Les médecins ont tendance à penser que le « nouveau » est meilleur – nouvelle technologie, nouvelles méthodes de traitement, nouveaux médicaments. Mais plus je pratique la médecine, plus je me rends compte que les remèdes low-tech, de la vieille école, sont souvent les plus efficaces.

La pièce à conviction A, bien sûr, est le protocole O’Regan modifié (M.O.P.), le régime à base de lavement mis au point par le Dr Sean O’Regan dans les années 1980. La recherche prouve qu’il résout l’énurésie, les accidents de pipi pendant la journée et les accidents de caca (encoprésie) bien mieux que tout ce que les médecins d’aujourd’hui ont à offrir.

Dans ce post, je vais discuter de la pièce à conviction B : l’utilisation de lavements nocturnes à l’huile minérale ou à l’huile d’olive comme complément aux lavements stimulants du matin. J’appelle ce régime Double M.O.P. et je l’explique en détail dans la 4e édition de The M.O.P. Book : Anthology.

Voici comment il fonctionne : Avant de se coucher, l’enfant reçoit un lavement d’huile minérale ou d’huile d’olive, via une seringue à lavement ou un lavement d’huile minérale Fleet acheté en magasin. Pendant la nuit, l’huile ramollit et lubrifie les selles dures et croûteuses, les aidant à sortir plus complètement avec un lavement au phosphate acheté dans le commerce ou un lavement de grand volume le lendemain matin.

Les « lavements de rétention » à l’huile sont un vieux remède dont j’ai entendu parler à l’école de médecine mais auquel je n’ai jamais beaucoup pensé ; l’idée semblait simplement dépassée. Mais on me les a rappelés récemment lorsqu’une maman qui vit en Islande en a parlé dans notre groupe de soutien privé.

L’encoprésie de son enfant de 7 ans s’était résolue sous M.O.P.+ (lavements à grand volume) mais son mouillage persistait, et elle cherchait de nouvelles idées. Le pédiatre du garçon – qui s’était initialement opposé à tous les lavements – a reconnu que l’enfant avait besoin d’un traitement plus agressif. « Le médecin a appelé une infirmière pour lui demander comment ils faisaient à l’époque », se souvient cette maman. La réponse : des lavements à l’huile d’olive.

Son fils était prêt à faire un essai, et en quelques semaines, ses accidents diurnes ont diminué. Une radiographie a montré une grande amélioration.

Lorsqu’elle a posté cela dans notre groupe de soutien, cela a secoué ma mémoire. J’ai ressorti mes manuels d’école de médecine et j’ai lu davantage sur les lavements de « rétention d’huile ». Cette idée existe depuis longtemps, et les lavements à l’huile d’olive et à l’huile minérale semblent être utiles pour les enfants obstinément constipés.

Intrigués, d’autres personnes de notre groupe de soutien ont commencé à essayer ce remède, avec un certain succès, et j’ai commencé à le recommander aux patients de ma clinique de Wake Forest.

« Les lavements à l’huile minérale semblent nous aider », a posté une maman de notre groupe de soutien. « Des années d’accumulation de caca sont difficiles à nettoyer. J’ai l’impression d’ébrécher un bloc de ciment avec un tuyau d’arrosage ! »

Puisque « lavements à l’huile d’olive ou à l’huile minérale » est une expression encombrante, j’ai donné à cet ajout au régime M.O.P. un surnom pratique : Double M.O.P.

Un aspect du Double M.O.P. qui n’est pas si pratique : Vous devez décaler les lavements réguliers de votre enfant au matin. Cela peut rendre le Double M.O.P. impossible pour certaines familles, du moins les jours de semaine. Mais pour de nombreux enfants, le fait de conserver l’huile pendant la nuit semble améliorer le processus de nettoyage, même si ce n’est pas une solution totale. Si les progrès de votre enfant ont stagné avec le M.O.P. ou le M.O.P.+, je dirais que cela vaut la peine d’essayer !

Pendant les blocages dus au coronavirus, de nombreuses familles ont ajouté le Double M.O.P. au régime de leur enfant parce que les enfants n’avaient plus à se dépêcher d’aller à l’école. Pour de nombreux enfants, les lavements à l’huile ont changé la donne.

Voici les réponses aux questions que vous pouvez vous poser sur les lavements à l’huile. Je les discute plus en profondeur dans The M.O.P. Book : Anthology Edition.

Q : Est-il sécuritaire de faire des lavements de rétention d’huile en plus des lavements réguliers ?

A : Oui. Je sais que la règle de sécurité numéro un du M.O.P. est : ne jamais faire plus d’un lavement par jour. Mais un lavement à l’huile d’olive ou à l’huile minérale ne stimule pas le côlon pour évacuer le caca, donc il ne « compte » pas comme un deuxième lavement. Il ramollit et lubrifie simplement les selles pour qu’elles se vident plus facilement.

Je crois que le double M.O.P. est plus sûr et probablement plus efficace que l’ajout d’un suppositoire de glycérine solide ou liquide à un lavement de phosphate. En pratique courante, je ne pense pas que nous devrions stimuler les enfants à faire caca plus d’une fois par jour, bien que je pense qu’il est bon d’ajouter un suppositoire de glycérine solide au M.O.P. ou M.O.P.+ à l’occasion. Je déconseille de combiner un suppositoire de glycérine liquide (essentiellement un deuxième lavement) et un lavement régulier le même jour.

Q : La marque d’huile minérale ou d’huile d’olive que vous utilisez a-t-elle de l’importance ?

A : Non, tant qu’il n’y a pas d’additifs. Utilisez de l’huile d’olive extra-vierge.

