Dans une nouvelle tribune libre du British Medical Journal, deux médecins de renom et un expert en cardiologie relancent le débat sur le lien entre les graisses, le cholestérol et les maladies coronariennes.
Les auteurs, les docteurs Aseem Malhotra, Rita Redberg et Pascal Meier, affirment que « le modèle conceptuel des graisses saturées alimentaires bouchant un tuyau est tout simplement erroné » et rejettent la campagne pour des aliments pauvres en graisses et en cholestérol comme étant malavisée.
En plus de saper des décennies de conseils diététiques, leur rapport dans le BMJ redéfinit le moment où les maladies cardiaques commencent et souligne la recherche suggérant que les problèmes commencent avant que la plaque artérielle soit détectable, par l’inflammation et les problèmes d’insuline.
Ainsi, selon leur argument, le rapiéçage des artères par des plaques, appelé athérosclérose, devrait être considéré comme une maladie métabolique complexe et le diagnostic et la prévention actuels n’y répondent pas.
Selon d’autres preuves avancées par les trois médecins, la façon dont le risque de maladie cardiaque a été traditionnellement évalué en mesurant le cholestérol sur la base de l’étude de Framingham est fallacieuse.
Framingham a conduit des générations de médecins à croire que les maladies cardiaques sont uniquement causées par un excès de « mauvais » cholestérol LDL, mais les recherches émergentes montrent maintenant que « le cholestérol LDL n’est pas associé aux maladies cardiovasculaires », expliquent les auteurs.
Les auteurs ont également profité de l’éditorial pour aborder les stratégies prescriptives possibles, qui impliquent des modifications de l’alimentation, de l’activité physique, de l’arrêt du tabac et de la réduction du stress.
Parmi tous ces penchants prescriptifs, les auteurs se concentrent largement sur l’alimentation, et en particulier sur la réduction des facteurs alimentaires qui alimentent le feu de la résistance à l’insuline, le mécanisme clé qui conduit également au diabète de type 2, et favorisent une trop grande inflammation dans le corps.
Pour Malhotra, Redberg et Meier, les régimes pauvres en graisses ne favorisent pas la réductio du risque de maladie cardiaque, car « une plus grande consommation de graisses saturées est associée à une moindre progression de l’athérosclérose, alors que la consommation de glucides est associée à une plus grande progression. »
Au lieu de cela, ils signalent les preuves de l’utilité du régime méditerranéen, qui est composé d’environ 40 % de graisses provenant d’aliments tels que les légumes, les huiles saines, les noix et les poissons gras, pour obtenir des réductions significatives des complications cardiaques et atténuer l’inflammation.
Ceci est basé sur la récupération de données brutes perdues depuis longtemps de l’étude coronarienne du Minnesota, vieille de 40 ans, qui, au moment de leur publication dans le BMJ à la fin de l’année dernière, ont soulevé beaucoup de nouvelles questions sur les graisses.
Les experts se réfèrent également à des études qui, selon eux, suggèrent que le remplacement des glucides raffinés par des aliments sains riches en graisses entraîne des améliorations de l’équilibre global du cholestérol, réduisant ainsi le risque de maladie cardiaque.
Les auteurs ont conclu que de nombreuses sources de données montrent que les risques de maladie cardiaque peuvent être efficacement réduits par des interventions liées à un mode de vie sain, comme le fait d’être actif et de suivre un régime équilibré et pauvre en glucides.