectomie ?

Cela dépend de l’étendue de votre chirurgie et de votre situation. Après une laminectomie mineure (décompressive), vous pouvez généralement effectuer un travail de bureau et des tâches ménagères légères en quelques jours à quelques semaines. Si vous avez également subi une fusion vertébrale, votre temps de récupération sera probablement plus long, de 2 à 4 mois. Il se peut que vous ne puissiez pas soulever et vous pencher pendant 2 à 3 mois. Commencez à marcher légèrement pour faire de l’exercice et à faire des exercices de physiothérapie dès que votre médecin vous dit que vous êtes prêt. Cela contribuera à accélérer votre rétablissement. Il se peut que vous ne sachiez pas si votre mal de dos est mieux avant 6 semaines ou plus après la chirurgie.

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La laminectomie fragilise-t-elle la colonne vertébrale ?

Une complication bien connue de la laminectomie lombaire est le déplacement excessif en cisaillement de l’articulation intervertébrale, entraînant une spondylolyse ou un spondylolisthésis postopératoire. Dans la plupart des cas, le degré d’ablation des os, des ligaments ou des facettes n’affecte pas de manière significative la résistance de la colonne vertébrale. Cependant, selon la quantité de tissu enlevé et si la colonne vertébrale a été affaiblie par l’arthrite, des changements dégénératifs ou une chirurgie antérieure, la force de la colonne vertébrale peut être compromise.

La sténose vertébrale peut-elle revenir après la chirurgie ?

Des années après la décompression (laminectomie lombaire), la sténose lombaire peut revenir (l’os peut repousser) au même niveau, ou un nouveau niveau peut devenir sténotique et causer des douleurs au dos ou aux jambes. Une douleur qui est soulagée juste après l’opération mais qui revient brusquement est souvent due à une hernie discale lombaire récurrente.