Notre prochaine approche la plus couramment utilisée consiste à combiner le lifting mammaire et l’augmentation mammaire par une approche inframammaire ou par l’incision de mastopexie. Les avantages de cette approche sont les suivants :

• La cicatrice est d’environ 1-2 pouces de long et guérit très bien ou les incisions de mastopexie existantes peuvent être utilisées dans certaines situations
• L’incision est cachée dans le pli naturel du sein, ce qui la rend discrète dans les maillots de bain ou sans vêtements
• Une définition précise de la poche sous-musculaire et le contrôle des saignements peuvent facilement être réalisés
• Des implants en silicone pré-remplis peuvent être positionnés en toute sécurité
• Dans les cas de révision ou de retrait et de remplacement, cette approche permet un retrait précis de la capsule, le modelage de la poche et le repositionnement de l’implant

Préparation de la chirurgie

Une consultation initiale est mise en place où nous discuterons de la procédure de lifting et d’augmentation mammaire et pour décider si vous êtes un bon candidat pour la chirurgie. À ce stade, nous aurons également une discussion supplémentaire concernant le choix de vos implants. Vos antécédents médicaux sont examinés et il vous est demandé de consulter votre médecin pour un bilan de santé et quelques analyses afin de s’assurer que vous pouvez subir l’opération en toute sécurité. Vous avez la possibilité de vous faire examiner par votre propre médecin pour donner le feu vert à l’opération. Il vous est demandé d’arrêter de fumer, si vous êtes fumeur, deux semaines avant et deux semaines après l’opération, pour que l’opération puisse être réalisée en toute sécurité et que vous ayez des résultats optimaux. Vous aurez la possibilité de parler à des patients qui ont subi la même intervention que celle que vous envisagez. On vous voit peu de temps après l’opération (en général un jour ou deux). Vous êtes vu régulièrement après l’opération. Vous êtes toujours invitée à revenir pour un suivi, même des années après votre chirurgie, gratuitement.

DRIPTION DE LA PROCÉDURE

Nous effectuons une procédure d’augmentation/lifting des seins en combinant à la fois une procédure d’augmentation mammaire et une procédure de lifting des seins. Nous réalisons d’abord l’augmentation mammaire par une approche sous le bras ou par le site d’incision de la mastopexie/inframammaire. L’intervention est relativement simple et directe. La patiente, qui est considérée comme une bonne candidate pour cette opération, est emmenée en salle d’opération. Elle reçoit des antibiotiques et est anesthésiée. On injecte une solution tumescente dans les seins pour soulager la douleur et diminuer les saignements pendant l’opération. Une poche est créée derrière le muscle. Un implant sizer – pensez-y comme à un implant jetable – est placé dans la poche et gonflé au volume souhaité par la patiente. La patiente est assise dans la salle d’opération et les seins sont inspectés. Lorsqu’un très beau résultat est obtenu, la patiente se fait retirer le sizer et le véritable implant est placé au bon endroit.
Puis nous effectuons un lifting des seins. La technique de lifting des seins dépend de la quantité de lifting nécessaire :

• Lift mineur : On réalise un lifting périaréolaire, de Benelli ou en forme de « beignet », où un segment de peau en forme de « beignet » est retiré autour de l’aréole et la cicatrice est seulement autour de l’aréole.
• Lift modéré : Un lifting « en sucette » est effectué où la peau autour de l’aréole et de l’aspect inférieur du sein est enlevée, la cicatrice résultante étant autour de l’aréole et une extension verticale de l’aréole au bas du sein à la ligne médiane, en forme de sucette.
• Lift majeur : Un lifting « en forme de sage » est effectué avec une incision d’ancrage. La peau est enlevée autour de l’aréole et d’une partie significative de la moitié inférieure du sein laissant une cicatrice en forme de sucette plus des cicatrices horizontales prolongeant une partie ou la totalité du pli inférieur du sein formant une cicatrice qui ressemble à une ancre.

Comment nous minimisons les complications du lifting du sein avec augmentation:

À l’Institut de chirurgie esthétique Bitar, nous sommes fiers de nous assurer que nous fournissons à nos patients la meilleure expérience chirurgicale possible. C’est un processus qui comprend la préparation préopératoire, la chirurgie proprement dite et les soins postopératoires.

