2) Sécurité des médicaments
Tout comme à l’hôpital, la sécurité médicale est primordiale dans le cadre des soins ambulatoires. Des erreurs se produisent à chaque phase de l’utilisation des médicaments, y compris la réconciliation et l’accès aux données médicales du patient au moment de la rédaction ou de l’envoi de l’ordonnance.
Des problèmes de sécurité peuvent également survenir au niveau du stockage, des dates d’expiration et de la sécurité. La sécurité concerne non seulement les médicaments eux-mêmes, mais aussi le papier et les blocs d’ordonnances utilisés ; bien que ceux-ci soient en baisse avec l’utilisation accrue des dossiers médicaux électroniques et de la saisie des ordonnances, cela reste un énorme problème si une ordonnance écrite est volée ou falsifiée.
Les prestataires doivent également s’assurer que leur personnel maintient la confiance et reste dans le cadre de leur pratique autorisée – par ex, RN, LPN et assistant médical.
Enfin, comme dans le milieu hospitalier, la vérification et l’identification du bon patient avant l’administration du médicament sont certainement nécessaires pour éviter d’administrer un médicament au mauvais patient.
3) Prévention des infections
Les infections associées aux soins de santé ne sont plus limitées à l’USI ou aux salles d’hôpital. Les pratiques de base de lutte contre les infections, telles que le lavage des mains, la manipulation des échantillons et la stérilisation de l’équipement, doivent être observées dans les milieux ambulatoires.
Savez-vous quels sont vos protocoles de gestion des patients qui se présentent au bureau avec une maladie transmissible connue ou potentielle ? Cela comprend le VIH, la varicelle, la rougeole, la coqueluche, les maladies respiratoires comme la grippe ou le SRAS, ou même le virus Ebola ou Zika dans certains cas.
4) Communication et travail d’équipe
Les problèmes de communication ont été impliqués dans presque tous les cas de faute professionnelle. Dans la grande majorité des cas de faute professionnelle alléguant l’absence de diagnostic, les erreurs de communication sont une cause fondamentale.
Le processus de diagnostic comporte de nombreuses étapes ; chaque étape est réellement une occasion de rupture de communication et de coordination des soins du patient. Comme le jeu du téléphone de l’enfance, une information critique peut être transmise de manière inexacte d’une personne à l’autre, ce qui peut entraîner des retards et des erreurs dans les soins du patient.
Les prestataires et leur personnel de bureau doivent élaborer des systèmes fiables qui rationalisent la communication entre eux, avec les patients et les consultants. Cela est nécessaire non seulement pour la communication verbale en personne, mais aussi désormais pour la communication par téléphone, par courriel ou par les portails électroniques d’information sur les patients.
5) Gestion des urgences cliniques
Que se passe-t-il lorsque les urgences surgissent de manière inattendue dans le cadre ambulatoire ? Les patients ne suivent pas toujours nos règles et ont leur urgence aux urgences de l’hôpital. Lorsqu’on s’y attend le moins, des urgences comme une syncope, une douleur thoracique, des réactions aux médicaments et même un arrêt cardiaque peuvent survenir et surviendront dans le cadre du cabinet.
Nous devons être prêts à tout. Dans un bureau rural, vous pouvez être situé loin de l’hôpital le plus proche, les patients peuvent donc venir vous voir en premier. À plus d’une occasion, dans un cabinet rural, j’ai accouché d’un bébé lorsque quelqu’un est entré dans le bureau pour dire : » Nous allons avoir un bébé… tout de suite ! «
La clé pour assurer la sécurité des patients liée à ces urgences de bureau est d’être préparé. Créez une liste de contrôle des équipements appropriés et bien entretenus sur place. Créez une liste des qualifications des prestataires et du personnel pour répondre à ces urgences et assurez-vous que chacun connaît son rôle. Formalisez des procédures à l’avance – qui fera quoi en cas d’urgence ? Qui allez-vous appeler à l’aide ? Organisez des exercices pratiques dans quelques-unes ou toutes ces urgences clés pour révéler votre propre niveau de préparation dans chaque cadre.
