Les plans Medigap pour les seniors en Pennsylvanie vous aident à payer une grande partie des coûts que Medicare ne couvre pas, y compris les franchises, la coassurance, les copays et autres dépenses personnelles. Consultez les tarifs 2021 Supplement des principales compagnies d’assurance afin de prendre une décision éclairée quant à l’achat d’un plan. Votre devis personnalisé est entièrement gratuit lorsque vous indiquez votre code postal ci-dessus. Consultez facilement les prix, les avis et les informations détaillées sur les plans de Blue Cross Blue Shield, Geisinger, Allwell, WellCare et tous les transporteurs.

Les options Pa Advantage et les plans de médicaments sur ordonnance de la partie D (PDP) sont également disponibles. Si vos revenus ou votre état de santé changent au cours de l’année, examiner et comparer les options des transporteurs peut vous faire économiser de l’argent. Une couverture est disponible auprès d’AARP (UnitedHealthcare), Humana, Aetna, Cigna, UPMC, Blue Cross et de nombreuses autres compagnies. De nombreux contrats Advantage comprennent des prestations dentaires, visuelles et auditives, ainsi que d’autres avantages, notamment des adhésions à des clubs de fitness.

Quelques faits de base :

Pour avoir droit à un plan complémentaire Pa, vous devez être inscrit aux parties A ET B. Si vous avez déjà souscrit à la partie A, mais pas à la partie B, le formulaire CMS 40-B doit être rempli. Les prestations de médicaments sur ordonnance de la partie D sont également disponibles à des coûts réduits, si vos revenus sont limités. Le « Medicare Prescription Drug Program » peut vous aider si vos actifs combinés sont inférieurs à 29 160 $ (marié) ou 14 610 $ (célibataire). Une exclusion funéraire de 1 500 $ a été incluse. Une demande doit être remplie et soumise. Ces limites d’actifs comprennent l’exclusion de l’inhumation de 1 500 $. De nombreuses sociétés pharmaceutiques offrent également une aide financière pour leurs propres médicaments.

Si vous êtes admissible à une « aide supplémentaire », vous n’avez pas à soumettre une demande pour recevoir des prestations. Un formulaire violet « Deemed Status Notices » est envoyé par courrier aux personnes âgées qui remplissent les conditions requises. Recevoir des prestations SSI, une éligibilité complète à Medicaid, et ou une assistance médicale de Medicare pour un MSA sera automatiquement admissible.

Pour recevoir une assistance, vous devez être inscrit à Medicare. Les ressources et les revenus sont pris en compte pour déterminer l’éligibilité. Les couples mariés doivent inclure les deux revenus, même si un seul conjoint demande l’aide. Si votre conjoint ne réside pas dans votre foyer, ses revenus et ses ressources ne sont pas pris en compte.

Les éléments comptés comme revenus comprennent les pensions, les rentes, les pensions alimentaires, les revenus du travail, les prestations de sécurité sociale, les revenus locatifs et les indemnités pour accident du travail. Les ressources comprennent l’argent liquide, les comptes chèques, les comptes d’épargne, les actions, les obligations, les fonds communs de placement, les IRA et les biens locatifs. Les ressources ne sont pas comptées comprennent votre résidence principale, les véhicules, les possessions personnelles, les bijoux, les meubles, les polices d’assurance-vie et les concessions funéraires.

Si vous avez un programme d’épargne Medicare ou Medicare et Medicaid, la limite de revenu mensuel est de 1 083 $ pour les personnes seules et de 1 457 $ pour les couples. Les copays pour les médicaments génériques sont de 1,30 $ ou 3,60 $, et les copays pour les médicaments de marque sont de 3,90 $ et 8,95 $.

Part D Prescription Drug Plans In Pennsylvania

Tous les plans doivent avoir un niveau standard de prestations, bien que le coût de la couverture, les copays, les franchises et les listes de formulaires puissent différer. Une pénalité d’inscription à vie pourrait être imposée si vous ne vous inscrivez pas à un plan qualifié lorsque vous êtes admissible pour la première fois. Cette pénalité sera ajoutée à la prime de la police que vous choisirez finalement. Le « Medicare Plan Finder » (en ligne) peut vous aider dans le processus de comparaison et dans l’identification des pharmacies qui peuvent vous fournir les prescriptions dont vous avez besoin.

