Discussion
Dans cette étude, pour la première fois, nous avons évalué l’effet du jeûne du Ramadan sur les cycles menstruels des étudiantes. Les volontaires qui ont pris part à notre essai ont été choisis parmi les étudiants qui vivaient dans le dortoir de l’Université des sciences médicales, ce qui entraîne la similitude des facteurs de confusion affectant le schéma menstruel en particulier le régime alimentaire, le stress et les facteurs environnementaux tels que la lumière. Compte tenu de nos résultats, nous avons démontré que les anomalies menstruelles pendant le mois de Ramadan atteignent leur maximum et trois mois après le Ramadan, elles diminuent mais ne reviennent pas aux conditions précédentes. En outre, parmi les participants qui jeûnent plus de 15 jours période menstruelle avait plus d’anomalies que les volontaires qui jeûnent moins de 15 jours.
La menstruation est un processus physiologique normal que sa régularité est contrôlée par l’action et l’interaction des hormones libérées par l’hypothalamus, l’hypophyse et les ovaires et leur effet sur l’endomètre. Dans un schéma menstruel normal, la durée du cycle menstruel est en moyenne de 28,1 jours, la durée du flux est de 3 à 7 jours et la quantité de flux est <80 ml. Les troubles menstruels courants comprennent un flux abondant (hyperménorrhée), anormalement léger (hypoménorrhée), anormalement fréquent (polyménorrhée), anormalement peu fréquent (oligoménorrhée) et anormalement douloureux (dysménorrhée) (13).
La fréquence des cycles irréguliers varie de 5 à 16% (14). L’étiologie du dysfonctionnement menstruel comprend la perte de poids, l’hypoleptinémie, les comportements alimentaires anormaux, l’exercice et les facteurs de stress psychologiques (15). L’oligoménorrhée a été signalée comme étant plus importante en cas de frénésie alimentaire, de vomissements et d’utilisation de coupe-faim (16). Le jeûne ou la perte de poids excessive peuvent inhiber le cycle et l’ovulation (17). Le régime alimentaire par la modification de l’activité électroencéphalographique et des habitudes de sommeil ou par une action directe modifie le métabolisme hormonal (18, 19).
Le jeûne implique une abstention absolue de laisser quoi que ce soit pénétrer dans le corps pendant les heures allant de l’aube au coucher du soleil. En plus d’être utilisé comme traitement médical pour plusieurs conditions, le jeûne est aussi une activité spirituelle pour plusieurs religions, comme l’islam, le christianisme, le bouddhisme et le judaïsme. Le jeûne du Ramadan est obligatoire pour tout musulman adulte en bonne santé pendant un mois lunaire complet (environ 15 heures par jour en Iran en 2009). Le ramadan peut avoir plusieurs effets sur les fonctions homéostatiques de base.
Pendant le mois du Ramadan, les gens vivent en fait des cycles répétés de jeûne et de réalimentation. En outre, il y a un changement significatif dans les modèles quotidiens de comportement tels que le modèle de sommeil (20). En moyenne, les gens se réveillent plus tôt le matin, avant le lever du soleil, pour prendre leur premier repas pendant le mois de Ramadan. Beaucoup (65 %) se rendorment plus tard, jeûnent le reste de la journée et certains ajoutent une sieste l’après-midi. Ces changements comportementaux pourraient entraîner des modifications de la sécrétion hormonale. Pendant les jours de jeûne du Ramadan, l’homéostasie du glucose est maintenue par les repas pris avant l’aube et par les réserves de glycogène du foie.
Le jeûne du Ramadan est sans danger pour la majorité des patients diabétiques avec une éducation et une gestion appropriées (21, 22). La pression artérielle ne change pas significativement pendant le jeûne du Ramadan chez les patients qui continuent à prendre leurs médicaments quotidiens (20). Il n’y a pas d’effets indésirables du jeûne du Ramadan sur le cœur, les poumons, le foie, les reins, les yeux, le profil hématologique, les fonctions endocriniennes et neuropsychiatriques (23). Les modifications des lipides sériques dépendent du poids ainsi que de la qualité et de la quantité des aliments consommés. Le poids corporel moyen change pendant le mois de Ramadan. Certaines personnes ont effectivement pris du poids tandis que d’autres en ont perdu. Les changements de l’IMC avant, à la fin et après le Ramadan sont influencés par l’apport en calories, en protéines et en graisses (24).
