Abstract et introduction

Abstract

Objectifs : Décrire la physiopathologie de l’asthme allergique et de la rhinite allergique et examiner les données pharmacologiques, pharmacocinétiques, pharmacodynamiques, d’efficacité et de sécurité de l’omalizumab.

Méthodes : MEDLINE, In-Process & Other Non-Indexed Citations, et EMBASE Drugs & Pharmacology ont été recherchés avec olizumab, omalizumab, E25, rhuMAb-E25, et anti-IgE. Les combinaisons de rhinite, d’asthme et d’IgE ont permis de saisir des informations sur la physiopathologie de la maladie.

Résultats : L’omalizumab est un anticorps monoclonal ciblant le site de liaison du récepteur à haute affinité sur l’immunoglobuline (Ig)E humaine. Les IgE liées ne sont pas disponibles pour la liaison des basophiles, la dégranulation est atténuée et les symptômes allergiques sont réduits. Dans les essais sur l’asthme, l’omalizumab a réduit les besoins en corticostéroïdes inhalés et en médicaments de secours et a amélioré le contrôle de l’asthme et la qualité de vie des asthmatiques allergiques modérés à sévères dont la maladie était mal contrôlée par les corticostéroïdes inhalés. Dans des essais portant sur des patients atteints de rhinite allergique saisonnière (RAS) modérée à sévère mal contrôlée, l’omalizumab a réduit la gravité des exacerbations et l’utilisation de médicaments de secours, et a amélioré la qualité de vie liée à la rhinite. Des bénéfices ont également été observés dans les essais utilisant des combinaisons d’immunothérapie et d’omalizumab pour la RAS et dans les essais sur la rhinite allergique perannuelle (RAP). L’omalizumab a été bien toléré. Bien que des néoplasmes malins aient été observés chez les patients traités, ils n’étaient probablement pas liés au traitement par omalizumab.

Conclusions : L’omalizumab a démontré son efficacité chez les enfants, les adultes et les adolescents atteints d’asthme et de rhinite allergiques modérés à sévères non contrôlés. La sécurité à long terme au-delà de 52 semaines nécessite une évaluation continue.

Introduction

Des maladies telles que l’asthme et la rhinite allergique ont un impact sociétal important. Ces affections touchent une population substantielle de patients et imposent un fardeau en termes de coûts de traitement, de perte de productivité et de qualité de vie réduite. Bien que des médicaments soient disponibles pour traiter ces affections, certains ne visent qu’à soulager les symptômes, d’autres n’ont pas de mécanisme d’action spécifique (et produisent donc des effets secondaires importants), et aucun ne soulage les symptômes chez tous les patients. En raison du rôle des IgE dans la manifestation de ces affections (voir discussion ci-dessous), on s’est intéressé au développement de thérapies ciblant spécifiquement cette immunoglobuline pour traiter l’asthme et la rhinite allergiques. L’introduction récente de l’anticorps monoclonal anti-IgE omalizumab (Xolair, Genentech, South San Francisco, Californie) offre aux cliniciens une option unique supplémentaire pour le traitement de ces affections. Cette revue présente des informations sur la physiopathologie de l’asthme et de la rhinite allergiques et décrit la pharmacologie, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique, les données sur l’efficacité clinique et le profil de sécurité de l’omalizumab. L’objectif de cette revue est fonction du fait que la plupart des informations publiées sur l’omalizumab concernent son utilisation pour ces pathologies. Cependant, les applications futures de la thérapie anti-IgE sont probablement à venir pour d’autres pathologies médiées par les IgE, telles que les allergies alimentaires et la dermatite atopique. En particulier, des informations récentes suggèrent que la thérapie anti-IgE peut prévenir les manifestations d’une exposition accidentelle aux arachides chez les patients souffrant d’une allergie aux arachides.