6) Procédures téléphoniques
La communication téléphonique est certainement la bouée de sauvetage de nombreuses entreprises ; c’est certainement vrai dans les soins de santé, qui ont l’élément supplémentaire de préjudice potentiel pour la sécurité d’un patient. Vous avez peut-être entendu du personnel non qualifié donner des conseils inexacts, voire nuisibles, par téléphone. Les erreurs téléphoniques courantes comprennent les informations erronées, les mauvais conseils – comme dire à un patient de rester chez lui plutôt que de venir se faire voir – et l’absence de documentation de la rencontre téléphonique pour assurer la continuité des soins.
7) Soins aux patients
La catégorie la plus évidente de problèmes qui affectent la sécurité des patients dans les soins ambulatoires est celle des soins médicaux proprement dits dispensés aux patients. Comme dans tous les autres milieux de la médecine, les prestataires sont responsables du respect des normes de pratique, non seulement pour leur spécialité, mais aussi pour leur lieu de travail.
Les prestataires doivent également s’assurer que leur personnel maintient la confiance et reste dans le cadre de leur pratique autorisée – par exemple, RN, LPN et assistant médical. Nous voyons le rôle et le nombre d’infirmières praticiennes et d’assistants médicaux se développer dans tout le pays. L’employeur est responsable de déterminer la conformité à leur champ d’exercice et de superviser les IP et les AM conformément aux lois de l’État où se trouve le cabinet.
8) Procédures/chirurgie en cabinet
Certaines questions clés dans ce domaine comprennent :
- Identification appropriée des patients
- Obtention du consentement éclairé d’un patient compétent
- Surveillance pendant une procédure, en particulier si une sédation consciente est utilisée
- Administration d’un médicament à substance contrôlée dans votre cabinet
- Préparation à une complication qui pourrait survenir
Des erreurs peuvent survenir et surviennent avec les procédures, y compris la mauvaise procédure effectuée sur le mauvais patient ou sur le mauvais site opératoire, ou le mauvais médicament administré au mauvais patient. Ces erreurs devraient vraiment être considérées comme des versions ambulatoires d’un « événement jamais survenu ». Il existe des directives, des listes de contrôle et des meilleures pratiques déjà utilisées qui peuvent être adoptées ou modifiées pour être utilisées dans chaque cadre ambulatoire où ces procédures sont effectuées.
9) Prévention et contrôle de la violence
Comme s’il n’y avait pas déjà assez de soucis, la dernière chose à laquelle les professionnels de la santé veulent faire face est une menace pour leur propre sécurité sur le lieu de travail ; cependant, la violence au travail se produit. La sécurité du personnel, des patients et des visiteurs doit être assurée par des politiques et des procédures documentées pour gérer les menaces les plus courantes. Même si elles ne se produisent pas souvent, les menaces de sécurité les plus courantes comprennent les agressions, les coups et blessures, les vols, les enlèvements, les altercations et même un tireur actif.
10) Gestion de l’information sur la santé
La dernière question de sécurité sur cette liste est la confidentialité des informations de santé protégées. À l’ère des médias sociaux et des nouvelles instantanées, la curiosité peut tenter les prestataires et le personnel imprudents d’accéder, de consulter, de discuter et de transmettre des informations sur les patients, même lorsque cela constitue une violation flagrante de l’HIPAA. La publication d’informations sur la visite d’un patient sur les médias sociaux, même sans nom ou autre élément d’identification, peut constituer une violation de la loi sur la protection de la vie privée.
Avez-vous mis en place une politique concernant les personnes ayant accès aux dossiers médicaux en dehors des prestataires ? Êtes-vous attentif aux non-employés qui pourraient avoir accès après les heures de travail, comme une équipe de nettoyage ?
Nous vous suggérons de prendre une brève » pause » dans votre routine quotidienne de pratique, de rassembler votre personnel et d’aborder collectivement ces dix principaux risques dans votre pratique ambulatoire de manière positive et proactive. Cet investissement de votre temps vous rapportera des dividendes en termes de sécurité accrue pour vos patients, votre personnel et votre propre tranquillité d’esprit.