Complications générales
Des complications générales peuvent survenir avec toute chirurgie. La chirurgie esthétique est généralement une chirurgie sûre pratiquée sur des patients en bonne santé et, comme toutes les chirurgies, elle comporte peu de risques. Ce que nous faisons pour réduire encore plus le risque de complications, c’est que nous opérons dans un hôpital de première classe, avec des anesthésistes et des infirmières certifiés. Pour éviter les complications postopératoires, nous préconisons une mobilisation précoce – les patients sont vus dans notre cabinet un ou deux jours après l’opération – et une participation active à leurs propres soins postopératoires. Lorsque nous créons un partenariat, les résultats s’améliorent invariablement.

Saignement
Le saignement après des implants mammaires/un lifting peut être traumatisant pour une patiente. Il survient généralement dans les heures qui suivent l’augmentation mammaire, et se produit habituellement d’un seul côté. Parfois, une petite quantité de saignement peut être observée, mais si le saignement d’un sein après une augmentation mammaire devient important, la patiente doit se faire enlever le saignement en salle d’opération dans le cadre d’une procédure généralement simple. Le taux d’hématomes ou de saignements après une augmentation mammaire serait d’environ 2 %. Avant l’opération, nos patientes sont examinées par leur médecin et par des tests de laboratoire pour s’assurer qu’elles ne souffrent pas de troubles hémorragiques courants. Nous utilisons une solution tumescente, similaire à celle utilisée pour la liposuccion, avant de commencer une procédure d’augmentation mammaire afin de réduire la quantité de saignement. Cette technique, ainsi qu’une dissection minimale, la manipulation du muscle pendant l’intervention et la création d’une poche de taille appropriée pour l’implant sont autant de techniques qui réduisent les risques de saignement postopératoire. Dans notre pratique, le taux d’hématomes dans l’augmentation/le lifting mammaire est inférieur à 1%.

Infection
Les infections des implants mammaires se produisent en général dans environ 1 à 2% des cas. L’étape la plus importante pour éviter les infections, à notre avis, est de réaliser l’opération dans un établissement chirurgical de premier ordre avec des anesthésistes et des infirmières certifiés. Les patients reçoivent une couverture antibiotique intraveineuse appropriée pendant toute la durée de l’opération. Pendant l’opération, la surface de la peau du patient est nettoyée correctement. Ensuite, le médecin change de gants plusieurs fois pendant l’opération, et il est le seul à manipuler l’implant dans la salle d’opération afin de garantir une stérilité totale et d’éviter toute infection. Après l’intervention, nos patients se voient prescrire un traitement antibiotique d’une semaine pour minimiser l’infection. Grâce à ces précautions supplémentaires, notre taux d’infection des implants est nettement inférieur à la moyenne nationale, soit moins de 1 %.

Contraction capsulaire
La contracture capsulaire est le durcissement du tissu cicatriciel autour de l’implant, et se produit chez 10 à 15 % des femmes ayant des implants mammaires. Elle peut également être un facteur du temps écoulé depuis la pose de l’implant. Chaque implant aura un tissu cicatriciel autour de lui ; c’est tout à fait naturel. Ce qui n’est pas souhaitable, c’est que le tissu cicatriciel durcisse et cause des douleurs à la patiente ou lui donne un aspect anormal à ses seins. Les théories sur la cause des contractures capsulaires varient. Les contractures capsulaires peuvent être causées par une infection subclinique, par un saignement important pendant l’opération ou par le temps seul. Dans la section précédente, nous avons vu comment minimiser le risque d’infection. Afin de minimiser le risque de saignement, nous injectons dans les seins une solution tumescente, similaire à celle utilisée pour la liposuccion. La raison de cette solution tumescente est de réduire les saignements pendant et après l’opération et d’assurer une anesthésie locale pour diminuer la douleur postopératoire. En conséquence, notre taux de contracture capsulaire a été inférieur à 1 %.

L’ondulation
L’ondulation est la formation de petites vagues ou plis de la surface du sein due à un implant mammaire. Parfois, les ondulations sont visibles, d’autres fois elles sont palpables, ou les deux. Dans le cas d’une augmentation mammaire, en particulier avec des implants salins, ce résultat potentiel peut entraîner une insatisfaction de la patiente chez jusqu’à 10 % des patientes ayant subi une augmentation mammaire. Afin d’éviter les ondulations, il faut en comprendre les causes. Le muscle pectoral, ou grand pectoral, ne recouvre pas totalement la poitrine ; le bord latéral du sein n’est pas couvert par ce muscle, qui sert de couverture à un implant mammaire. L’ondulation peut être évitée ou minimisée en donnant à l’implant mammaire une couverture maximale par le tissu mammaire et le muscle. Pour cette raison précise, l’ondulation est minimisée en plaçant un implant sous le muscle grand pectoral et en choisissant une taille d’implant qui sera presque entièrement couverte par le muscle. Par conséquent, l’implant ne peut pas être ressenti depuis le bord latéral du sein. Grâce à ces deux directives, le taux d’ondulation chez nos patientes est inférieur à 2 %.

