Pré-éclampsie
La pré-éclampsie est une forme d’hypertension artérielle associée à la présence de protéines dans les urines, provoquée par la grossesse. Elle est également connue sous le nom de toxémie. L’éclampsie se développe chez les femmes qui ont des crises ou des convulsions causées par une forme grave de pré-éclampsie.
Parce qu’elle provoque une constriction de vos vaisseaux sanguins, la pré-éclampsie réduit la quantité d’oxygène et de nutriments apportés à votre bébé et peut entraîner un faible poids de naissance. En l’absence de traitement, elle peut également provoquer une défaillance du foie, des poumons et des reins. Malgré des recherches intensives, personne ne sait exactement ce qui cause cette maladie, qui continue à toucher environ 7 femmes enceintes sur 100. L’homme est la seule espèce connue pour être atteinte de cette maladie, la recherche sur les animaux n’a donc pas été utile.
La pré-éclampsie apparaît au cours de la deuxième moitié de la grossesse, et est plus susceptible de se manifester dans les premières grossesses, les naissances multiples, les adolescents et les femmes de plus de 35 ans. Plus rarement, la pré-éclampsie peut survenir au cours de la première semaine suivant l’accouchement. Si vous souffrez d’hypertension artérielle chronique, de troubles rénaux ou de diabète, vous êtes plus exposée au risque de pré-éclampsie. Si vous avez déjà souffert de ce trouble, il y a 25 à 50 % de chances que vous le développiez également lors d’une prochaine grossesse. Si votre mère était atteinte de ce trouble, vous êtes également plus exposée. Les personnes porteuses du gène de l’angiotensinogène T235 ont 20 fois le risque moyen de développer cette affection.
L’éclampsie est beaucoup moins fréquente, ne touchant qu’une femme enceinte sur 1 500. On pense que l’éclampsie et la forme grave de pré-éclampsie appelée syndrome HELLP sont dues à une pré-éclampsie non traitée. L’éclampsie entraîne des convulsions qui peuvent vous mettre en danger, vous et votre bébé. Dans de très rares cas, l’éclampsie est fatale. Cependant, si vous bénéficiez de soins prénataux précoces et réguliers, la pré-éclampsie peut être détectée et traitée, avec peu de risques d’évolution vers l’éclampsie.
Comment savoir que j’en suis atteinte ?
Si vous souffrez d’une pré-éclampsie légère, vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme. Mais lors de chaque visite prénatale, votre professionnel de santé mesurera votre tension artérielle, analysera votre urine et sera à l’affût d’autres signes précoces de la maladie – une bonne raison de ne manquer aucun de vos examens.
Les signes de pré-éclampsie comprennent :
- Tension artérielle de 140/90 ou plus à deux occasions distinctes à au moins 6 heures d’intervalle
- Protéines dans les urines
Les symptômes de pré-éclampsie sévère sont plus évidents. Ils comprennent :
- Constants, graves maux de tête
- Vision trouble ou taches devant les yeux (appelées scotomes)
- Sensibilité à la lumière
- Léthargie
- Nausea et vomissements
- Gonflement sévère
- Gain de poids soudain de plus d’une livre par jour
- Douleur dans la partie supérieure droite de votre abdomen
- Essoufflement
- Réflexes à risque (appelés hyperréflexie)
.
Si la pré.éclampsie n’est pas maîtrisée, la maladie peut évoluer vers l’éclampsie. Au fur et à mesure que la pré-éclampsie s’aggrave, vos protéines urinaires peuvent s’aggraver progressivement, vous pouvez avoir des tests de fonction hépatique anormaux et votre débit urinaire peut ralentir (oligurie).
L’éclampsie peut comporter toutes les caractéristiques de la pré-éclampsie, ainsi que :
- Convulsions
- Inconscience ou coma
Comment traite-t-on la pré-éclampsie ?
Le traitement de la pré-éclampsie est l’accouchement. Ainsi, si la maladie est légère et que vous êtes à quelques semaines de votre date d’accouchement, votre médecin provoquera le travail. Si vous développez une pré-éclampsie avant que votre bébé puisse être mis au monde en toute sécurité, votre médecin peut recommander un repos au lit à la maison ou à l’hôpital, et vous pouvez recevoir des médicaments antihypertenseurs pour contrôler votre tension artérielle.
