Le type de traitement que votre médecin vous prescrira dépend de la cause de votre purpura. Les adultes diagnostiqués avec un purpura thrombocytopénique léger peuvent se rétablir sans aucune intervention.
Vous aurez besoin d’un traitement si le trouble causant le purpura ne disparaît pas de lui-même. Les traitements comprennent des médicaments et parfois une splénectomie, ou une intervention chirurgicale pour enlever la rate. On peut également vous demander d’arrêter de prendre des médicaments qui altèrent la fonction plaquettaire, comme l’aspirine, les anticoagulants et l’ibuprofène.
Corticostéroïdes
Votre médecin peut vous mettre sous corticostéroïdes, qui peuvent aider à augmenter votre nombre de plaquettes en diminuant l’activité de votre système immunitaire. Il faut généralement de deux à six semaines pour que votre numération plaquettaire revienne à un niveau sûr. Quand c’est le cas, votre médecin arrêtera le médicament.
Il est important de parler à votre médecin des risques de prendre des corticostéroïdes pendant de longues périodes. Cela peut entraîner des effets secondaires graves, comme une prise de poids, des cataractes et une perte osseuse.
Immunoglobuline intraveineuse
Si votre type de purpura provoque des saignements sévères, votre médecin peut vous donner un médicament par voie intraveineuse appelé immunoglobuline intraveineuse (IVIG). Il peut également vous donner des IVIG si vous devez augmenter rapidement votre taux de plaquettes avant une intervention chirurgicale. Ce traitement est généralement efficace pour augmenter votre taux de plaquettes, mais l’effet n’est généralement que de courte durée. Il peut provoquer des effets secondaires tels que des maux de tête, des nausées et de la fièvre.
Autres traitements médicamenteux
Les derniers médicaments utilisés pour traiter une faible numération plaquettaire chez les personnes atteintes de purpura thrombocytopénique immunitaire (idiopathique) chronique (PTI) sont le romiplostim (Nplate) et l’eltrombopag (Promacta). Ces médicaments incitent la moelle osseuse à produire davantage de plaquettes, ce qui réduit le risque d’ecchymoses et de saignements. Les effets secondaires potentiels comprennent :
- maux de tête
- étourdissements
- nausées
- douleurs articulaires ou musculaires
- vomissements
- risque accru de caillots sanguins
- syndrome de détresse respiratoire aiguë
- grossesse
Traitement biologique, comme le médicament rituximad (Rituxan), peut aider à diminuer la réponse du système immunitaire. Il est surtout utilisé pour traiter les patients atteints de purpura thrombocytopénique sévère et les patients pour lesquels la corticothérapie n’est pas efficace. Les effets secondaires peuvent inclure :
- une faible pression artérielle
- des maux de gorge
- des éruptions cutanées
- de la fièvre
Splénectomie
Si les médicaments ne sont pas efficaces pour traiter le purpura thrombocytopénique, votre médecin peut recommander une splénectomie. L’ablation de la rate est un moyen rapide d’augmenter votre taux de plaquettes. En effet, la rate est la principale partie du corps responsable de l’élimination des plaquettes.
Cependant, les splénectomies ne sont pas efficaces chez tout le monde. L’opération comporte également des risques, comme un risque d’infection durablement accru. En cas d’urgence, lorsque le purpura provoque des saignements extrêmes, les hôpitaux effectuent des transfusions de concentrés plaquettaires, de corticostéroïdes et d’immunoglobulines.
Une fois le traitement commencé, votre médecin surveillera votre taux de plaquettes pour aider à déterminer s’il est efficace ou non. Il pourra modifier votre traitement en fonction de son efficacité.