Que signifie la métatarsalgie pour un coureur à pied ?

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Si vous êtes un coureur à pied et que vous commencez à avoir des douleurs à l’avant du pied, vous pouvez craindre d’avoir une fracture de stress. Vous avez donc deux choix.

La première option est d’aller voir votre orthopédiste local ou votre podologue spécialiste de la médecine du sport.

La deuxième option est d’arrêter de courir et de voir si la douleur s’améliore.

Si vous écoutez ce podcast en ce moment, vous n’êtes probablement pas très intéressé par l’option numéro deux. Après tout, la plupart des coureurs veulent courir.

Vous pourriez donc essayer de trouver une troisième option, comme essayer de traiter le problème vous-même.

Bien que je pense qu’il est vraiment possible et raisonnable pour la plupart des coureurs de trouver le problème et d’essayer de le traiter eux-mêmes, cet épisode va discuter de ce qui se passe lorsque vous allez réellement chez un médecin avec une douleur à l’avant du pied et que vous êtes diagnostiqué avec une condition appelée  » métatarsalgie. »

Bien que tous les coureurs ne soient pas diagnostiqués avec cette affection, il est important de comprendre ce diagnostic courant car la façon dont il se rapporte aux interactions patient-médecin peut vous aider à savoir ce que vous devez attendre, voire exiger de votre médecin, si vous êtes un coureur et qu’on vous dit que vous avez une affection causée par la course à pied.

La première chose que vous devez comprendre est que lorsque vous allez chez le médecin, vous avez un problème. Il y a quelque chose qui ne va pas avec votre pied. Il vous fait mal. Et avant de pouvoir régler le problème, vous devez mettre un nom dessus. Le nom que le médecin donne à l’affection s’appelle un diagnostic. Le diagnostic doit correspondre à un ensemble précis de signes et de symptômes. Et si le diagnostic est correct, alors il devrait y avoir un nombre fini de solutions.

La solution que le médecin recommande s’appelle le plan de traitement. Donc si vous avez un diagnostic correct alors vous pouvez obtenir le traitement correct et vous pouvez aller mieux et revenir à la course. C’est assez simple, non ? Le problème est que les coureurs reçoivent souvent un diagnostic qui est soit incorrect, soit insuffisant pour les aider à se remettre sur les rails. La métatarsalgie est un excellent exemple de ce scénario.

Bien que la plupart des termes médicaux et des noms de diagnostics soient longs et compliqués, la plupart sont en fait tous des descriptions assez simples. Beaucoup d’entre eux sont basés sur le latin, mais ils sont vraiment simplement descriptifs dans la plupart des cas. Lors de l’élaboration du terme médical ou du nom d’un diagnostic, il existe en fait une formule pour créer ces termes. La formule de diagnostic la plus courante spécifie un corps suivi mais le problème affectant cette partie du corps.

Par exemple, regardons le terme de diagnostic « laryngite ». Le larynx est votre boîte vocale. Donc la première partie de ce terme indique que le problème concerne le larynx ou le conduit vocal. La deuxième partie du terme « -itis » fait référence à l’inflammation de cette partie du corps. Chaque fois que vous voyez un mot médian se terminant par le suffixe « -itis », il s’agit d’un état d’inflammation affectant cette partie spécifique du corps. Mais l’inflammation n’est bien sûr pas le seul problème. Si vous entendez un mot médical se terminant par « -algie », cela fait référence à une douleur affectant cette partie du corps.

Lorsque vous entendez le terme métatarsalgie, vous devez vous attendre à ce qu’il s’agisse de la description d’un état douloureux. La partie du corps douloureuse est l’un des os métatarsiens du pied. Il y a en fait cinq métatarses dans votre pied. Donc le médecin dit que vous avez un métatarse et le médecin essaie de vous dire si vous avez une douleur dans la boule de votre pied.

Mais attendez une seconde. Ne saviez-vous pas déjà que vous aviez une douleur à l’avant du pied avant même d’aller chez le médecin ? Vous le saviez quand vous couriez. Je veux dire, sérieusement, ça n’a aucun sens pour moi. Vous allez chez le médecin, vous payez votre ticket modérateur, vous remplissez un tas de papiers et à la première ligne, sous votre nom, là où le médecin vous demande d’écrire le problème, vous écrivez : « J’ai mal à l’avant du pied quand je cours ». Si vous subissez ensuite la série obligatoire de poids avant de voir le médecin et que celui-ci vous pousse le pied et vous dit que vous avez une métatarsalgie, le médecin utilise un mot long et coûteux pour vous dire en gros « vous avez mal à l’avant du pied quand vous courez », est-ce utile ? Bien sûr que non ! Mais ça a l’air d’être un mot chic.

