Quels sont les autres noms de l’intervention ?

• Pénectomie complète
• Pénectomie partielle
• Enlèvement d’une partie du pénis

Qu’est-ce que l’intervention chirurgicale de pénectomie ?

La pénectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer partiellement ou complètement le pénis et à créer un nouveau canal pour uriner.

Quelle partie du corps l’intervention concerne-t-elle ?

Une intervention de pénectomie concerne le pénis et parfois le périnée.

Pourquoi l’intervention chirurgicale de pénectomie est-elle pratiquée ?

Une procédure de Pénéctomie est réalisée pour les raisons suivantes :

• Elle est principalement réalisée en raison de tumeurs malignes à l’intérieur du pénis
• Parfois, en raison d’une blessure traumatique au pénis

Quels sont les choix alternatifs à la procédure ?

Lorsque la chirurgie est indiquée, il n’y a généralement pas d’alternatives à une procédure de Pénéctomie.

Quels sont les progrès récents de la procédure ?

Aucun progrès récent significatif n’est noté pour la procédure de Pénéctomie.

Quel est le coût de la réalisation de la procédure chirurgicale de Pénéctomie ?

Le coût de la procédure de Pénectomie dépend d’une variété de facteurs, tels que le type de votre assurance maladie, les franchises annuelles, les exigences de co-paiement, hors réseau et dans le réseau de vos fournisseurs de soins de santé et des établissements de soins de santé.

Dans de nombreux cas, une estimation peut être fournie avant la procédure. Le montant final dépend des constatations faites pendant l’opération/la procédure et des soins postopératoires nécessaires.

Quand avez-vous besoin d’un deuxième avis, avant la procédure ?

• Il est normal qu’un patient se sente mal à l’aise et confus par les informations concernant la procédure de pénectomie sur ce qui doit être fait
• Si le patient a besoin d’être davantage rassuré ou d’un deuxième avis, un médecin l’aidera presque toujours et recommandera également un autre médecin, si nécessaire
• De même, si la procédure implique plusieurs chirurgies ou a de nombreuses alternatives, le patient peut prendre un deuxième avis pour comprendre et choisir le meilleur. Il peut également choisir de s’adresser à un autre médecin de manière indépendante

Quelles sont les ressources utiles ?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (consulté le 11/10/2014)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (consulté le 11/10/2014)

Comment se déroule l’intervention chirurgicale de pénectomie ?

• L’intervention de pénectomie peut être réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.
• Le tube urinaire (urètre) est identifié par le passage d’une sonde urinaire (un tube)
• Le chirurgien utilise un garrot (un bandage attaché autour de la tige du pénis) pour réduire les saignements
• Selon que l’intervention est partielle ou complète, soit une partie du pénis (la tête- le gland et une partie de la tige), soit le pénis total est retiré chirurgicalement
• Le chirurgien pratique une incision le long de la peau du pénis en en faisant le tour une fois. Les vaisseaux sanguins superficiels sont suturés pour minimiser le saignement pendant l’ablation
• Dans le cas d’une pénectomie complète, la partie restante de l’urètre est reliée à une ouverture pratiquée dans la peau derrière le scrotum (la structure en forme de sac avec les testicules)
• Le cathéter est laissé en place pendant un certain temps, jusqu’à ce que la plaie chirurgicale guérisse. L’incision est ensuite suturée

Où se déroule l’intervention ?

Une intervention de pénectomie est réalisée dans un hôpital.

Qui réalise l’intervention ?

Un urologue réalise l’intervention chirurgicale de pénectomie.

Combien de temps durera l’intervention ?

Une intervention de pénectomie peut durer jusqu’à 2 heures.

Que devez-vous dire à votre médecin avant l’intervention ?

Il est très important de fournir les informations suivantes à votre prestataire de soins. Cela permet à votre prestataire de soins de santé d’évaluer les risques de l’intervention de pénectomie et d’éviter des complications inutiles.

• Fournissez une liste complète des médicaments que vous prenez actuellement, à votre médecin. Cette information est utile pour une variété de raisons. Par exemple, elle peut aider votre fournisseur de soins de santé à prévenir les complications dues à une interaction médicamenteuse
• Si vous êtes allergique à un médicament ou à un aliment spécifique
• Si vous prenez des anticoagulants, comme l’aspirine, la warfarine, des suppléments à base de plantes ou tout autre médicament de ce type
• Si vous ou les membres de votre famille, avez des antécédents de troubles de la coagulation, ou s’il y a une tendance à saigner plus que la normale
• Si vous souffrez de diabète, d’hypertension artérielle, de douleurs thoraciques, ou si vous avez déjà souffert d’une crise cardiaque
• Si vous avez déjà été diagnostiqué avec des caillots sanguins dans la jambe (thrombose veineuse profonde) ou le poumon (embolie pulmonaire)
• Si vous avez des antécédents de fractures osseuses fréquentes (cela peut affecter la guérison osseuse, si les os sont impliqués dans le cadre de votre procédure)
• Une liste de toutes les procédures chirurgicales précédentes que vous avez subies, comme par exemple : L’ablation de l’appendice, de la vésicule biliaire, ou de toute autre partie, de votre corps ; la réparation chirurgicale de toute partie du corps, comme la réparation d’une hernie, la perforation de la paroi intestinale, etc.

