Le lymphome hodgkinien est un cancer du sang qui commence dans les globules blancs appelés lymphocytes. C’est l’un des deux principaux groupes de lymphomes. L’autre groupe est le lymphome non hodgkinien.

Le lymphome hodgkinien est parfois appelé maladie de Hodgkin. Le nom Hodgkin vient du médecin qui a été le premier à décrire ce cancer. La maladie débute généralement dans un ganglion lymphatique à un ou plusieurs endroits du corps, et est souvent remarquée pour la première fois dans le cou. Elle peut se propager par le système lymphatique, d’un groupe de ganglions lymphatiques à un autre, et à d’autres tissus lymphatiques, notamment la rate et la moelle osseuse. Parfois, le lymphome de Hodgkin apparaît dans plusieurs parties du corps en même temps.

Occasionnellement, le lymphome de Hodgkin se propage en dehors du système lymphatique pour former une tumeur dans d’autres organes, comme le foie ou le poumon. C’est ce qu’on appelle la maladie extranodale.

En savoir plus sur :

• Qu’est-ce que le cancer du sang ?
• Le système lymphatique
• Le rôle des cellules sanguines
• Types de lymphome hodgkinien
• Qu’est-ce qui cause le lymphome hodgkinien ?
• Qui est atteint d’un lymphome hodgkinien ?
• Qu’est-ce qu’un lymphome non hodgkinien ?

Qu’est-ce que le cancer du sang ?

Le cancer est une maladie des cellules, et les cellules sont les éléments de base du corps – elles constituent les tissus et les organes. Le corps fabrique constamment de nouvelles cellules pour nous aider à grandir, à remplacer les tissus usés et à guérir les blessures. Normalement, les cellules se multiplient et meurent de manière ordonnée, de sorte que chaque nouvelle cellule remplace celle qui a été perdue. Le cancer se développe lorsque les cellules deviennent anormales et continuent de croître. Lorsqu’un cancer commence dans des cellules sanguines anormales, on parle de cancer du sang.

Les trois principaux groupes de cancers du sang sont le lymphome, la leucémie et le myélome. Le lymphome est un cancer du système lymphatique de l’organisme. Dans le cas d’un lymphome, des globules blancs anormaux appelés lymphocytes se développent et se multiplient de manière incontrôlée et peuvent former une masse (tumeur), généralement dans un ganglion lymphatique. Si ces lymphocytes anormaux continuent à s’accumuler, ils peuvent se propager par les vaisseaux lymphatiques pour former une tumeur dans une autre partie du système lymphatique. Parfois, le lymphome se propage dans la circulation sanguine pour former une tumeur dans un organe extérieur au système lymphatique, comme le foie ou le poumon.

Lorsque les lymphocytes anormaux remplacent les cellules normales, le système immunitaire de l’organisme devient souvent moins capable de résister et de combattre les infections.

Parfois, d’autres types de cancer se propagent aux ganglions lymphatiques. Il ne s’agit pas d’un lymphome. Par exemple, un cancer du sein qui se propage aux ganglions lymphatiques est toujours appelé cancer du sein.

Comment le lymphome commence et se propage

Le système lymphatique

Le lymphome hodgkinien est un cancer du système lymphatique. Le système lymphatique fait partie du système immunitaire, qui protège l’organisme contre les maladies et les infections. Il est constitué d’un réseau de vaisseaux, de tissus et d’organes :

Vaisseaux lymphatiques – Ces fins tubes se trouvent dans tout le corps et dans des organes tels que la rate, le foie, le thymus et la moelle osseuse. Les vaisseaux lymphatiques transportent le liquide lymphatique dans tout le corps.

Le liquide lymphatique – Ce liquide clair se déplace vers et depuis les tissus du corps, transportant les nutriments et éliminant les bactéries, les virus, les cellules anormales et les débris cellulaires.

Les ganglions lymphatiques – Également appelés glandes lymphatiques, ces petites structures en forme de haricot sont constituées de tissu lymphatique. Il y a environ 600 ganglions lymphatiques qui se trouvent en groupes le long des vaisseaux lymphatiques, notamment dans le cou, les aisselles, la poitrine, l’abdomen et l’aine. Les ganglions lymphatiques filtrent le liquide lymphatique lors de son passage dans le corps, avant de vider la majeure partie du liquide dans la circulation sanguine.

Autres tissus lymphatiques – En plus des ganglions lymphatiques, on trouve des tissus lymphatiques dans d’autres parties du corps :

• moelle osseuse – produit des cellules sanguines
• glandes thymus – aide à produire des globules blancs
• spleen – stocke les globules blancs, filtre les déchets du sang et détruit les vieilles cellules sanguines, les cellules anormales et les bactéries
• amygdales – piègent les germes inhalés ou ingérés
• certains tissus lymphatiques dans le système digestif.

Le rôle des cellules sanguines

La moelle osseuse est la matière molle et spongieuse à l’intérieur des os. Elle produit des cellules souches, qui sont des cellules sanguines non spécialisées qui se développent généralement en l’un des trois principaux types de cellules sanguines : les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. Chaque type de cellule sanguine a une fonction spécifique.