Les cinq plans Pa Part D les plus populaires sont WellCare Classic, Humana Premier Rx, EnvisionRxPlus, AARP MedicareRx Preferred et SilverScript Choice. Les 10 plans ayant les primes mensuelles les plus basses sont énumérés ci-dessous :

7,30 $ – SilverScript SmartRx

13,60 $ – Clear Spring Health Premier Rx

15,60 $ – Elixir RxPlus

15,70 $ – WellCare WellnessRx

17,20 $ – Humana Walmart Value Rx

17.80 – WellCare Value Script

$24.00- Cigna Secure-Essential Rx

$24.80 – Mutual Of Omaha Rx Premier

$25.90 – Express-Scripts Medicare-Saver

$26.40 – WellCare Medicare Rx Select

Vous ne pouvez acheter un plan qu’auprès d’un assureur agréé en Pennsylvanie. Le département des assurances de la Pennsylvanie prend la décision finale. Vous pouvez également consulter les notations et autres données financières de chaque assureur. Des informations sur les fournisseurs du réseau sont également fournies. Des médecins et des hôpitaux supplémentaires peuvent être disponibles chaque année. L’OEP (Open Enrollment Period) de six mois est fourni pour toutes les personnes éligibles.

Il existe des lois étatiques et fédérales qui doivent être suivies sur chaque plan. De temps en temps, des changements législatifs sont introduits qui peuvent avoir un impact sur le prix de votre plan, les prestations et l’éligibilité. Ces changements ont généralement un impact sur tous les plans de la même catégorie, plutôt que sur certains plans seulement. De même, une nouvelle administration peut abroger ou modifier une législation antérieure.

La prime que vous payez pour votre couverture de l’écart est distincte du montant qui vous est facturé pour les prestations de la Partie B. Elle est également facultative et non obligatoire. La partie B couvre les services et les fournitures médicalement nécessaires. Les soins ambulatoires, les dépenses préventives et le coût d’une ambulance peuvent faire partie de ces prestations. Si vous retardez l’inscription à la partie B, vous risquez de devoir payer en permanence un coût plus élevé. Cela pourrait entraîner des milliers de dollars de frais à votre charge.

Vous ne pouvez pas être résilié de votre police actuelle parce que vous avez développé un problème de santé ou soumis trop de demandes de remboursement. Vous pouvez également conserver le régime, à moins qu’il ne soit pas offert dans votre zone de service ou que la compagnie ne fasse plus affaire. Les tarifs sont susceptibles d’être modifiés chaque année. Les prix peuvent augmenter ou diminuer.

À moins que vous ne disposiez d’un plan complémentaire, les frais potentiels à votre charge sont illimités. Pendant l’inscription ouverte, aucune exigence médicale n’est nécessaire. Tous les plans ne sont pas proposés par chaque transporteur. Par exemple, dans votre comté, Aetna et Humana peuvent proposer le plan F, alors que AARP-UnitedHealthcare et Cigna ne le proposent pas. Et vice versa.

Contrairement aux politiques de santé classiques, une famille ne peut pas être couverte par un seul contrat. Chaque demandeur doit souscrire sa propre police, ce qui entraîne deux demandes distinctes. Vous pouvez résilier à tout moment, et il n’y a pas de frais supplémentaires pour ne pas combiner les polices. La résiliation de votre propre police n’aura aucune incidence sur le statut de la police de votre conjoint. Il est également possible qu’un conjoint soit couvert par un contrat Advantage alors que l’autre conjoint est couvert par le Medicare original.

Si vous avez un compte d’épargne médical (MSA), vous ne pouvez pas acheter une police Medigap. Cependant, vous pouvez conserver votre HSA et utiliser les dépôts antérieurs pour payer les frais à votre charge, tels que les copays, la coassurance ou les franchises. Vous pouvez également changer d’institution financière HSA d’une banque à une autre. Une couverture à prestations limitées peut également être souscrite pour couvrir des lacunes spécifiques. Cependant, ces types de plans ont souvent des frais d’adhésion importants qui ne sont pas remboursables.

Plusieurs des changements récents de l’Affordable Care Act (ACA) et de l’Exchange n’ont pas d’impact sur votre choix de police ou vos options de tarification. La plupart des lois Obamacare concernent les consommateurs de moins de 65 ans. De même, l’extension de Medicaid n’affecte généralement pas vos choix, à moins que vous ne remplissiez certaines conditions de revenu. Par ailleurs, il est possible de bénéficier de prestations de groupe au travail après avoir atteint l’âge de 65 ans. Il est également possible que l’un des conjoints soit couvert par un Marketplace ou un plan fourni par l’employeur, tandis que l’autre conjoint utilise la couverture Senior.

Programme d’aide à l’assurance maladie de l’État

Une aide supplémentaire est fournie par le SHIP (State Health Insurance Assistance Program) et le Medicare Plan Finder, qui se trouve en ligne. Le SHIP fournit une assistance locale et des conseils aux soignants et aux personnes éligibles à Medicare. Une aide en personne est proposée pour examiner les options de plan ou de médicaments sur ordonnance. D’autres sujets qui peuvent être discutés comprennent les frais remboursables, les directives d’admissibilité, les détails de la couverture et l’impact des contrats complémentaires et la détermination de la compagnie qui paie des dépenses spécifiques.