Quelles sont les préparations nécessaires, avant l’intervention ?

• Le médecin peut évaluer les antécédents médicaux de la personne afin d’acquérir une connaissance complète de l’état de santé général du patient, y compris les informations relatives aux médicaments qui sont actuellement pris
• Certains médicaments augmentent les risques de saignement d’une personne et il peut être recommandé de les interrompre pendant un certain temps, avant la réalisation de l’intervention
• Des analyses sanguines peuvent être effectuées pour déterminer, s’il existe une tendance aux saignements ou toute autre condition médicale qui empêche la personne de subir l’intervention
• D’informer le médecin si vous êtes allergique à tout anesthésique local, à la lidocaïne, etc.
• Évitez l’application de tout cosmétique, déodorant ou médicament topique sur la zone, avant l’intervention
• Il est conseillé d’arrêter de fumer et d’utiliser tout produit à base de nicotine, pendant un certain temps, avant l’intervention
• La consommation de boissons alcoolisées doit également être évitée pendant un certain temps, selon les instructions
• Le patient doit éviter de manger ou de boire au moins 8 heures avant l’intervention chirurgicale, selon le moment où l’intervention est organisée
• Pour les personnes souffrant de diabète, il est important que la glycémie reste dans la fourchette normale ; si ce n’est pas le cas, leur diabétologue peut être amené à contrôler la glycémie en recommandant de l’insuline et/ou une combinaison de médicaments oraux

Quel est le processus de consentement avant l’intervention ?

Un médecin demandera votre consentement pour la procédure de pénectomie en utilisant un formulaire de consentement éclairé.

Consentement pour la procédure : Un « consentement » est votre approbation pour subir une procédure. Un formulaire de consentement est signé après que les risques et les avantages de la procédure, ainsi que les options de traitement alternatives, ont été discutés. Ce processus est appelé consentement éclairé.

Vous devez signer les formulaires uniquement après avoir été totalement satisfait des réponses à vos questions. Dans le cas de mineurs et d’individus incapables de donner personnellement leur consentement, le tuteur légal ou le plus proche parent de l’individu, doit donner son consentement pour la procédure.

Quels sont les tests nécessaires, avant la procédure chirurgicale de la Pénectomie ?

Avant une procédure de Pénectomie, le patient doit subir certains tests, tels que :

• Des tests sanguins
• Des radiographies de la poitrine
• Une tomographie informatisée (CT scan)
• Une cystoscopie
• Une électrocardiographie (ECG)

Quelles sont les questions à poser à votre médecin ?

Certaines des questions de base que vous pourriez poser à votre médecin sont les suivantes :

• Qu’est-ce qu’une procédure de pénectomie ?
• Pourquoi cette procédure est-elle nécessaire ? En quoi sera-t-elle utile ?
• Dans quel délai dois-je la subir ? S’agit-il d’une urgence ?
• Qui est le personnel médical impliqué dans cette intervention ?
• Où l’intervention est-elle réalisée ?
• Quels sont les risques pendant la réalisation de l’intervention ?
• Quelles sont les complications qui pourraient avoir lieu, pendant la récupération ?
• Combien de temps faudra-t-il pour récupérer ? Quand pourrai-je reprendre mon travail normal ?
• Combien d’interventions de ce type avez-vous (le médecin) réalisées ?
• Y a-t-il des examens de suivi, des visites périodiques à l’établissement de santé nécessaires, après l’intervention ?
• Quels sont les coûts impliqués ?

Quel type d’anesthésie est donné, pendant l’intervention ?

L’anesthésie spinale par injection ou l’anesthésie générale par injection et inhalation est administrée avant l’intervention.

Combien de sang allez-vous perdre, au cours de l’intervention ?

Il n’y a pas beaucoup de perte de sang au cours d’une intervention de Pénéctomie non compliquée

Quels sont les risques et les complications possibles au cours de l’intervention chirurgicale de Pénéctomie ?

Il existe des facteurs généraux qui augmentent le risque d’avoir des complications au cours de l’intervention chirurgicale et ils comprennent :

• L’obésité : Généralement plus le degré d’obésité est élevé, plus le risque chirurgical est grand
• Tabagisme : Plus les antécédents de tabagisme (en nombre de paquets-années fumés) sont longs, plus le risque chirurgical est élevé
• Age avancé
• Diabète mal contrôlé, comme en témoigne une hémoglobine A1c élevée et une glycémie à jeun élevée
• Rénal en mauvais état, comme en témoigne l’augmentation de l’azote uréique sanguin (BUN) et de la créatinine sanguine
• Fonctionnement médiocre du foie, comme en témoigne l’augmentation des tests de fonction hépatique sanguins
• Hypertension (augmentation de la pression artérielle), surtout si elle est mal contrôlée
• Mauvais état nutritionnel (malnutrition avec carences en minéraux et vitamines)
• Mauvaise fonction pulmonaire, comme en témoignent des tests de fonction pulmonaire anormaux
• Histoire de troubles de la coagulation
• Maladie de longue durée, telles que des troubles auto-immuns, des infections chroniques
• Un système immunitaire faible dû à une variété de causes
• Les risques ou complications possibles qui peuvent survenir au cours de la procédure chirurgicale de la Pénectomie sont :
• Saignement excessif
• Infection de la plaie chirurgicale
• Complications anesthésiques

Quels sont les soins postopératoires nécessaires à l’établissement de santé après l’intervention chirurgicale de pénectomie ?

