Les RT connaissent la MPOC comme une maladie principalement traitée par des médicaments inhalés et systémiques, des changements de mode de vie et, idéalement, la réadaptation pulmonaire. Mais plusieurs nouveaux traitements sont également en cours d’élaboration. Voici ce que vous devez savoir à leur sujet –

Dénervation pulmonaire ciblée

Dans la dénervation pulmonaire ciblée (DPT), un cathéter spécial est passé à travers un bronchoscope dans les poumons afin que la radiothérapie puisse être appliquée pour interrompre la transmission nerveuse en dehors des bronches principales. L’objectif de la thérapie est une bronchodilatation permanente, une réduction de la production de mucus et une diminution de l’inflammation des voies respiratoires résultant d’une réduction de la libération d’acétylcholine, un neurotransmetteur connu pour influencer le tonus musculaire des voies respiratoires, la sécrétion de mucus et l’inflammation.

Dans une étude multicentrique publiée l’été dernier, un groupe international de chercheurs a effectué cette procédure chez 15 patients atteints de BPCO modérée à sévère, puis les a suivis pendant trois ans. La BPCO ne s’est aggravée chez aucun des patients, et le taux d’exacerbations de la BPCO était faible. Les tests de la fonction pulmonaire et de la capacité d’exercice ont révélé que la DLT sans bronchodilatateurs apportait des bénéfices similaires à ceux observés avec un traitement anticholinergique inhalé à longue durée d’action tout au long de la période de suivi, et aucun événement indésirable lié à la DLT n’a été noté. La qualité de vie liée à la santé, cependant, ne semblait pas bénéficier du traitement.

Chirurgie robotique de réduction du volume pulmonaire

La chirurgie traditionnelle de réduction du volume pulmonaire (LVRS) nécessite une grande incision thoracique pour accéder aux poumons et enlever les parties malades. Plus tôt cette année, l’Université Northwestern est devenue le premier hôpital du pays à réaliser une nouvelle version de LVRS à l’aide d’un dispositif robotisé qui ne nécessite que trois petites incisions sur le côté droit de la poitrine.

Le chirurgien manœuvre le dispositif robotisé via un moniteur haute définition qui lui permet d’avoir une vue plus détaillée et en 3D de la zone d’opération que ce que l’œil humain seul peut voir. Le système se compose de trois bras robotisés qui tiennent les instruments chirurgicaux et d’un quatrième qui tient les caméras 3D. Les bras sont contrôlés avec précision par le chirurgien pendant qu’il effectue l’intervention.

Les avantages de la LVRS robotisée sont une cicatrice réduite, un risque d’infection minimisé et un séjour hospitalier potentiellement plus court.

Ablation bronchoscopique à la vapeur thermique

L’une des plusieurs techniques endoscopiques de réduction du volume pulmonaire, l’ablation bronchoscopique à la vapeur thermique (BTVA) est conçue pour réduire l’hyperinflation chez les patients atteints d’emphysème avancé, améliorant ainsi la mécanique respiratoire.

Un logiciel est utilisé pour identifier les segments cibles dans les poumons, et la procédure peut être effectuée sous sédation profonde ou sous anesthésie générale. Une fois que le cathéter BTVA est positionné et que l’occlusion du segment cible par le ballon d’occlusion est réalisée, de la vapeur d’eau chauffée est délivrée, entraînant une réponse inflammatoire qui entraîne une réduction du volume.

Selon une revue récente de la technique, la BTVA a été évaluée dans plusieurs études à un seul bras ainsi que dans un essai contrôlé randomisé multinational, mais étant donné les données limitées, elle ne devrait être réalisée que dans le cadre d’essais cliniques, ou dans des zones où le produit est facilement disponible.

Endobronchial Coils, Endobronchial Valves, and Intrabronchial Valves

Endobronchial coils, endobronchial valves (EBV), and intrabronchial valves (IBV) are bronchoscopic lung volume reduction techniques aimed at placing coils or valves into the lungs to treat severe emphysema.

Une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés impliquant des bobines, des EBV et des IBV, publiée par des chercheurs chinois en décembre dernier, a révélé que les bobines et les EBV amélioraient la fonction pulmonaire, la capacité d’exercice et la qualité de vie des personnes atteintes d’emphysème par rapport à un traitement conventionnel. Cependant, les traitements étaient également associés à des effets indésirables graves. Aucune amélioration des résultats n’a été observée entre l’IBV et le traitement conventionnel.

Rhéoplastie bronchique

Une nouvelle méthode bronchoscopique de traitement de la bronchite chronique par réduction du nombre de cellules productrices de mucus dans les poumons est testée actuellement dans une étude qui se déroule dans certains centres.

Dans cette procédure peu invasive, baptisée rhéoplastie bronchique, le clinicien insère un bronchoscope dans les poumons et le dispositif expérimental est ensuite utilisé pour délivrer de courtes salves d’énergie électrique aux parois internes des bronches. Les rafales électriques font que les cellules qui produisent un excès de mucus se brisent et meurent, ouvrant la voie à la croissance de nouvelles cellules qui produisent moins de mucus.

Le fabricant du dispositif a annoncé que le premier patient a été traité au Temple Lung Center de Philadelphie en janvier.

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