Description du cas
Un chien schnauzer mâle stérilisé de 9 ans a été présenté avec une apparition aiguë de vomissements, de diarrhée et d’urticaire sévère le jour même où il avait ingéré de l’arachide. La quantité d’arachide ingérée par le chien était inconnue. Il n’a pas été exposé à des allergènes environnementaux, à des piqûres d’insectes ou à d’autres allergènes alimentaires. Les vétérinaires référents ont traité le chien avec une dose anti-inflammatoire de prednisolone et de liquide pendant 2 j. Comme il n’y avait pas de réponse à la thérapie et que l’urticaire s’est aggravée, le patient a été référé à notre hôpital.
Lors de la présentation, le chien était normothermique, tachypnéique (60 respirations/min), légèrement déshydraté et avait une distension abdominale avec douleur. La pression sanguine systolique était normale (138 mmHg, Cardell modèle 9401 ; Sharn Veterinary, Tampa, Florida, USA). Les lésions cutanées anormales à la présentation étaient un érythème généralisé, une urticaire prurigineuse et une hyperémie conjonctivale (figure 1). Une diascopie a été réalisée en appliquant une pression avec une lame de verre et l’érythème blanchi a révélé une vasodilatation (Figure 2). L’hémogramme était normal et les profils de chimie sérique ont révélé une légère azotémie (azote uréique, 12,1 mmol/L ; intervalle de référence (RR) : 2,9 à 3,3 mmol/L et créatinine, 176,8 mmol/L ; RR : 44,2 à 114,9 mmol/L), et une activité élevée de l’alanine transaminase (74 U/L ; RR : 19 à 70 U/L) et de l’aspartate aminotransférase (63 U/L ; RR : 15 à 43 U/L). Le chien n’avait pas été vacciné récemment et n’avait pas reçu de traitement médicamenteux. Une biopsie cutanée à l’emporte-pièce de 8 mm (KAI Sterile Dermal Biopsy Punch ; Kai Industries Co., Seki City, Japan) a été réalisée sur des lésions urticariennes délimitées dans la région axillaire droite, y compris sur la peau normale adjacente. L’échantillon de biopsie a été fixé dans du formol neutre à 10 %, traité pour l’inclusion en paraffine et coloré à l’hématoxyline et à l’éosine (H&E) pour l’examen histologique. L’histologie a montré un derme superficiel œdémateux avec de larges espaces entre les fibres de collagène. Les lésions dermiques consistaient en une inflammation périvasculaire superficielle diffuse dans les zones urticariennes. Les vaisseaux du derme étaient légèrement dilatés et congestionnés. Une inflammation éosinophique et mastocytaire était présente de manière diffuse dans le derme superficiel (figure 3). Sur la base de l’historique, des lésions cutanées et des résultats histologiques, le chien a été diagnostiqué comme souffrant d’urticaire induite par une allergie à l’arachide. Un traitement à la prednisolone (Solondo, Yuhan Medica, Séoul, Corée), 1 mg/kg de poids corporel (PC), PO, toutes les 12 heures, à la chlorphéniramine (Peniramin ; Yuhan Medica, Séoul, Corée), 0,5 mg/kg de PC, PO, toutes les 8 heures, et à la pentoxyfylline (Trental ; Handog Pharm, Séoul, Corée), 10 mg/kg de PC, PO, toutes les 12 heures a été initié pendant 1 semaine puis diminué progressivement. Le chien a été réévalué chaque semaine pendant 1 mois après la présentation, au cours de laquelle les lésions ont complètement disparu sans effets secondaires ni récidive (Figure 4). Le traitement a été interrompu et le chien a été évalué tous les mois pendant 2 mois supplémentaires ; il n’y avait aucun signe de récidive.
Les lésions érythémateuses surélevées généralisées se sont développées comme une réaction urticarienne aiguë associée à une allergie aux arachides. Notez l’hyperémie conjonctivale (A), les lésions érythémateuses bien délimitées au niveau de la zone axillaire (B et D), et la face interne de la cuisse (C).
Une diascopie a été réalisée sur un chien diagnostiqué comme ayant une allergie aux arachides. Un érythème blanchissant a été obtenu par pression avec une lame de verre.
Biopsie cutanée d’une lésion urticarienne aiguë chez un chien allergique à l’arachide. A – Notez le derme superficiel œdémateux et la dermatite interstitielle avec des cellules mononucléaires, des neutrophiles, des éosinophiles et des mastocytes . B – Grossissement à haute puissance de A (coloration H&E ; barre = 50 μm).
Quatre semaines après un traitement à la prednisolone et à la chlorphéniramine, les lésions macroscopiques du chien (A – conjonctivite, B et D – zone axillaire, et C – intérieur de la cuisse) avaient complètement disparu.
La réaction alimentaire indésirable cutanée impliquant une urticaire est peu fréquente chez le chien et extrêmement rare chez le chat. Il s’agit d’une réaction d’hypersensibilité cutanée qui se manifeste par une maladie de peau œdémateuse (8-11). Chez l’homme, les réactions anaphylactiques potentiellement mortelles dues à l’allergie à l’arachide et à d’autres fruits à coque sont bien connues (3,12) ; cependant, aucun rapport clinique n’a décrit de réaction alimentaire cutanée indésirable liée à l’allergie aux fruits à coque chez le chien et le chat. Des extraits d’arachide, de noix et de noix du Brésil ont été testés pour leur réponse allergénique chez les chiens en tant que modèle canin d’allergie alimentaire (13). Les chiens ont été sensibilisés par voie sous-cutanée avec les allergènes dans de l’alun et un test cutané intradermique, un immunoblotting IgE aux protéines de noix et des défis oraux avec les noix ont été réalisés. Les auteurs ont démontré que les extraits de noix provoquaient chez les chiens des réponses cliniques similaires à celles des humains et que l’extrait d’arachide était plus allergène que les autres extraits de noix (13). Les arachides (Arachis hypogaea) appartiennent à la famille des légumineuses et les protéines de stockage des graines 2S albumines, vicilines et légumines sont des allergènes majeurs (1,13). L’anticorps IgE spécifique produit en réponse à l’allergène entraîne la dégranulation des mastocytes et la libération d’histamine, qui est considérée comme le principal médiateur de l’anaphlyaxie (14). La réponse en phase tardive à la dégranulation des mastocytes médiée par les IgE et la réponse d’hypersensibilité de type III aux complexes immuns contribuent également à la réaction alimentaire indésirable cutanée (15). Cela peut être la cause de l’infiltration éosinophile et de l’inflammation chronique dans la réaction cutanée indésirable aux aliments (1).
Dans ce cas, le chien a présenté une réaction d’hypersensibilité immédiate après l’ingestion d’arachide. La diascopie réalisée pour déterminer si les lésions étaient hémorragiques ou inflammatoires a montré qu’il y avait une vasodilatation. Les résultats histopathologiques n’étaient pas spécifiques de l’urticaire avec hypersensibilité à l’arachide et, en raison de considérations éthiques, une épreuve n’a pas été réalisée. Cependant, d’autres diagnostics tels que la folliculite, la vascularite, l’érythème polymorphe et les tumeurs mastocytaires ont été écartés. De plus, l’histoire et les symptômes cliniques soutiennent également le diagnostic d’allergie à l’arachide chez ce chien. Le traitement de ce chien a consisté en glucocorticoïdes et antihistaminiques. Des améliorations spectaculaires ont été obtenues en une semaine et aucune récidive n’a été notée au cours d’une période de suivi de 3 mois.