• Après l’intervention chirurgicale de Pénectomie, les patients sont envoyés dans une zone de l’hôpital appelée zone de récupération postopératoire (ou PACU)
• La pression sanguine, la fréquence cardiaque et le cycle respiratoire du patient, seront étroitement surveillés. Toute douleur supplémentaire associée à l’intervention sera traitée
• Les individus sont généralement libérés de l’hôpital, 3 à 5 jours après la réalisation de l’intervention chirurgicale

Quels sont les risques et complications possibles après l’intervention chirurgicale de pénectomie ?

Après l’intervention de Pénéctomie, les complications suivantes peuvent survenir :

• Saignement excessif
• Infection de la plaie chirurgicale
• Rétrécissement de l’urètre

Quel est le pronostic après l’intervention chirurgicale ?

Lorsque la Pénéctomie est réalisée pour un cancer du pénis, le pronostic dépend de nombreux facteurs dont le stade du cancer. Si le cancer est complètement enlevé lors de la Pénéctomie, le pronostic est généralement excellent.

Quand devez-vous appeler votre Médecin ?

Contactez votre médecin si vous remarquez l’un des symptômes suivants :

• Douleur qui s’aggrave et gonflement autour de la plaie chirurgicale
• Saignement ou écoulement de liquide de la plaie chirurgicale
• Survenue de tout symptôme qui provoque un malaise, tel que nausées, vomissements ou constipation prolongée
• Incapacité d’uriner hors du cathéter
• Signes d’une infection
• Douleurs musculaires, maux de tête
• Détourdissements
• Fièvre, sensation de malaise
• Complications associées aux médicaments sur ordonnance utilisés dans le traitement

Quels sont les soins post-opératoires nécessaires à domicile après l’intervention chirurgicale de pénectomie ?

À domicile, les soins postopératoires suivants sont recommandés, après une procédure de Pénéctomie :

• Reprendre lentement les activités régulières/quotidiennes le plus tôt possible, ce qui aide à un rétablissement plus rapide. Cependant, le médecin peut conseiller aux individus de faire des siestes régulières pendant la journée lorsqu’ils sont fatigués
• Reprendre la douche et garder la plaie propre et sèche. Lavez délicatement la plaie chirurgicale avec un savon doux et non parfumé. Remettez les pansements en place après la douche
• Sous l’avis du médecin, les personnes peuvent prendre certains médicaments en vente libre, comme l’acétaminophène. Cependant, demandez à votre médecin, si l’ibuprofène ou l’aspirine sont acceptables

Combien de temps faut-il normalement pour se remettre complètement, de l’intervention ?

Il peut falloir entre 2 et 4 semaines pour se remettre d’une intervention chirurgicale de pénectomie.

Que se passe-t-il avec les tissus (s’il y en a), prélevés pendant l’intervention ?

Les tissus sont prélevés pour un examen plus approfondi et sont ensuite éliminés selon la procédure médicale standard.

Quand devez-vous attendre les résultats du pathologiste concernant les tissus prélevés, pendant l’intervention ?

• Le tissu prélevé est traité en laboratoire sous la supervision d’un pathologiste
• La ou les diapositives sont préparées une fois que le tissu est traité et qu’il est examiné par un pathologiste et qu’un rapport de pathologie est émis
• Selon la complexité du cas, l’émission du rapport peut prendre entre 72 heures et une semaine

De qui recevrez-vous une facture, après la procédure chirurgicale de pénectomie ?

Il est important de noter que le nombre de factures que le patient peut recevoir dépend de l’arrangement que l’établissement de soins de santé a avec le médecin et les autres fournisseurs de soins de santé.

Parfois, le patient peut recevoir une seule facture qui comprend les frais de l’établissement de soins de santé et du médecin consultant. Parfois, le patient peut recevoir plusieurs factures en fonction du prestataire de soins de santé impliqué. Par exemple, le patient peut recevoir une facture de :

• Un hôpital
• Un anesthésiste (si une anesthésie a été administrée)
• Un urologue
• Un pathologiste

Il est conseillé au patient de se renseigner et de confirmer le type de facturation, avant la réalisation de l’intervention chirurgicale de Pénectomie.

Merciements et gratitude:

Nous reconnaissons et remercions sincèrement le Dr Douglas J. Jones pour la révision de l’article. Sa précieuse contribution et ses commentaires ont permis d’enrichir le contenu de cet article.

Douglas J. Jones, MD FACS
Chirurgien général certifié et membre du corps enseignant
Université de l’Illinois, Collège de médecine d’Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, USA

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