APPRISE est le programme SHIP de l’État de Keystone et est responsable des services et des programmes de vieillissement. Les droits et les intérêts des personnes âgées sont protégés par la législation et les conseils. Le gouverneur et l’Assemblée générale reçoivent des mises à jour des opinions des membres concernant la prestation et la qualité des services. Un Conseil des soins de longue durée communique avec plusieurs agences et les opérations à l’étranger sont soutenues par le Bureau des finances.

Quand pouvez-vous acheter une politique ?

Le moment le plus populaire (et peut-être le plus facile) pour acheter une couverture Medicare Supplement est la période d’inscription ouverte de 7 mois. Elle commence lorsque vous avez initialement souscrit à la partie B et que vous avez atteint l’âge de 65 ans. Au cours de cette période, l’approbation de votre demande est garantie, indépendamment de tout problème médical passé ou présent. Votre taux sera identique à la prime facturée par l’assureur à toutes les personnes. Même si vous devez subir une intervention chirurgicale ou si votre état de santé nécessite un traitement immédiat, cela n’aura aucune incidence sur le montant de votre prime. Les médicaments que vous prenez actuellement n’auront pas d’incidence sur votre prime.

Il n’y aura pas de période d’attente, d’augmentation des copays ou des franchises, ni de surcharges spéciales. Les conditions préexistantes seront couvertes, et vous n’êtes pas exclu de l’application de tout plan qui serait normalement offert. Cependant, vous ne devez considérer que les options dans la zone de service de votre réseau. Par conséquent, il est possible que des plans spécifiques ne soient pas disponibles ou qu’ils aient des tarifs différents, selon votre comté de résidence. Combler les lacunes aura des coûts différents, selon votre lieu de résidence.

Par exemple, Highmark, UPMC, Capital Blue Cross, Geisinger et Independence Blue Cross couvrent des zones spécifiques de l’État, tandis qu’Aetna et UnitedHealthcare ont des zones de service Pa plus larges. Bien que Cigna ne propose pas actuellement de produits privés pour les moins de 65 ans, elle offre divers plans pour les seniors. Humana propose des produits pour les seniors et les groupes, mais pas de plans médicaux privés individuels pour les demandeurs de moins de 65 ans. Il est toujours possible que Humana et d’autres transporteurs reviennent sur le marché des moins de 65 ans Pa.

Si vous manquez cette fenêtre de 7 mois, vous pouvez toujours acheter un plan Medigap en Pennsylvanie. Cependant, si ce n’est pas pendant l’Open Enrollment (du 15 octobre au 7 décembre), l’assureur maladie peut « souscrire » la demande, ce qui signifie qu’il est possible que les conditions existantes augmentent le coût. Un refus de couverture est également possible. Toutefois, comme chaque assureur a des directives de souscription différentes, il convient d’envisager au moins trois compagnies différentes. Si vous ne pouvez pas bénéficier d’une « période d’inscription spéciale », vous pouvez également vous inscrire entre le 1er janvier et le 31 mars. Cependant, la date d’entrée en vigueur sera retardée jusqu’au 1er juillet, et vous pourriez avoir à payer une prime plus élevée.

Si vous n’avez pas encore atteint l’âge de 65 ans, il n’y a peut-être pas de raison de posséder ce type de couverture. Cependant, il est prudent de commencer à magasiner et à examiner à l’avance. NOTE : Plusieurs des compagnies qui offrent des plans d’échange pour les moins de 65 ans, ne souscrivent pas de couverture pour les aînés. De plus, dans de nombreuses situations, la compagnie qui vous fournit vos avantages avant que vous n’atteigniez l’âge de 65 ans n’est pas le choix idéal pour la couverture MedSup. Par exemple, UnitedHealthcare, Aetna, Humana, USAA, Americo, et Medico ne participent pas au Marché Pa. Cependant, ils offrent plusieurs produits Senior.

Quand pouvez-vous changer une politique existante?

Comme mentionné précédemment, chaque année, il y a une inscription ouverte d’automne du 15 octobre au 7 décembre. Si vous possédez déjà une police existante, vous pouvez librement magasiner et changer de plan. Bien entendu, vous pouvez également conserver le même contrat que vous avez. Vous n’êtes pas obligé de rester avec la même compagnie. Par exemple, vous pouvez passer d’Aetna à Humana, d’UPMC à Highmark, d’AARP à Cigna, ou abandonner complètement votre couverture. Vous pouvez également garder la même compagnie, mais changer de plan.