Votre médecin vous suivra également de près en effectuant des tests médicaux pour voir si votre état peut s’aggraver. Ces tests peuvent inclure une numération sanguine pour vérifier si le nombre de plaquettes est faible, un test sanguin de la fonction rénale ou une collecte d’urine de 24 heures pour déterminer avec précision la quantité de protéines que vous éliminez par vos reins. Un dysfonctionnement du foie ou des reins est un signe de détérioration qui pourrait inciter votre médecin à pratiquer un accouchement précoce. Si vous êtes enceinte de moins de 34 semaines, vous pouvez être candidate à une injection de stéroïdes pour faire mûrir les poumons. Si votre médecin n’est pas certain que vous ayez besoin de ce traitement, il peut effectuer une amniocentèse pour déterminer la maturité des poumons de votre bébé. Si les poumons de votre bébé ne sont pas encore matures, il se peut que vous deviez vous rendre à l’hôpital pour un repos complet au lit et une observation, ce qui donne au bébé plus de temps pour mûrir. Cependant, si votre état s’aggrave ou si votre bébé montre des signes de troubles, le travail sera déclenché immédiatement.
Il est important de comprendre que le remède à la pré-éclampsie est l’accouchement. Si vous et votre médecin décidez d’attendre pour permettre au bébé d’arriver à maturité, vous prenez alors le risque de complications supplémentaires dans le but d’aider votre bébé.
Dans les cas graves, étant donné que le seul traitement connu est l’accouchement, votre médecin provoquera le travail indépendamment de votre date d’accouchement, car les risques de la pré-éclampsie (insuffisance rénale, saignements graves et éclampsie) l’emportent sur les risques d’un accouchement prématuré. Elle peut également vous administrer du sulfate de magnésium par voie intraveineuse pour prévenir les crises d’éclampsie.
Si vous souffrez d’éclampsie, un accouchement immédiat est nécessaire. Votre médecin vous donnera du sulfate de magnésium par voie intraveineuse pour contrôler les crises et pourra vous donner des médicaments antihypertenseurs pour faire baisser votre tension artérielle.
Après l’accouchement, votre médecin vous surveillera étroitement et pourra vous garder sous traitement anti-convulsif pendant un jour ou deux. Chez presque toutes les femmes, les symptômes de la pré-éclampsie s’atténuent un jour ou deux après l’accouchement et disparaissent complètement en une semaine. Les femmes souffrant d’une maladie grave peuvent rentrer chez elles avec des médicaments contre la tension artérielle pendant les quelques semaines qui suivent l’accouchement. Si votre pression artérielle n’est pas revenue à la normale lors de votre examen de six semaines, votre médecin recherchera d’autres problèmes, tels qu’un trouble du foie, du sang ou des reins.
Comment puis-je la prévenir ?
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir la pré-éclampsie, mais avec de bons soins prénataux, vous pouvez détecter la maladie à un stade précoce et la garder sous contrôle. Cela implique de voir souvent votre soignant pour qu’il puisse surveiller votre tension artérielle et contrôler la quantité de protéines dans vos urines.
Certaines études montrent que la prise quotidienne de faibles doses d’aspirine peut empêcher la pré-éclampsie de se reproduire. Il existe également des preuves que le calcium peut réduire le risque de pré-éclampsie chez les femmes à haut risque. Si vous avez eu une pré-éclampsie lors d’une grossesse précédente, demandez à votre médecin si cela a du sens pour vous.
Frequently Asked Questions (FAQ)
Q : Si je développe une pré-éclampsie pendant la grossesse, est-ce que je continuerai à avoir une pression artérielle élevée après l’accouchement ?
A : Cela dépend. Les femmes qui développent une pré-éclampsie à proximité de leur date d’accouchement ne semblent pas présenter un risque plus élevé de problèmes de pression artérielle à l’avenir. En revanche, les femmes qui développent une pré-éclampsie précoce ont un risque accru de problèmes cardiaques et d’hypertension artérielle.
Q : Je suis enceinte et mon médecin dit que ma tension artérielle est élevée. Cela signifie-t-il que je souffre de pré-éclampsie ?
A : Pas nécessairement. La pré-éclampsie est presque toujours accompagnée d’autres symptômes, comme la présence de protéines dans les urines et un gonflement excessif. Votre médecin continuera à surveiller votre tension artérielle et à être attentif à ces symptômes. S’ils ne se développent pas, alors vous ne souffrirez probablement pas de pré-éclampsie.
Si vous commencez votre grossesse avec une pression artérielle élevée, alors vous êtes plus à risque de développer une pré-éclampsie que la population générale.
Q : Est-ce que le fait de supprimer le sel réduira mes chances de développer une pré-éclampsie?
A : Non. Bien que trop de sodium ne soit jamais bon, vous avez besoin de sel pour favoriser la circulation des fluides dans votre corps. Discutez avec votre médecin de la quantité de sel que vous pouvez consommer sans danger pendant la grossesse.
Révisé par : Irina Burd, MD, PhD, Médecine fœto-maternelle, Université Johns Hopkins, Baltimore, MD. Examen fourni par VeriMed Healthcare Network.
.