Précautions cardiaques pour les milieux hospitaliers non aigus

La progression de l’activité des personnes souffrant d’un handicap physique et d’une maladie cardiovasculaire qui l’accompagne dans les centres de réadaptation médicale est traditionnellement basée sur les précautions cardiaques dérivées des milieux de soins aigus. La crainte que ces directives ne soient trop conservatrices et restrictives a conduit à des tests d’exercice et à l’évaluation de 64 patients masculins handicapés physiques ayant des antécédents de maladie coronarienne. L’âge moyen de l’échantillon était de 62,4 ans. Le test d’exercice était une adaptation du protocole de l’ergomètre à bras de Schwade, la pression artérielle étant mesurée au départ, immédiatement après chaque 2 minutes d’exercice, au pic d’exercice et chaque minute pendant 6 minutes après le pic d’exercice. La fréquence cardiaque était surveillée en continu. Les patients ont atteint une fréquence cardiaque maximale moyenne de 115 battements par minute, une pression systolique maximale moyenne de 169 mm Hg et une pression diastolique maximale moyenne de 89 mm Hg. Des modifications électrocardiographiques ischémiques sont survenues chez quatre des 64 patients. Sur la base des plages de valeurs atteintes de la fréquence cardiaque, des pressions systolique et diastolique et de la comparaison de ces résultats avec les valeurs de base (avant l’exercice), des directives plus libérales pour la prescription de l’activité dans le cadre d’une hospitalisation non aiguë sont fournies.