Cependant, si vous changez de transporteur, (couverture Advantage) il est important de vérifier que votre médecin, établissement, et/ou hôpital est toujours « dans le réseau ». Cela s’applique particulièrement aux spécialistes et à tout type de thérapie mentale ou physique que vous recevez. Il est également conseillé de vérifier que votre pharmacie continuera à travailler directement avec votre assureur au début de la nouvelle année civile. Les quotes-parts pour les visites au cabinet et les ordonnances seront probablement différentes si vous comparez plusieurs régimes. Les copays pour les services hospitaliers internes et externes et la durée des dépenses seront également différents.

Date de début du 1er janvier

Vos prestations (ou changements) débutent le 1er janvier et généralement, cette fenêtre est la seule occasion de modifier vos politiques Part D ou Advantage. Si vous êtes actuellement couvert par un plan « Advantage », vous pouvez revenir aux prestations Medicare originales. Un facteur dans votre décision de changer (ou de ne pas changer) pourrait être un « avis annuel de changement » (ANOC) que vous recevez. Il vous informera des changements de tarifs, de prestations et d’autres éléments qui pourraient vous inciter à conserver ou à modifier votre police existante. Généralement, il est envoyé en septembre par votre compagnie actuelle.

Cette période vous donne également l’occasion de revoir les prestations et le prix de vos médicaments sur ordonnance de la partie D, et de comparer avec d’autres options disponibles. Vous n’avez pas à faire d’ajustements si vous êtes satisfait du plan que vous avez. Cependant, il existe souvent un autre plan qui couvre vos �rescriptions spécifiques à moindre coût et avec des restrictions limitées. Toute modification de la liste des médicaments du formulaire de l’assureur doit également être prise en compte lors du choix des plans.

Il est très important de comprendre les prescriptions et la posologie exactes que vous prenez, ainsi que de comparer correctement les coûts des médicaments de niveau 1, 2, 3 et 4. Le niveau 1 comprend généralement les médicaments les moins chers (et souvent génériques). La catégorie 4 est la plus chère et comprend généralement des médicaments spécialisés. Chaque compagnie d’assurance fournit généralement une « liste de médicaments » qui aide les consommateurs à déterminer les frais à payer. Dans la mesure du possible, votre médecin devrait prescrire un médicament générique, s’il est disponible. Plusieurs pharmacies seront disponibles dans votre région.

Pouvez-vous faire une demande de prestations de Medicare en ligne ?

Oui, et vous n’avez pas encore besoin d’être à la retraite. Le processus prend généralement entre 10 et 15 minutes, et il n’y a pas de signatures requises ou de formulaires à remplir. La carte Medicare vous sera envoyée par courrier américain. Les informations requises comprennent la date de naissance, le lieu de naissance et l’assurance maladie actuelle (dates de début et de fin pour la couverture collective). Vous pourrez gérer vos avantages en ligne et consulter les informations et les services fournis.

Pour faire une demande en ligne, vous devez avoir atteint l’âge de 64 ans et 9 mois, et ne pas être actuellement couvert par Medicare. De même, vous ne devez pas recevoir actuellement de prestations de sécurité sociale. Les parties A et B peuvent être demandées en ligne. Vous n’aurez pas à vous rendre dans un bureau de la sécurité sociale et vous pourrez apporter des corrections à votre demande avant de la soumettre. Un reçu est fourni, et le statut peut être facilement vérifié.

Les devis fournis sur ce site web sont-ils gratuits ?

Oui. Après avoir saisi votre code postal, quelques informations supplémentaires simples sont nécessaires. Une fois que cela est fourni, très rapidement, vous pouvez examiner plusieurs offres. Vous pouvez également comparer d’autres options de soins de santé pour les seniors en Pologne si vous n’avez pas encore atteint l’âge de 65 ans. Une police privée est disponible auprès de la plupart des principaux transporteurs, bien que la période d’ouverture soit différente. Par exemple, pour les plans 2020, l’Open Enrollment s’est déroulé du 1er novembre au 15 décembre. La plupart des demandes sont traitées en ligne, car c’est l’option la plus rapide et la plus efficace. L’inscription pour 2021 a également commencé en novembre.

Cependant, vous pouvez toujours demander une couverture en dehors de la période OE avec un « événement qualifiant ». Le déménagement dans une autre zone de service, l’adoption d’un enfant, le divorce et la perte d’une couverture crédible en sont quatre exemples. Lorsque COBRA prend fin, vous bénéficiez d’une exception au titre du PES. Toutefois, si vous mettez volontairement fin à COBRA en dehors de la période d’OE, il n’y a pas de « qualifying event ». Une couverture peut encore être disponible auprès de nombreuses compagnies, mais les prestations peuvent être limitées dans plusieurs domaines, et les conditions préexistantes ne sont probablement pas couvertes. Si vous devenez admissible à Medicare, des prestations garanties seront disponibles.

Pouvez-vous passer d’un plan à un autre ?