Il existe différents types de globules blancs. Les ganglions lymphatiques, le tissu lymphatique et le liquide lymphatique contiennent tous des globules blancs appelés lymphocytes. Lorsque des germes sont piégés dans les ganglions lymphatiques, ces derniers gonflent, ce qui est un signe que votre corps lutte contre une infection. Par exemple, les ganglions lymphatiques de votre cou peuvent gonfler lorsque vous avez mal à la gorge. Le gonflement se produit parce que les lymphocytes des ganglions lymphatiques se multiplient pour combattre le virus ou la bactérie qui cause l’infection.

Des maladies comme le lymphome ou des traitements comme la chimiothérapie peuvent diminuer le nombre de cellules sanguines dans le corps, ce qui peut provoquer des symptômes particuliers :

• Un faible taux de globules blancs peut provoquer une neutropénie, ce qui vous rend plus susceptible de contracter des infections.
• Un faible taux de globules rouges peut provoquer une anémie, ce qui peut vous faire paraître pâle et vous sentir fatigué, essoufflé et étourdi.
• Un faible taux de plaquettes peut provoquer une thrombocytopénie, ce qui signifie que vous faites des bleus ou saignez facilement.

Pour plus d’informations sur le rôle des cellules sanguines et sur tous les types de cancers du sang, vous pouvez visiter la Leukaemia Foundation.

Quels sont les types existants ?

Le lymphome de Hodgkin classique et le lymphome de Hodgkin à prédominance de lymphocytes nodulaires (NLPHL) sont les deux principaux types de lymphome de Hodgkin. Ils diffèrent par leur aspect au microscope et par leur mode de croissance et de propagation.

Lymphome hodgkinien classique

NLPHL

comportent de grandes cellules anormales appelées cellules de Reed-Sternberg, qui ont un aspect distinctif lorsqu’elles sont vues au microscope représente environ 95% de tous les cas de lymphome hodgkinien a quatre sous-types : sclérose nodulaire – sous-type le plus fréquent (60-80% des cas) cellularité mixte – 25-30% des cas, souvent plus avancée au moment du diagnostic riche en lymphocytes – 5% des cas déplétée en lymphocytes-appauvris en lymphocytes – moins de 5% des cas habituellement pris en charge par la chimiothérapie et la radiothérapie

comprend des cellules anormales connues sous le nom de « cellules popcorn » en raison de leur aspect . se produit chez moins de 5% des personnes atteintes de lymphome hodgkinien tend à se développer plus lentement et à être diagnostiqué plus tôt que le lymphome hodgkinien classique et est pris en charge différemment peut ne nécessiter qu’une opération pour retirer les ganglions lymphatiques, suivie de contrôles réguliers pour s’assurer que le cancer n’est pas revenu (connu sous le nom de « watch and wait ») les autres traitements comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie et la thérapie ciblée dans de rares cas, peut se transformer en lymphome non hodgkinien

Ces informations concernent le lymphome hodgkinien chez l’adulte. Pour le lymphome hodgkinien chez les enfants, voir childrenscancer.canceraustralia.gov.au.

Quelles sont les causes du lymphome hodgkinien ?

Les causes du lymphome de Hodgkin sont en grande partie inconnues, mais les facteurs de risque comprennent :

Certains virus – L’infection par le virus d’Epstein-Barr (fièvre glandulaire ou mononucléose infectieuse) ou le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) augmente le risque, mais cela n’explique qu’un petit nombre de cas de lymphome de Hodgkin. La plupart des personnes atteintes du virus d’Epstein-Barr ou du VIH ne développeront pas de lymphome hodgkinien.

Histoire familiale – Le fait d’avoir un parent, un frère ou une sœur qui a eu un lymphome hodgkinien augmente légèrement le risque de le développer. Cependant, ce lien familial est peu fréquent.

Système immunitaire affaibli – Le risque est plus élevé si votre système immunitaire a été affaibli. Cela peut se produire si vous souffrez d’une maladie auto-immune ou si vous devez prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire après une transplantation d’organe.

De nombreuses personnes présentant des facteurs de risque connus ne développent pas de lymphome hodgkinien, et la plupart des personnes qui en sont atteintes ne présentent aucun risque connu.

Qui est atteint de lymphome hodgkinien ?

Chaque année en Australie, environ 647 personnes reçoivent un diagnostic de lymphome hodgkinien. Le lymphome hodgkinien classique se développe le plus souvent chez les jeunes de 15 à 29 ans et les personnes âgées de plus de 70 ans, mais il peut survenir à tout âge. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Le lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire (NLPHL), beaucoup plus rare, touche surtout les enfants ou les hommes de 30 à 40 ans.

Qu’est-ce que le lymphome non hodgkinien ?

Il existe deux principaux types de lymphome : le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien. Le lymphome non hodgkinien est plus fréquent. Les deux types ont un aspect différent lorsque les cellules malades sont examinées au microscope. Un type de lymphocyte appelé cellule de Reed-Sternberg est présent dans la plupart des cas de lymphome hodgkinien, mais on ne le trouve pas dans les lymphomes non hodgkiniens. Ces informations ne concernent que le lymphome hodgkinien.

Pour en savoir plus sur le lymphome non hodgkinien, appelez le Cancer Council 13 11 20 ou consultez la rubrique Lymphome non hodgkinien.

Pour un aperçu de ce à quoi vous devez vous attendre à toutes les étapes de votre prise en charge du cancer en tant qu’adulte atteint d’un lymphome hodgkinien, consultez la rubrique Cheminement du cancer – Lymphome. Il s’agit d’un guide succinct de ce qui est recommandé, du diagnostic au traitement et au-delà.

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