La chirurgie réfractive désigne une famille de nouvelles procédures chirurgicales conçues pour produire une meilleure mise au point de l’œil avec une moindre dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact pour les personnes myopes, hypermétropes et astigmates. Ce domaine est l’un des plus passionnants et des plus étudiés de l’ophtalmologie moderne, offrant aux patients la perspective réaliste d’une amélioration visuelle sûre, efficace et significative.

Historiquement, les ophtalmologistes pratiquent depuis longtemps la chirurgie réfractive. Les procédures qui ont une influence sur l’un ou l’autre des éléments naturels de focalisation de l’œil – la cornée ou le cristallin interne – auront un impact sur la capacité de focalisation de l’œil. La chirurgie de la cataracte et la transplantation cornéenne font donc également partie de la famille des interventions de chirurgie réfractive pratiquées couramment par les ophtalmologistes au quotidien.

Les procédures au laser les plus courantes sont la kératectomie photo-réfractive et le Laser Assisted In-Situ Kertomielusis (LASIK).

Qu’est-ce que le LASIK ?

Le LASIK, ou laser in-situ keratomileus, signifie simplement « façonner la cornée de l’intérieur ». Dans la chirurgie LASIK, un laser excimer remodèle la cornée de manière précise et contrôlée pour modifier son pouvoir de focalisation.

Pendant l’intervention, un instrument délicat – un microkératome mécanique ou un laser femtoseconde – est utilisé pour créer un volet très fin de tissu cornéen. Une fois ce lambeau de tissu créé, le chirurgien positionne un faisceau laser excimer sur l’œil, dirigeant des impulsions lumineuses pour obtenir la correction souhaitée. Le rabat est soigneusement remis dans sa position initiale. Le LASIK peut traiter à la fois la myopie (myopia) et l’hypermétropie (hyperopia) avec ou sans astigmatisme.

Le LASIK présente plusieurs avantages favorables, notamment une récupération visuelle rapide, peu ou pas d’inconfort, et un risque moindre de voile, d’éblouissement et de halos. Chez la grande majorité des patients LASIK, le résultat visuel est excellent. L’inconfort est minime pendant la période de récupération d’une nuit. Les résultats sont presque immédiats.

Néanmoins, le LASIK est une chirurgie. Toutes les précautions doivent être prises pour garantir un résultat sûr et sain. Les patients sont encouragés à étudier et à explorer soigneusement leurs options.

Qu’est-ce qu’un laser excimer ?

Un laser excimer est un laser médical ultra-précis qui crée un faisceau hautement focalisé de lumière ultraviolette (UV) froide pour remodeler doucement la cornée. La procédure de remodelage au laser excimer est appelée photoablation, et elle prend généralement moins de 60 secondes.

Notre centre utilise le système de laser excimer STAR S4 IR®, qui dispose de la technologie VSS (Variable Spot Scanning) et de l’algorithme de conditionnement des impulsions VRR (Variable Repetition Rate). Ce laser diminue les effets thermiques sur la cornée, ce qui permet au médecin de réaliser des procédures guidées par le front d’onde plus efficacement avec une sécurité maximale pour le patient.

Qu’est-ce que le Lasik guidé par le front d’onde ou personnalisé ?

Le LASIK guidé par le front d’onde ou personnalisé crée une carte 3D personnalisée du chemin visuel du patient, de l’avant de la cornée à l’arrière de la rétine. Ces mesures sont obtenues à l’aide d’un instrument appelé aberromètre à front d’onde, soit au cours de votre examen préopératoire initial, soit avant l’intervention chirurgicale.

Le LASIK guidé par le front d’onde traite les aberrations d’ordre inférieur, comme la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme, ainsi que les aberrations d’ordre supérieur, afin d’obtenir une meilleure vision que ce que permettent les lentilles de contact, les lunettes ou le LASIK conventionnel. Le LASIK guidé par le front d’onde produit plus de personnalisation que le LASIK conventionnel, qui est basé uniquement sur l’erreur de réfraction des yeux.

Qu’est-ce qu’un laser femtoseconde ?

Un laser femtoseconde est un laser médical ultra rapide qui crée un mince rabat pour préparer la cornée au traitement. Le laser femtoseconde crée un motif d’impulsions d’énergie laser à une profondeur ciblée spécifique dans la cornée. Le tissu cornéen est séparé par un processus appelé photodisruption. La création du volet LASIK avec un laser femtoseconde prend moins de 20 secondes.

Qu’est-ce que le LASIK sans lame ou iLASIK (intralase LASIK) ?

Le LASIK sans lame ou iLASIK utilise deux lasers médicaux sophistiqués de pointe : Le laser femtoseconde ultra-rapide (iFS Advanced Femtosecond Laser) qui crée un mince rabat pour préparer la cornée au traitement, et un laser excimer ultra-précis (STAR S4 IR Excimer Laser) qui remodèle doucement la cornée en fonction des informations numériques enregistrées à partir de la carte oculaire personnalisée (Wavescan System).

La procédure iLASIK se déroule en trois étapes :

• Création de votre carte oculaire : Une carte 3D détaillée des imperfections visuelles de votre œil est créée à l’aide de la technologie de cartographie oculaire par front d’onde, qui est 25 fois plus précise que les mesures utilisées pour rédiger les ordonnances standard pour les lunettes ou les lentilles.
• Préparation de votre œil : Un laser femtoseconde ultrarapide crée un mince rabat pour préparer votre cornée à votre correction personnalisée du front d’onde.
• Délivrer votre traitement personnalisé : Lors de la dernière étape, le laser excimer IR Star S4 remodèle doucement votre cornée à la courbure souhaitée, en fonction des informations numériques provenant des mesures de votre carte oculaire personnalisée.

L’intervention iLASIK est-elle sûre ?

Les technologies iLASIK ont été utilisées dans plus de 15 millions de procédures de correction de la vision dans le monde. Discutez des risques de cette procédure avec votre médecin. Les complications de la correction de la vision au laser peuvent généralement être gérées avec succès sur le plan médical et par des soins de suivi.

Kératectomie photoréfractive (PRK)

Certains patients ayant subi une correction de la vision au laser ne sont pas candidats au LASIK. Dans la kératectomie photoréfractive (PRK), le chirurgien ophtalmologiste ne crée pas de volet de tissu cornéen. Au cours de la procédure PRK, la couche externe de la cornée, appelée épithélium, est retirée. Un faisceau laser froid est appliqué sur la cornée et une lentille de contact souple est appliquée pour servir de pansement pendant le processus de guérison. La PRK est donc un meilleur choix pour les personnes dont les yeux répondent à certains critères, tels que des cornées fines ou des yeux chroniquement secs. Cette lentille de contact sera retirée dans les cinq à sept jours suivant l’intervention.

La récupération dure généralement une à deux semaines, pendant lesquelles le patient peut ressentir une gêne légère à marquée et une vision floue. La plupart de l’amélioration de la vision est observée au cours du premier mois, mais il y a encore une amélioration progressive au cours de l’année après la procédure initiale. Les patients PRK peuvent également bénéficier d’une correction laser guidée par le front d’onde ou personnalisée parfois appelée « ablation de surface avancée ». »

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