Vous pouvez souvent changer ou changer de plan, mais il est important de ne changer que s’il y a une bonne raison. Par exemple, si votre police actuelle ne fournit pas les prestations spécifiques dont vous avez besoin, ou si vous payez pour une couverture qui n’est jamais utilisée, il peut être utile de nous consulter, ou de consulter un professionnel agréé de votre choix pour examiner les alternatives. Et bien sûr, il faut toujours tenir compte de l’abordabilité et de l’adéquation. Les classements par étoiles peuvent également être utilisés.

N’annulez jamais une couverture existante avant d’avoir obtenu d’autres avantages. De même, si vous avez une forte préférence pour conserver vos prestataires existants (médecin traitant, spécialiste, OBGYN, hôpital, etc…) vérifiez (nous pouvons vous aider) que vous pourrez continuer à les utiliser. Les listes de prestataires du réseau changent généralement chaque année, il est donc possible que d’autres établissements médicaux deviennent disponibles. Les opérateurs modifient parfois leur « zone de service », de sorte que des comtés spécifiques peuvent être ajoutés ou supprimés à compter du 1er janvier. Les plans Part D et Advantage peuvent devenir disponibles dans certaines régions, et ne plus être proposés dans certaines régions.

Quel type de prestations sont couvertes ?

Les prestations « de base » doivent toujours être incluses. Cependant, il peut y avoir des différences, selon la police. Les plans sont désignés par des lettres, commençant par A et finissant par N. Des informations plus complètes peuvent être obtenues en nous contactant ou en consultant le manuel officiel du gouvernement américain ici. De nombreux services préventifs sont couverts à 100 %, notamment les examens physiques et les dépistages annuels. REMARQUE : vous pouvez demander des avis médicaux électroniques (eMSN) afin de recevoir chaque mois votre « Medicare Summary Notice » par courrier électronique. Les nouvelles cartes d’identité n’indiqueront plus votre numéro de sécurité sociale. Cette amélioration de la sécurité devrait réduire le risque de vol d’identité.

Un rapide synopsis : La partie A est la prestation d’assurance hospitalière qui comprend les soins hospitaliers, les soins infirmiers spécialisés, les soins à domicile et les soins palliatifs. La partie B comprend les traitements dispensés par les médecins, les équipements médicaux, les soins ambulatoires et certaines prestations préventives. Si vous avez déjà souscrit à la partie A (mais pas à la partie B), le formulaire CMS 40-B doit être rempli. La partie C est l’option du plan « Advantage » qui est proposée par des assureurs privés. Les soins dentaires et les soins de la vue sont souvent inclus. La partie D est votre couverture des médicaments. De nombreux plans Advantage incluent les prestations de la partie D. Toutefois, plusieurs contrats Advantage sont également proposés sans couverture des médicaments sur ordonnance. En fonction des revenus de votre foyer, une aide financière peut être disponible pour vous aider à payer certains frais de prescription.

Les soins de longue durée sont-ils couverts ?

Bien que certains plans puissent offrir des prestations très basiques, généralement, les soins de longue durée ne sont pas fournis par la plupart des plans Medigap. Et lorsque des prestations de soins de garde sont fournies, elles sont très limitées. Comme les traitements en établissement peuvent être incroyablement coûteux sans ce type de police, vous pouvez demander un devis, et nous vous aiderons à trouver et à comparer les plans les plus abordables. Comme ils sont souscrits, vous devrez peut-être vous qualifier médicalement.

Les activités de la vie quotidienne font généralement partie des principaux avantages des plans de SLD. Il s’agit par exemple d’aller aux toilettes, de prendre un bain, de s’habiller et de cuisiner. La plupart des contrats prévoient le remboursement (jusqu’aux limites de la police) des soins dispensés à votre domicile, dans un établissement d’aide à la vie autonome, dans un centre de jour pour personnes âgées ou dans une maison de soins infirmiers.

Parmi les grandes compagnies qui proposent ce type de plan (également appelé soins de garde) figurent John Hancock, Mutual Of Omaha, MassMutual, New York Life, Northwestern et Genworth. De nombreuses grandes compagnies offraient auparavant ce type de police, mais ne permettent plus de souscrire de nouveaux plans. MetLife, par exemple, continue à gérer les contrats en vigueur, mais n’émettra pas de nouvelle police. L’assurance vie autonome et assistée coûte généralement entre 2 000 et 5 000 dollars par mois, selon la région et l’établissement. De nombreux établissements offrent à la fois des options indépendantes et assistées au sein d’un même établissement.

Comment les tarifs sont-ils déterminés ?

Chaque compagnie décide de la prime qu’elle demandera en fonction des revenus et des dépenses prévus. Voici les trois méthodes que l’assureur peut utiliser pour déterminer les taux.