Dégonflement ou rupture
Les implants mammaires sont des dispositifs. Leur durée de vie de « bonne apparence » varie selon les différents types, les conditions de la patiente et la technique utilisée, mais cette durée de vie n’est pas indéfinie. Plus la femme qui se fait poser des implants mammaires est jeune, plus la probabilité qu’ils doivent être ajustés ou remplacés à un moment donné est élevée. La bonne nouvelle est que les nouveaux implants mammaires sont fabriqués dans un meilleur matériau que les anciens et ont une durée de vie plus longue, avec moins de complications. Il est difficile de citer les taux de rupture ou de dégonflement des implants mammaires, car ils sont fonction du temps. La meilleure façon de minimiser ce risque est de prêter attention à chaque étape de l’évaluation préopératoire d’une patiente, de la procédure chirurgicale proprement dite et des soins de suivi. Si un implant se rompt ou se dégonfle, il doit être remplacé. Les ruptures d’implants salins sont plus faciles à diagnostiquer, mais les ruptures d’implants en silicone peuvent nécessiter une imagerie IRM pour établir ce diagnostic.

Capacité à allaiter
Les femmes sont parfois préoccupées par le fait que si elles subissent une augmentation mammaire, elles ne pourront plus allaiter par la suite. La probabilité de perdre la capacité d’allaiter après une augmentation mammaire est très faible, car la dissection a lieu loin de l’endroit où se trouvent les canaux lactifères. Avec l’opération d’augmentation mammaire décrite ci-dessus, l’incapacité d’allaiter après une augmentation mammaire que nous avons réalisée n’est survenue chez aucun de nos patients à notre connaissance.

La perte de la sensation du mamelon ou du mamelon / peau aréolaire
Similaire à ce qui a été dit sur la capacité d’allaiter, la perte de la sensation du mamelon est une complication potentielle qui, en raison de la technique avec laquelle nous réalisons cette procédure, est une complication minimale, avec moins de 1% d’occurrence. Cependant, le risque de perte du mamelon est théoriquement plus élevé lors d’une intervention de lifting/augmentation mammaire que lors d’un lifting ou d’une augmentation seule, en raison des modifications de l’irrigation sanguine du mamelon. Une perte temporaire de sensation due à un nerf « étourdi » ou à un nerf meurtri peut survenir dans la période qui suit l’intervention, mais la sensation revient dans la grande majorité des cas en quelques semaines.

Tabac
L’usage de la nicotine est une contre-indication absolue au lifting des seins avec augmentation. Le monoxyde de carbone et la nicotine contenus dans la fumée de cigarette entraînent une réduction importante de l’apport sanguin à la peau et au tissu mammaire pendant la cicatrisation. Il en résulte un retard de cicatrisation, un décollement de la plaie, la mort de la peau, la perte du tissu du mamelon et un risque accru d’infection. Un test de cotinine est effectué chez les patients ayant des antécédents de tabagisme pour s’assurer qu’ils sont en sécurité lorsqu’ils subissent cette procédure.

RECOVERY

Notre bureau fournira un plan postopératoire complet pour assurer le meilleur résultat possible. Le plan comprendra ce à quoi vous devez vous attendre après l’opération, comme le temps de récupération estimé, la gestion de la douleur, les vêtements ou les pansements, et le niveau d’activité anticipé. Pour votre sécurité, nous demandons qu’un adulte reste avec vous au moins les 24 premières heures après l’opération et vous conduise à votre visite de suivi du lendemain. Pour la plupart des interventions sur le visage, il vous sera demandé de limiter votre activité pendant la première ou les deux premières semaines, ce qui peut inclure des restrictions sur la conduite automobile, les voyages prolongés et les vols. En outre, nous vous demandons de vous abstenir de faire de l’exercice jusqu’à ce que le médecin vous y autorise, généralement environ quatre semaines après l’opération. Nous vous demandons de vous abstenir de fumer pendant au moins deux semaines. Pour optimiser la guérison, nous vous recommandons de suivre un régime riche en protéines. Vous devez vous attendre à un degré variable d’ecchymoses et de gonflements, comme pour toute intervention chirurgicale ; un maquillage léger peut être utilisé pour couvrir les ecchymoses à partir d’une semaine après l’opération. Nous proposons également des crèmes pour cicatrices, moyennant un coût supplémentaire, afin d’optimiser les résultats.