La métatarsalgie est un diagnostic extrêmement courant utilisé par les podologues et les orthopédistes de la médecine du sport pour décrire tout un ensemble de conditions qui peuvent causer des douleurs à l’avant du pied. Mais vous devez comprendre quelle est l’affection à l’origine de la douleur.

Pour rendre cela plus clair, prenons une autre analogie. Disons que vous avez un mal de tête. Vous allez voir votre médecin et celui-ci vous dit que vous devez consulter un neurologue parce que vous avez un mal de tête. Vous prenez donc rendez-vous avec un neurologue. Serait-il utile que le neurologue vous diagnostique un mal de tête ? Pas très utile du tout, j’imagine. Vous vous demanderiez probablement : « Qu’est-ce que c’est ? Une tumeur au cerveau ? Est-ce un manque de caféine parce que je viens d’arrêter de boire du café ? C’est une migraine ? Une céphalée de tension ? Qu’est-ce qui cause réellement le mal de tête ?

Alors, quand je vois un coureur qui est frustré parce qu’il ne va pas mieux, que la douleur dans la boule du pied ne disparaît pas, et qu’il me dit qu’on lui a diagnostiqué une métatarsalgie, je roule un peu les yeux parce que je réalise que le patient a été diagnostiqué avec un mal de tête dans le pied.

Il y a plusieurs causes différentes de douleur dans les boules du pied et les coureurs. La douleur est le problème. La douleur n’est pas la cause du problème. Lorsque les coureurs ont des douleurs à l’avant du pied, le diagnostic le plus redouté est probablement une fracture de stress du métatarse. Mais ce n’est pas le seul problème qui peut causer une douleur à l’avant du pied lorsque vous courez.

Vous pouvez aussi avoir un névrome de Morton. Un névrome de Morton affecte la même zone du pied mais sa structure est complètement différente. Un névrome n’a rien à voir avec les os métatarsiens. Un névrome n’a rien à voir avec les os métatarsiens. Il s’agit plutôt d’une inflammation, d’une irritation et d’un gonflement d’un petit nerf qui passe entre les os métatarsiens. Mais certains médecins l’appelleront quand même métatarsalgie.

Un autre problème qui peut affecter les coureurs est l’inflammation d’un petit ligament à la pointe du pied appelé la plaque plantaire. La plaque plantaire se trouve sous la tête de l’os métatarsien. Mais là encore, il ne s’agit pas d’une atteinte de l’un des os métatarsiens. Au lieu de cela, la douleur est en fait causée par une entorse mineure d’un ligament qui s’attache à l’un des os métatarsiens.

Pour autant, certains médecins continueront à l’appeler métatarsalgie.

Un quatrième problème qu’ils peuvent affecter les coureurs et causer des douleurs dans la boule du pied est l’ostéochondrite. C’est une inflammation et une dégénérescence du cartilage à l’extrémité de l’os métatarsien. Et bien que le cartilage codifie l’extrémité du métatarsien où il se heurte à l’orteil, ce n’est techniquement pas un problème avec l’os mais c’est vraiment plus un problème avec le cartilage qui recouvre l’os.

Pour autant, certains médecins diagnostiqueront quand même une métatarsalgie.

L’une des raisons pour lesquelles les médecins étiquettent toutes ces différentes conditions métatarsalgie est que, dans le passé, les compagnies d’assurance ont été susceptibles de payer la visite du patient lorsque celui-ci est diagnostiqué avec cette condition douloureuse. Mais encore une fois, vous allez chez le médecin pour vous assurer qu’une compagnie d’assurance traite votre demande correctement.

Vous allez chez le médecin pour trouver exactement ce qui ne va pas afin de le faire améliorer le plus rapidement possible et de retourner courir.

Les fractures de stress métatarsiennes guérissent lorsque vous diminuez suffisamment le stress pour leur permettre de récupérer.

Un névrome de Morton guérira si vous diminuez l’irritation mécanique du nerf et réduisez l’inflammation pour que le nerf cesse de gonfler.