Dans notre étude, les participants étaient similaires dans la prise en compte des facteurs de confusion tels que l’IMC et l’activité physique. Dans une étude transversale, l’analyse de 265 étudiants universitaires a montré que davantage de personnes s’impliquaient dans des activités de réduction du stress (regarder la télévision, écouter la radio et visiter) et des activités spirituelles (prières et lecture du Coran) pendant le Ramadan. La consommation alimentaire semble s’améliorer au cours de ce mois, avec des proportions plus élevées de personnes consommant des aliments de tous les groupes alimentaires. La quantité d’aliments ne diffère pas de manière significative, sauf dans le cas des aliments des groupes des céréales, de la viande et des légumes. Ils buvaient moins de boissons contenant de la caféine et fumaient moins (25). Dans notre étude, aucun cas ne fume de cigarette. Mais considérant que l’arrêt du tabagisme pourrait être utile pour réduire la prévalence des symptômes menstruels et des troubles du cycle, nous prévoyons que le jeûne pendant le Ramadan qui entraîne la réduction de la quantité de tabac peut avoir un effet important sur les cycles menstruels (26).
La réduction de la consommation alimentaire peut provoquer l’activation de multiples changements métaboliques et neuroendocriniens entraînant l’aménorrhée (27, 28). Considérant que notre étude était la première enquête sur l’effet du jeûne sur les cycles menstruels, il n’y avait pas d’étude similaire pour comparer nos résultats et discuter sur les conclusions. Mais une condition similaire avec le jeûne est observée chez les patients ayant un comportement d’hyperphagie boulimique qui est défini comme la consommation d’une quantité anormalement grande de nourriture (29).
Les études démontrent que l’ingestion d’un seul grand repas quotidien entraîne des conséquences métaboliques, y compris l’augmentation des niveaux de glucose à jeun, des réponses insuliniques accrues et la modulation du rythme diurne de la leptine (30). On suppose que l’hyperphagie boulimique a des effets sur l’axe HPO (31, 32). Les taux sériques de leptine présentent un rythme diurne avec un pic au milieu de la nuit (33). Le jeûne entraîne une baisse progressive des taux de leptine, observée pour la première fois après 6-8 heures (34). La leptine peut affecter l’axe HPO en agissant directement sur l’hypothalamus et augmenter la libération de l’hormone lutéinisante, sur l’hypophyse et stimuler la libération de LH et de l’hormone folliculo-stimulante (FSH), et sur les gonades et stimuler la stéroïdogenèse (35, 36).
Le jeûne de courte durée pendant 3 jours au cours de la phase mi-folliculaire du cycle menstruel a diminué le nombre de pulsations de LH et au cours de la phase mi-lutéale a augmenté la sécrétion pulsatile de l’hormone de croissance (GH) sur 24 heures, a augmenté le cortisol sérique moyen et a diminué les concentrations sériques moyennes de leptine sur 24 heures, les concentrations d’insuline et de facteur de croissance analogue à l’insuline (IGF-I) (37). Une restriction prolongée de la consommation alimentaire peut inhiber la reproduction chez l’homme (38). La maladie chronique et l’anorexie mentale avec induction d’une aménorrhée hypothalamique peuvent diminuer les concentrations sériques de leptine (39). En ce qui concerne nos résultats, nous suggérons plus d’évaluations sur les changements hormonaux et endocriniens pendant le jeûne du Ramadan dans des échantillons plus peuplés.
Considérant la moindre quantité de participants, la comparaison de l’effet du jeûne sur différents modèles de poids corporel était impossible parce que 80% des volontaires avaient un poids normal. Cela peut être évalué dans des enquêtes futures. Il semble que les effets du jeûne sur les cycles menstruels se manifestent dans certains groupes particuliers. L’évaluation d’une telle question en divisant les patients en sous-groupes devrait être envisagée dans des études futures.