Age de l’émission – Votre prix est basé sur l’âge que vous avez au moment où vous achetez la police. Naturellement, une personne qui achète une couverture à 65 ans paiera une prime moins élevée qu’une personne de 75 ans. Cependant, les différences de prix entre 65 et 66 ans ne sont pas significatives. Les taux sont plus bas pour les demandeurs plus jeunes, bien que les prix puissent augmenter en raison de l’augmentation des coûts médicaux et de l’inflation.

Tarification communautaire – Également appelée « tarification sans critère d’âge ». Toutes les personnes paient le même tarif, quel que soit leur âge, leur état de santé ou leurs conditions préexistantes. Les demandeurs plus âgés peuvent parfois bénéficier d’une tarification favorable. Les primes peuvent augmenter en raison de l’augmentation des coûts et de l’inflation. A long terme, les taux ont tendance à être inférieurs à ceux des plans similaires en âge d’émission.

Age acquis – Vous payez un taux basé sur votre âge au moment de l’achat. Cependant, à mesure que vous vieillissez, la prime augmente. Au départ, vous paierez moins qu’une police basée sur l’âge d’émission. Mais plus vous vivez longtemps, plus la prime devient élevée.

Quelles sont les exclusions courantes ?

Les dépenses liées aux soins dentaires, comme les examens, les extractions et les prothèses dentaires, ne sont pas couvertes. De même, les examens de la vue, les soins des pieds, les lunettes et les lentilles de contact sont exclus. Les infirmières privées et les soins de longue durée ne sont généralement pas inclus dans les prestations. L’acupuncture et les procédures et chirurgies cosmétiques ne sont généralement pas couvertes non plus. Les chirurgies et les procédures expérimentales et non approuvées ne sont pas couvertes.

Vous pouvez acheter séparément des polices d’assurance dentaire et de vision auprès de nombreux transporteurs les mieux notés. En outre, de nombreux plans Advantage offrent des prestations dentaires, visuelles et auditives. Les copays et les franchises varient en fonction de l’assureur. Les prothèses auditives sont souvent couvertes avec des plafonds annuels ou de 24 mois.

Que se passe-t-il si vous êtes retraité et que vous avez une couverture de groupe et Medicare ?

Typiquement, Medicare est l’assureur principal et le plan de groupe est l’assureur secondaire. Ainsi, les dépenses couvertes sont d’abord payées par Medicare. Il est également possible que vous soyez couvert par le régime collectif de votre conjoint. Bien que l’employeur ne soit pas tenu de maintenir les prestations après l’âge de 65 ans, les grands employeurs offrent souvent certaines prestations. Si votre employeur précédent fait faillite ou n’est plus en activité, les prestations COBRA peuvent être disponibles auprès d’autres entreprises de la société.

Vous pouvez être tenu de vous inscrire à Medicare pour bénéficier des prestations fournies par l’employeur. Le livret de prestations du régime peut fournir des détails sur la manière et le moment où les prestations principales et celles du conjoint sont fournies. Il se peut que vous n’ayez pas besoin d’une police complémentaire si votre régime collectif offre des prestations similaires. Souvent, l’employeur paiera une partie du coût de la couverture.

Les plans AARP sont-ils offerts en Pennsylvanie?

Oui. Par exemple, dans la plupart des régions, les plans A, B, C, F, K, L et N sont disponibles. Le plan A est l’une des options les moins chères, bien qu’il puisse ne pas être la solution la plus rentable dans de nombreuses situations. UnitedHealthcare souscrit tous les plans AARP. Les plans « Advantage » proposés et souscrits par UnitedHealthcare comprennent AARP Medicare Advantage, AARP Medicare Essential, AARP Medicare Advantage Plan 1, AARP Medicare Advantage Plan 2, AARP Medicare Advantage Plan 3, AARP Medicare Advantage Choice Plan 1, AARP Medicare Advantage Choice Plan 2 et AARP Medicare Advantage Choice Plan 3. Le réseau national de médecins, d’hôpitaux et d’autres établissements médicaux de l’UHC est utilisé. Le plan F (HD) est généralement l’option la moins coûteuse lorsque tous les transporteurs sont comparés.

Quelles sont certaines des entreprises qui offrent des plans Medigap en Pennsylvanie?

Il existe de nombreuses entreprises participantes, et la liste ci-dessous présente certains des principaux transporteurs. S’il vous plaît garder à l’esprit que ce n’est qu’une liste partielle, et ils sont classés par ordre alphabétique et non par ordre de compétitivité des taux. Le DOI consacre également une page à des informations gratuites. Cette page fournit de l’aide pour d’autres produits, notamment l’assurance-vie, les rentes, les plans de voyage, la couverture à long terme, ainsi que les notations et la sécurité des autres transporteurs. Les plans Medigap sont abordés, y compris les franchises de la partie A et de la partie B, et les frais excédentaires de la partie B.