Une entorse de la plaque plantaire guérira si vous pouvez diminuer le stress appliqué à la plaque plantaire en limitant le mouvement de l’orteil affecté. Cela l’aidera également à guérir si vous réduisez suffisamment l’inflammation.

L’ostéochondrite peut guérir si vous pouvez réduire le mouvement de l’orteil et diminuer l’inflammation.

Lorsque vous entendez les traitements de ces différentes conditions, vous pouvez voir que dans la plupart des cas, cela aidera à réduire l’inflammation. Cela aidera également si vous réduisez le stress appliqué à la structure blessée et ou si vous réduisez la quantité de mouvement dans l’orteil.

Parfois, je demande à un coureur ce que le médecin lui a dit de faire après que le médecin ait dit que le patient souffrait de métatarsalgie. Dans certains cas, le coureur dira que le médecin a dit qu’il allait injecter le nerf. Dans ce cas, je sais que le médecin pensait en fait que le patient avait un névrome. Mais dans d’autres cas, ce n’est pas très clair du tout. Parfois, ils disent : « le médecin m’a dit qu’il fallait juste que j’arrête de courir et que ça allait guérir. » Dans ce cas, ça aurait vraiment pu être n’importe laquelle de ces conditions. Dans certains cas, on dit au patient de mettre de la glace et de voir si ça s’améliore. Dans ce cas, ça pourrait aussi être à peu près n’importe laquelle de ces conditions. Dans certains cas, on dit au patient de prendre des médicaments anti-inflammatoires et de voir si la situation s’améliore. Dans ce cas, il peut également s’agir de n’importe laquelle de ces affections. Dans d’autres cas, les patients diront qu’on leur a dit qu’ils pourraient penser à porter une botte de marche pour fracture, si cela ne s’améliore pas après avoir arrêté de courir.

Une botte de marche pour fracture aidera la plupart de ces choses à guérir (mais le temps passé dans la botte causera d’autres problèmes). Donc, à moins que j’entende un traitement très spécifique dont je sais qu’il est vraiment dirigé vers une structure spécifique, je n’ai pas vraiment confiance que le médecin avait une idée claire de la véritable cause du problème.

Si vous avez une fracture de stress, vous devez diriger le traitement pour éliminer le stress. Si vous avez un nerf enflammé, vous devez diriger le traitement pour calmer le nerf.

À ce stade, je suis sûr que vous avez compris l’idée. L’essentiel est que chaque fois que vous avez une blessure de course et que vous allez chez le médecin, vous devez être très méfiant de trois choses.

1. Si le médecin vous dit que vous avez une métatarsalgie, ayez peur. Cela ne fait référence qu’à une région de votre pied. Donc, pour toute affection, demandez au médecin très précisément quelle structure est blessée. Vous devriez également demander quelle partie de cette structure est blessée.

1. Le médecin vous donne un plan de traitement qui semble très général et qui pourrait traiter un certain nombre de conditions différentes. Rappelez-vous, vous avez besoin d’un plan d’action spécifique adressé à une condition spécifique affectant une structure spécifique si vous voulez aller mieux le plus rapidement possible.

1. Soyez en alerte si le plan de traitement consiste à arrêter de courir. Ce n’est pas un traitement. C’est une modification de l’activité. Ce n’est pas le travail du médecin de vous dire d’arrêter ce que vous aimez faire. Le travail du médecin est de vous aider à comprendre comment guérir et courir sans douleur.

Si vous avez le bon diagnostic et le bon plan de traitement, vous devriez aller mieux. Si vous ne vous améliorez pas, il y a de fortes chances que vous ayez un mauvais diagnostic ou que quelque chose cloche dans votre plan de traitement. Dans les deux cas, vous devez soit faire un suivi avec votre médecin pour lui faire savoir que vous ne vous améliorez pas, soit demander un deuxième avis à quelqu’un qui se spécialise dans les blessures de course à pied.

Il y a plusieurs questions que je pose à chaque coureur blessé qui m’appelle lorsqu’il pense avoir une fracture de stress.

La fiche d’auto-évaluation de la fracture de stress vous aidera à suivre ces changements au fur et à mesure qu’ils se produisent. Cette feuille de travail peut vous aider à déterminer si vous avez ou non une fracture de stress.

Obtenez la feuille de travail sur l’auto-évaluation de la fracture de stress…imprimez-la…le PDF il est juste ici…cliquez simplement sur le lien et imprimez-le. Remplissez-la. Utilisez ces informations pour faire les bons choix afin de vous remettre à courir.

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