Pour favoriser la guérison et minimiser les complications, vous serez vu lors d’une série de rendez-vous post-opératoires, y compris le lendemain de l’intervention. Ces rendez-vous se poursuivront tout au long de la première année après l’intervention pour s’assurer que votre guérison se déroule comme prévu. Pour plus de commodité, vous avez également un accès direct au numéro de téléphone portable du Dr Bitar si vous avez besoin de le joindre en dehors des heures d’ouverture. La dernière visite post-opératoire, un an après l’intervention, est l’une de nos préférées car les résultats sont pleinement apparents et nous aimons voir nos patients heureux. Vous êtes toujours le bienvenu pour revenir nous voir, même des années après votre chirurgie.

MAXIMISER LES RÉSULTATS POSITIFS

À l’Institut de chirurgie esthétique Bitar, nous sommes fiers de fournir à nos patients la meilleure expérience chirurgicale possible, en mettant l’accent sur la sécurité des patients tout en essayant d’optimiser les résultats chirurgicaux. Il s’agit d’un processus qui comprend une préparation préopératoire complète et l’éducation du patient, le développement d’un plan opératoire personnalisé et un régime de soins postopératoires réfléchi mettant l’accent sur le confort du patient et favorisant son rétablissement.

Il existe un certain nombre de stratégies que l’Institut a adaptées pour assurer davantage la sécurité des patients. Nous sommes sélectifs et ne proposons la chirurgie qu’aux patients dont l’état de santé général et les choix de vie permettent la guérison et facilitent le rétablissement. Pour minimiser les risques, nous exigeons une évaluation préopératoire qui comprend une anamnèse et un examen physique réfléchis, ainsi que des tests de laboratoire ciblés.

Nous opérons dans des hôpitaux et des centres chirurgicaux accrédités qui ont démontré leur engagement envers les normes de soins les plus élevées, employant des anesthésistes et des infirmières certifiés par le conseil d’administration. Nous adhérons à des principes chirurgicaux bien établis, conçus pour assurer la sécurité des patients, et avons développé des politiques et des protocoles pour minimiser le risque d’infection. Le Dr Bitar s’engage à suivre une formation continue, à affiner leurs compétences et à introduire de nouvelles techniques, toujours dans le but d’améliorer la sécurité et les résultats chirurgicaux.

Nous mettons l’accent sur la sécurité des patients dans notre plan de soins péri-opératoires, en préconisant une mobilisation précoce, en optimisant la nutrition et en fournissant des instructions de soins détaillées. Après l’opération, les patients sont vus dans notre cabinet fréquemment et tôt, dès le lendemain de leur intervention, et un membre du personnel est disponible 24 heures sur 24 pour toute question ou préoccupation. Toute notre équipe s’engage à assurer le bien-être de nos patients et chaque mesure est conçue pour minimiser les complications potentielles, promouvoir un rétablissement confortable et rapide, et optimiser les résultats chirurgicaux.

POURQUOI CHOISIR LE BITAR COSMETIC SURGERY INSTITUTE?

Notre engagement à l’excellence et à des soins exceptionnels pour les patients est dans chaque étape de votre expérience médecin-patient. Le Dr George Bitar est un chirurgien plasticien distingué, certifié par le conseil d’administration, qui reste à la pointe des avancées en matière de chirurgie esthétique et de technologie pour offrir les meilleurs résultats possibles. Grâce à un mélange d’art et de technique chirurgicale méticuleuse, il est en mesure d’obtenir des résultats magnifiques et naturels pour nos patients. Nous assurons un niveau élevé de sécurité pour les patients et notre personnel expérimenté et attentif vous accompagnera à chaque étape du processus. Notre institut propose une grande variété d’options chirurgicales et non chirurgicales, allant des soins de la peau, des produits injectables et des lasers aux options en cabinet ou à l’hôpital, afin d’offrir une approche polyvalente répondant aux besoins individuels des patients. Vos objectifs esthétiques sont notre priorité et chaque procédure est personnalisée pour vous assurer de recevoir le meilleur résultat possible.

Pour plus d’informations, appelez notre bureau au 703-206-0506.

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