Qu’est-ce que la partie A de Medicare et que couvre-t-elle ? C’est une question importante à poser, mais beaucoup de personnes qui découvrent Medicare sont confuses face aux différentes parties de Medicare. Pour commencer, l’assurance maladie originale est composée de deux parties : La partie A de Medicare (qui couvre principalement l’hospitalisation) et la partie B de Medicare ( qui couvre votre couverture médicale quotidienne). Cet article expliquera la partie A mais vous pouvez en savoir plus sur Medicare B iciQu’est-ce que la partie A de Medicare et que couvre-t-elle ?

La partie A de Medicare est la couverture de l’hospitalisation. Fondamentalement, il couvre chaque fois que vous êtes à l’hôpital, dans des établissements de soins infirmiers qualifiés, dans des hospices ou des services de santé à domicile. Une chose que beaucoup de gens ne réalisent pas, c’est que la partie A de Medicare, si pour la plupart des gens, elle est exempte de primes (coût mensuel de 0 $), elle a encore des frais à débourser et des limitations sur la couverture.

Que paierez-vous avec la partie A ?

• Prime de la partie A pour la plupart des gens : 0
• Prime de la partie A si vous ne répondez pas aux qualifications d’exemption de prime : 471
• Période de prestation de l’hôpital/des soins mentaux pour patients hospitalisés Franchise* du jour 1 à 60 : 1 484
• Coinscription de l’hôpital/des soins mentaux pour patients hospitalisés jours 61 à 90 : 371 $ par jour
• Coinsurance des soins hospitaliers et mentaux des jours 91 à 150 (jours réservés à vie) : 742 $ par jour
• Coinsurance des soins hospitaliers et mentaux après les jours réservés à vie : 100 %
• Coinsurance des soins en établissement de soins spécialisés (EMS) des jours 1 à 20 : 0 $
• Coinsurance des EMS des jours 21 à 100 : 185 $.5
• Coinsurance SNF Au-delà du 100ème jour : 100%
• Frais d’hospice** : 0 $
• Services de soins à domicile** : $0

*La franchise peut être facturée plusieurs fois par an, puisqu’il s’agit d’une franchise par « période de prestation ». Par exemple, si vous entrez à l’hôpital le 5 janvier pour une semaine, la franchise vous sera facturée. Puis, si 60 jours s’écoulent depuis votre sortie de l’hôpital et que vous entrez à nouveau à l’hôpital, disons le 15 mai, la franchise de la partie A vous serait à nouveau facturée.

**On peut encore vous facturer 20 % pour l’équipement médical durable par le biais de la partie B, et en outre, si vous êtes en soins palliatifs, si vous demandez des soins de répit, on peut vous facturer jusqu’à 5 %.

Que ne couvre pas la partie A ?

Voici quelques éléments que la partie A de Medicare ne couvre pas : les soins quotidiens (qui sont couverts par la partie B), les prothèses auditives, les soins dentaires, les soins de la vue, l’acupuncture, le sang non donné et les médicaments sur ordonnance.

Éléments importants à noter sur ce que la partie A ne couvre pas :
Comme vous pouvez le voir avec la partie A de Medicare, vous êtes partiellement couvert pour les services, mais vous pouvez toujours avoir des coûts importants et variables de votre poche, et elle ne met pas de plafond sur vos dépenses de votre poche. Une façon de limiter ces coûts est de s’inscrire à une assurance Medicare supplémentaire.

En savoir plus sur la partie B de Medicare

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