Plusieurs des mêmes médicaments sont disponibles pour les patients souffrant soit de la colite ulcéreuse, soit de la maladie de Crohn. En fait, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a récemment approuvé l’uskinetinumab pour traiter la colite ulcéreuse après avoir approuvé le médicament pour la maladie de Crohn en 2016.

Pendant la réunion scientifique annuelle de l’American College of Gastroenterology (ACG 2019) à San Antonio, au Texas, Maria Abreu, MD, directrice du Crohn’s & Colitis Center au University of Miami Health Center, a expliqué dans une interview avec MD Magazine® pourquoi des médicaments comme l’ustekinumab sont si efficaces et sûrs pour traiter l’une ou l’autre maladie et ce qui est nécessaire pour que davantage de médicaments soient disponibles pour traiter ces troubles.

MD Magazine : Quelle est l’importance d’étudier les médicaments dont il est prouvé qu’ils traitent la maladie de Crohn chez les patients atteints de colite ulcéreuse et vice versa ?

Abreu : A toutes fins utiles, la plupart des médicaments que nous avons pour une maladie fonctionnent dans l’autre maladie. Parfois dans la même mesure globale parfois un peu moins.

Possiblement 1 des exemples les plus récents de quelque chose où ce n’est pas le cas est le tofacitinib, qui est efficace et la colite ulcéreuse et a été testé dans la maladie de Crohn et n’était pas efficace.

Je ne pense pas réellement que c’est le dosage, je ne suis pas sûr de ce que c’est. Ce n’est pas évident de savoir ce que c’est. Nous savons cependant qu’en tant que classe de médicaments, ces inhibiteurs de JAK, ce qu’est le tofa, fonctionnent dans la maladie de Crohn. Il pourrait juste y avoir des subtilités et le mécanisme d’action ou la biodisponibilité qui font que ces médicaments fonctionnent différemment dans différentes maladies.

Je pense effectivement que ce serait formidable dans un monde parfait que ces essais cliniques puissent être réalisés plus agilement. Si la question est dirigée vers la raison pour laquelle ils sont échelonnés, une partie de cela est le coût.

Evidemment, mettre en place un essai clinique est une entreprise très coûteuse et donc une société pharmaceutique doit avoir besoin de décider lequel va être le gagnant ou lequel a le plus de chances de réussir.

C’est une sorte d’examen de choses que je ne connais pas vraiment bien en termes de paysage. Néanmoins, je pense que c’est pour le bien de nos patients, j’aimerais vraiment que les choses puissent être plus agiles.

Les gens parlent de conceptions d’essais cliniques de plateforme où si quelque chose ne fonctionne pas, vous passez à la thérapie suivante. Je pense que ce serait vraiment génial, surtout si nous pouvions faire collaborer les sociétés pharmaceutiques pour le faire.

En fin de compte, nous avons tellement de patients mal desservis qui sont malades et qui ont vraiment besoin de nouvelles thérapies.