Q : À quelle fréquence pouvez-vous donner en toute sécurité un lavement à base d’huile à un enfant ?

A : Aussi souvent que vous le voulez ou que vous en avez besoin. Les familles de notre groupe de soutien ont adopté diverses approches des lavements de rétention d’huile, notamment :

-Quotidiennement pendant quelques semaines, voire quelques mois

-Un soir sur deux

-Les week-ends seulement

-A l’occasion

Les lavements à l’huile minérale ne sont pas bon marché – un paquet de 12 sur amazon coûte environ 49 $. Une option moins coûteuse consiste à injecter 50 cc à 100 cc d’huile minérale ou d’huile d’olive avec une seringue à lavement. Vous pouvez utiliser la seringue, comme le nettoyeur de tube universel, pour à la fois mesurer et injecter l’huile.

Injectez l’huile juste avant le coucher (les enfants plus âgés peuvent le faire eux-mêmes), après que votre enfant a utilisé les toilettes pour la dernière fois. Si votre enfant a besoin d’aller aux toilettes une fois de plus, c’est bien, mais l’objectif doit être de retenir l’huile pendant au moins 20 minutes. Toute la nuit est préférable. Sachez simplement que l’huile peut fuir pendant la nuit et le lendemain, donc les pullups sont une bonne idée.

Note : N’utilisez pas de lavements de rétention d’huile si vous suivez la M.O.P. avec des suppositoires de glycérine liquide ; ceux-ci n’ont pas assez de volume pour vider l’huile. Le double M.O.P. est probablement plus efficace lorsqu’il est utilisé avec le M.O.P.+ mais il peut également être utile avec des lavements pédiatriques ou adultes achetés en magasin.

Q : Quel type de « production » pouvez-vous attendre de votre enfant ?

A : Cela varie, mais les parents notent généralement une augmentation des « morceaux durs »

Voici l’expérience d’une maman qui donne à sa fille des lavements nocturnes à l’huile minérale suivis de lavements matinaux au phosphate de Fleet:

Sa production de caca dur semble meilleure. L’huile ne semble pas produire une véritable défécation – elle rend juste le caca dur dans son rectum suffisamment glissant pour qu’en appuyant, elle puisse en faire sortir un peu. Ensuite, nous faisons le lavement de Fleet, qui semble produire quelques morceaux durs suivis de son caca frais et mou. Je pense qu’avant de commencer à utiliser l’huile minérale, le caca plus frais et plus doux contournait simplement les morceaux durs dans son rectum.

Autre point de vue, celui d’une maman dont le fils utilise un demi-lavement d’huile minérale Fleet tous les soirs :

Mon fils n’a jamais pu les retenir pendant la nuit. Immédiatement, de l’huile minérale de couleur claire sort mais pas de caca. Le lendemain, il a généralement un caca spontané le matin qui semble plus grossier que la normale. Cela semble également rendre les lavements réguliers plus productifs pendant quelques jours. Nous remplacions un lavement pédiatrique par l’huile minérale tous les 4 jours. Maintenant, nous sommes au stade de la M.O.P. tous les deux jours, donc nous remplaçons un lavement avec de l’huile minérale une fois par semaine.

Pas toutes les familles de M.O.P. ont eu un succès continu avec les lavements de rétention d’huile. La maman d’un enfant de 7 ans sous P.M.O.+ a fourni ce compte-rendu :

Après 3 ou 4 semaines d’huile d’olive quotidienne, la radiographie de mon fils a montré une grande amélioration et les accidents de jour étaient moins nombreux, puis complètement disparus. Malheureusement, nous avons eu une rechute lorsque nous sommes partis en voyage pendant une semaine et n’avons pas pu faire le traitement. Nous sommes maintenant revenus au point où nous en étions lorsque nous avons commencé le traitement à l’huile d’olive. Nos succès initiaux semblent être perdus pour nous.

Q : Comment les enfants réagissent-ils aux lavements de rétention d’huile ?

A : En général, de la même façon qu’ils réagissent aux lavements M.O.P. : Ils s’y habituent.

Comme l’a dit une maman : « Mon fils n’était pas du tout dans le coup, c’est le moins qu’on puisse dire. Mais je l’ai convaincu d’essayer pour une seule nuit. Après cela, il a vu que ce n’était pas douloureux et que cela ne l’interrompait en rien, alors il était prêt à le faire tous les soirs. »

Ma règle générale : M.O.P. est plus un processus qu’un protocole. Des approches différentes fonctionneront avec des enfants différents. Quelque chose de nouveau peut fonctionner pendant quelques semaines, puis cesser de fonctionner. Ce n’est pas grave. Vous devez continuer à bricoler les éléments de base de M.O.P. jusqu’à ce que vous obteniez un nettoyage complet de votre enfant.

De nombreux parents sont choqués de découvrir à quel point cette tâche peut être difficile. On pourrait penser que 30 jours consécutifs de lavements seraient plus que suffisants pour nettoyer un rectum rempli de caca. Mais certains enfants sont tellement encombrés de grosses masses dures de selles depuis si longtemps que les lavements et les laxatifs ne suffisent pas.

Je prends le terme « pratique médicale » au pied de la lettre. En tant que médecin, je ne prétends pas avoir toutes les réponses et, en fonction des réactions des familles, je modifie constamment mon approche de base pour résoudre l’énurésie et les accidents.

Je suis reconnaissant aux familles qui sont prêtes à repousser les limites et à essayer de nouveaux remèdes – enfin, dans ce cas, d’anciens remèdes !

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