AARP

Aetna

American Republic

Avalon

Bankers

Capital Blue Cross

Central States

Colonial Penn

Companion Life

.

Equitable

Everence

Geisinger

Gerber

Globe

Highmark

Humana

Independence Blue Cross

Liberty National

Loyal American

Manhattan Life

Medico

Mutual Of Omaha

Oxford

Philadelphia American

Physician’s Mutual

Sentinel

State Farm

Thrivent

Transamerica

United American

UnitedHealthcare

UPMC

USAA

World

Quels plans couvrent les DEUX franchises des parties A et B ?

C et F couvrent les deux franchises. Les deux options couvrent également la coassurance des parties A et B (pour 365 jours supplémentaires) ainsi que la coassurance des soins palliatifs et des établissements de soins infirmiers spécialisés. Certains autres plans ne couvrent que 50 % ou 75 % de ces dépenses. En outre, le plan F prend en charge les frais excédentaires de la partie B, alors que le plan C ne le fait pas. Bien qu’ils ne soient généralement pas nécessaires, les deux régimes prévoient des prestations pour les voyages à l’étranger. Les trois premiers pintes de sang sont également couverts.

Bien sûr, il existe de nombreuses autres dispositions du plan Pa Medicare Supplement. Pour examiner les prix et/ou les avantages spécifiques, il suffit de nous contacter ou d’examiner les devis gratuits que nous fournissons. Notre objectif est de fournir l’expertise impartiale la plus utile afin que vous puissiez voir tous les prix des suppléments en Pennsylvanie. Les assureurs changent fréquemment les prix, et les options mises à jour devraient toujours être examinées.

Un plan autonome de médicaments sur ordonnance en Pa est-il disponible ?

Oui. Il existe de nombreux outils de comparaison qui vous permettent de calculer la meilleure option, en fonction des prescriptions spécifiques que vous prenez, des pharmacies que vous préférez et du prix réel des médicaments qui vous sont prescrits. Plus important encore, il est essentiel de s’assurer que tous les médicaments que vous prenez sont couverts par cette police autonome. En outre, cette option n’est généralement pas proposée si vous avez un plan Advantage. Les contrats Advantage doivent inclure des prestations comparables des parties A et B, et généralement la couverture des médicaments est également incluse. Les régimes de la partie D (PDP) dont la liste de médicaments du formulaire est la plus importante sont énumérés ci-dessous :

Blue Rx PDP Plus

Blue Rx PDP Complete

SecureRx Option 1

Aetna Medicare Rx Select

Aetna Medicare Rx Value Plus

Aetna Medicare Rx Saver

AARP MedicareRx Preferred

WellCare Value Script

WellCare Extra

Cigna-HealthSpring Rx Secure-Extra

Qu’est-ce qu’un régime de la partie C ?

Ce sont des plans « Medicare Advantage » (MA) et sont gérés par des compagnies d’assurance privées. Beaucoup de transporteurs offrent également une couverture Medigap, qui n’implique pas le plan C. Ces politiques sont réglementées par le gouvernement et offrent généralement des primes très faibles. Parfois, la prime est de 0 $. La disponibilité des plans peut varier en fonction de votre comté de résidence. Les prestations et les frais à votre charge peuvent également varier. Vous ne pouvez pas avoir un supplément ET un plan Advantage. Nous avons énuméré plusieurs des options les mieux notées (US News And World Report 4,5 étoiles) ci-dessous :

Aetna – Advanta Butler Prime, Advantra Cares, Advantra Credit Value, Advantra Excela Prime, Advantra Gold, Advantra Premier, Advantra Premier Plus, Advantra Silver, Advantra Silver Plus et Advantra Value.

Community Blue – Medicare Plus PPO Distinct, Medicare Plus PPO Signature, Medicare PPO Distinct et Medicare PPO Signature.

Erickson – Advantage Champion, Advantage Freedom, Advantage Guardian, Advantage Liberty With Drugs, et Advantage Signature With Drugs.

Freedom Blue – PPO Classic, PPO Deluxe, PPO Select, PPO Standard, et PPO ValueRx.

UnitedHealthcare – Nursing Home Plan 2.

UPMC – HMO Deductible With Rx, HMO Premier Rx, HMO Rx Choice, HMO Rx Enhanced, HMO Rx, PPO High Deductible With Rx, et PPO Rx Enhanced.

Quelles sont les options du système de retraite des employés des écoles publiques de Pennsylvanie (PSERS) ?

Le PSERS est un régime à prestations définies en vertu de la section 401 (a) du code IRS. Les actifs ont augmenté à plus de 50 milliards de dollars, ce qui offre aux employés des écoles publiques une option de retraite sûre. Le siège social est à Harrisburg, les unités déclarantes comprennent 500 districts scolaires, 64 écoles technologiques, 163 écoles à charte et 18 universités et collèges communautaires.

