L’un des plus grands défis sanitaires de notre époque est la résistance des bactéries aux antibiotiques. La principale raison pour laquelle certaines bactéries ont développé une résistance est notre utilisation des antibiotiques. Il est donc important de réduire l’utilisation inutile des antibiotiques et de trouver des solutions alternatives.

« La résistance aux antibiotiques constitue une menace pour toutes les formes de médecine moderne », déclare Ingvild Vik à Helsam.

« Les traitements contre le cancer, la médecine néonatale, la transplantation d’organes et la chirurgie prothétique dépendent tous d’antibiotiques qui fonctionnent. Nous devons être capables de prévenir et de traiter les infections », poursuit-elle.

Raison majeure de l’utilisation des antibiotiques

La moitié des femmes auront une infection urinaire au moins une fois dans leur vie, et cette infection bactérienne est la deuxième cause d’utilisation des antibiotiques en médecine générale. Les infections urinaires disparaissent souvent sans traitement et ont été considérées comme un bon endroit pour réduire l’utilisation des antibiotiques.

En 2010, une étude pilote allemande a montré que l’ibuprofène soulageait la douleur aussi rapidement que les antibiotiques chez les femmes souffrant d’une infection urinaire non compliquée. Ingvild Vik a maintenant mené un important essai clinique pour voir si ces résultats peuvent être confirmés.

« Nous savons que les infections urinaires non compliquées chez les femmes, comme la cystite, sont une affection autolimitée qui disparaît souvent d’elle-même. Toute personne ayant eu une cystite sait qu’elle peut être très douloureuse et gênante et que les antibiotiques apportent un soulagement symptomatique rapide. Les femmes qui sont encouragées à attendre et à boire beaucoup de liquide constatent souvent que l’infection disparaît sans antibiotiques. Nous avons donc voulu étudier si un analgésique, l’ibuprofène, pouvait soulager les symptômes aussi bien que les antibiotiques », a-t-elle déclaré.

Les antibiotiques ont apporté un meilleur soulagement des symptômes

Vik et ses collègues ont comparé l’ibuprofène à l’antibiotique pivmecillinam. 383 femmes de Scandinavie ont participé à l’étude. 181 patientes ont reçu de l’ibuprofène et 178 du pivmecillinam. Ni les participantes ni les médecins qui les traitaient ne savaient qui avait reçu quoi.

Après quatre jours, le bilan était le suivant : 74 % des patientes qui avaient reçu des antibiotiques se sentaient mieux, tandis que seulement 39 % de celles qui avaient reçu de l’ibuprofène se sentaient bien.

Complications chez les participantes ayant reçu de l’ibuprofène

Plus de la moitié des femmes qui ont pris de l’ibuprofène ont fini par se rétablir sans traitement antibiotique. Un peu moins de la moitié ne s’est pas rétablie et a dû retourner chez le médecin pour recevoir un traitement antibiotique.

Parmi celles qui sont revenues, sept patientes ont développé une infection rénale et cinq ont dû être hospitalisées. Aucun des participants du groupe antibiotique n’a développé d’infection rénale.

Les études précédentes n’ont pas montré une incidence élevée d’infections rénales dans les groupes placebo. Vik et ses collègues se demandent donc s’il n’y a pas des propriétés de l’ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), qui font que certains patients développent des complications plus graves.

L’ibuprofène seul n’est pas recommandé

Vik conclut que l’ibuprofène ne peut pas être recommandé comme alternative au traitement antibiotique pour les femmes souffrant d’une infection urinaire.

« Le traitement par l’ibuprofène peut réduire l’utilisation inutile d’antibiotiques parmi ce groupe de patients », dit Vik.

« Mais tant que nous ne pouvons pas identifier quelles femmes ont besoin d’antibiotiques pour éviter les complications, nous ne pouvons pas recommander le traitement par l’ibuprofène seul », conclut-elle.

Liens scientifiques

• Vik, I. et.al : Ibuprofène contre pivmecillinam pour l’infection urinaire non compliquée chez les femmes-Un double aveugle, randomisé non-infériorité tria. PLOS One. (2018)

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