Le rôle des anticonvulsivants dans les troubles de l’anxiété : une revue critique des preuves

Les antiépileptiques (AED) ont été utilisés avec succès dans le traitement des troubles de l’humeur, ce qui a conduit les cliniciens et les chercheurs à étudier leur utilisation dans d’autres troubles psychiatriques. Cet article passe en revue la littérature sur l’efficacité potentielle des AED dans les troubles anxieux. Une recherche actualisée sur MEDLINE (janvier 1970 à septembre 2006) utilisant les termes  » panic disorder « ,  » agoraphobia « ,  » posttraumatic stress disorder « ,  » obsessive-compulsive disorder « ,  » generalized anxiety disorder « ,  » social phobia, »phobie », « carbamazépine », « phénobarbital », « phénytoïne », « valproate », « lamotrigine », « topiramate », « vigabatrin », « tiagabine », « gabapentine », « levetiracetam » et « pregabalin » ont permis de trouver plus de 70 articles et 38 études publiées. Seuls les articles publiés en anglais ont été examinés. Nous avons attribué le niveau de preuve 1 aux méta-analyses et aux essais contrôlés randomisés répliqués, le niveau 2 à au moins un essai contrôlé randomisé, le niveau 3 aux essais non contrôlés avec 10 sujets ou plus, et le niveau 4 aux rapports de cas anecdotiques. Les preuves les plus solides ont été démontrées pour la prégabaline dans la phobie sociale et le trouble d’anxiété généralisée, la lamotrigine dans le trouble de stress post-traumatique et la gabapentine dans l’anxiété sociale. Les données disponibles sur la gabapentine dans le trouble panique sont quelque peu mitigées, et une conclusion plus définitive nécessiterait des études supplémentaires. Cette revue suggère que les AEDs peuvent être une alternative de traitement dans certains troubles anxieux. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer dans quelles circonstances ils devraient être utilisés chez les personnes qui répondent partiellement ou ne répondent pas à la thérapie conventionnelle.