PSERS offre des choix par le biais du « Programme d’options de santé ». L’employé, le conjoint, les autres personnes à charge et les survivants ont droit à des prestations avant et après l’admissibilité à Medicare. L’admissibilité est obligatoire, et la participation au régime est volontaire. Les options supplémentaires sont les plans médicaux « HOP » et « Value ». Les options du plan de médicaments sur ordonnance (partie D) sont Medicare RX « Enhanced », « Basic » et « Value ». Une couverture dentaire fournie par MetLife est également proposée, ainsi que des plans Advantage. Pour les personnes âgées de moins de 65 ans, HOP Pre-65 et un plan de soins gérés peuvent être envisagés. Une « Substantial Premium Subsidy » de 100 $ par mois peut être utilisée pour réduire les primes des demandeurs qualifiés.

Quels sont les services offerts par le Pa Department Of Aging?

De nombreux programmes gratuits sont offerts aux résidents de l’État de Keystone. Plusieurs services populaires comprennent le soutien aux aidants, l’aide à domicile, le logement, les prescriptions, le transport, les repas, les services de protection, l’emploi, l’assistance juridique et l’ombudsman. Un programme de conseil gratuit en matière de soins de santé est également proposé. APPRISE fournit des conseillers et d’autres ressources qui peuvent vous aider à répondre à vos questions sur Medigap. Le Department Of Aging fournit également une assistance aux personnes âgées, et à toute personne atteinte d’une maladie liée à la démence ou d’autres syndromes cérébraux.

L’aidant et le bénéficiaire des soins (s’ils ne sont pas apparentés) doivent être des résidents de Pa et recevoir une évaluation des besoins. l’aidant doit également être âgé de 18 ans ou plus et le bénéficiaire des soins doit être âgé de 60 ans ou plus (18-59 ans autorisés s’il souffre de démence chronique ou d’Alzheimer). S’il est apparenté, l’aidant doit être âgé de 55 ans ou plus et le bénéficiaire des soins (personne à charge) de moins de 18 ans. L’éligibilité financière n’est pas requise. Cependant, le montant du remboursement est déterminé par la taille et le revenu du ménage.

Les travailleurs de l’APPRISE peuvent également faire des présentations aux organisations et aux groupes, et aider les aînés avec le processus d’appel de Medicare, l’admissibilité et l’inscription, la façon de demander une aide financière, et la compréhension des plans et des avantages de soins de longue durée. Des bénévoles sont également nécessaires pour expliquer les avantages aux membres du programme. Un lien d’événement en ligne fournit des dates et des lieux pour les résidents locaux.

Informations antérieures :

Independence Blue Cross n’augmentera pas les primes de la plupart de ses plans Medicare Advantage. Dans certains comtés (Philadelphie et Bucks), les tarifs des plans Personal Choice 65 PPO diminueront considérablement. La prestation de remise en forme Silver Sneakers sera maintenue sur les plans Advantage et la liste des prestataires du réseau restera très large.

Pour les résidents du New Jersey qui déménagent de Pennsylvanie, il n’est pas nécessaire de changer de plan Med-Supp. Cependant, il est nécessaire de contacter le transporteur actuel afin que la facturation future, les changements de plan et toute autre information puissent être envoyés au bon endroit. En revanche, votre Part D doit être modifiée car elle est basée sur le code postal ou le comté où vous vivez. Souvent, vous pouvez rester avec la même compagnie.

L’inscription ouverte de l’automne, qui a commencé en octobre, se termine le 7 décembre. Si vous devenez nouvellement éligible au cours de l’année, vous pouvez également vous inscrire.

L’inscription ouverte d’automne pour Medicare commence le 15 octobre et se poursuit jusqu’au 7 décembre. Pendant cette période, vous pouvez changer pour ou depuis un Medicare Advantage Plan (y compris un MSA). Pour les dates d’entrée en vigueur, plusieurs des politiques Advantage disponibles en Pennsylvanie qui comportent une prime de 0 $ comprennent :

Advantra Basic Medical

Advantra Choice Plan

Advantra Silver

Advantra Beaver Valley Prime

Allwell. Medicare

Advantra Basic Medical

Advantra Northern Pennsylvania Gold

Community Blue Medicare HMO Signature

HumanaChoice H5216-116

HumanaChoice R0923-001

Humana Gold Plus H6622-035

Humana Gold Plus H6622-043

UPMC For Life

UPMC For Life HMO Premier Rx

BlueJourney Essential

Geisinger Gold Essential Rx

Geisinger Gold Preferred Complete Rx

Vibra Health Plan Essential Coverage

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