Contexte : Le but de cette étude était d’évaluer le rôle de la tête radiale et du processus coronoïde comme stabilisateurs rotatoires postéro-latéraux du coude et de déterminer l’effet stabilisateur du remplacement de la tête radiale et de la reconstruction de la coronoïde.

Méthodes : Le déplacement rotatoire postérolatéral du cubitus a été mesuré après application d’un couple en valgus et en supination (1). dans sept coudes intacts, (2). après excision de la tête radiale, (3). après résection séquentielle du processus coronoïde, (4). après insertion ultérieure de chacun de deux types différents de prothèses métalliques de tête radiale (un implant rigide et un implant bipolaire avec une cupule flottante), et (5). après reconstruction ultérieure de la coronoïde avec chacune de deux techniques différentes dans le même coude cadavérique.

Résultats : La laxité rotatoire postérolatérale était en moyenne de 5,4 degrés dans les coudes intacts. L’approche chirurgicale utilisée dans cette étude a augmenté de manière insignifiante la laxité moyenne à 9 degrés. L’excision de la tête radiale dans un coude avec des ligaments collatéraux intacts a provoqué une laxité rotatoire postéro-latérale moyenne de 18,6 degrés (p < 0,0001). Une ablation supplémentaire de 30% de la hauteur de la coronoïde déstabilisait complètement les coudes, entraînant toujours une dislocation ulnohumérale malgré des ligaments intacts. L’implantation d’une prothèse de tête radiale rigide a stabilisé les coudes. Cependant, une laxité moyenne de 16,9 degrés a persisté après l’insertion d’une prothèse flottante (p < 0,0001). Les coudes présentant un défaut de 50 % ou 70 % de la coronoïde, une perte de la tête radiale et des ligaments intacts n’ont pas pu être stabilisés par le seul remplacement de la tête radiale, mais une reconstruction coronoïde supplémentaire a rétabli la stabilité.

Conclusions : Les résultats de cette étude suggèrent que la coronoïde et la tête radiale contribuent de manière significative à la stabilité rotatoire postéro-latérale.