Qu’est-ce qu’un décollement placentaire ?

Un décollement placentaire est une affection grave dans laquelle le placenta se sépare de votre utérus avant la naissance de votre bébé. Il peut se séparer partiellement (décollement placentaire partiel) ou complètement (décollement placentaire complet). Cela peut se produire avant ou pendant le travail.

Cette affection peut priver votre bébé d’oxygène et de nutriments et provoquer des saignements importants qui peuvent être dangereux pour vous deux. Un décollement placentaire augmente également le risque que votre bébé ait des problèmes de croissance (si le décollement est petit et passe inaperçu), naisse prématurément ou soit mort-né.

Le décollement placentaire se produit dans environ une grossesse sur 150. Il est le plus fréquent au cours du troisième trimestre mais peut survenir à tout moment après 20 semaines.

Quels sont les signes d’un décollement placentaire ?

Appellez immédiatement votre praticien si vous présentez l’un des signes suivants qui peuvent indiquer un décollement placentaire :

• Saignements ou taches vaginales, ou si vous perdez les eaux et que le liquide est sanglant. Dans la plupart des cas de décollement placentaire, vous aurez des saignements vaginaux, allant d’une petite quantité à un jaillissement évident et soudain. Parfois, cependant, le sang reste dans l’utérus derrière le placenta, de sorte que vous pouvez ne pas voir de saignement du tout.
• Crampes, sensibilité utérine, douleurs abdominales ou dorsales.
• Contractions fréquentes ou contraction qui ne se termine pas. Dans près d’un quart des cas, un décollement entraînera un travail prématuré de la femme.
• Votre bébé ne bouge pas autant qu’avant.

Que se passera-t-il à l’hôpital ?

Si vous présentez des signes de décollement placentaire, vous subirez une évaluation complète à l’hôpital, y compris un examen physique, une surveillance du rythme cardiaque fœtal et une échographie.

Comme tous les saignements vaginaux ne proviennent pas forcément de l’utérus, votre praticien examinera votre vagin et votre col de l’utérus pour voir si les saignements ont une autre cause, comme une infection, une lacération ou un polype cervical.

Si vous êtes de Rh négatif et que vous avez des saignements vaginaux, vous devrez recevoir une injection d’immunoglobuline Rh, sauf si le père biologique est également de Rh négatif.

Dois-je accoucher tout de suite si j’ai un décollement placentaire ?

Si vous êtes proche de la date prévue, vous devrez accoucher tout de suite, même si le décollement est mineur, car le placenta peut se séparer davantage à tout moment. Si vous saignez abondamment ou s’il y a des signes que le bébé ne reçoit pas assez d’oxygène, vous devrez subir une césarienne.

Toutefois, si vous avez une petite quantité de saignement que votre prestataire soupçonne être due à un décollement mineur, et que vous et votre bébé allez bien, vous pouvez être autorisée à travailler, tant que vous êtes dans un hôpital où une césarienne d’urgence peut être effectuée au premier signe de problème.

Si votre prestataire de soins soupçonne que vous avez un décollement mineur et que votre bébé est très prématuré, vous pourrez peut-être retarder un peu l’accouchement, tant que vous et votre bébé allez bien. A ce stade, vous devez mettre en balance le risque d’aggravation du décollement et le risque de naissance prématurée.

On peut vous administrer des corticostéroïdes pour accélérer le développement des poumons de votre bébé et prévenir certains autres problèmes liés à la prématurité. Vous resterez à l’hôpital et serez surveillée de près afin que votre équipe médicale puisse faire sortir votre bébé au premier signe que le décollement s’aggrave ou que vous ou votre bébé ne vous portez plus bien.

Qui est le plus à risque de décollement placentaire ?

Personne ne sait avec certitude ce qui cause la plupart des cas de décollement placentaire, mais cette affection est plus fréquente chez les femmes qui :

• ont eu un décollement lors d’une grossesse précédente (et si vous avez eu un décollement lors de deux grossesses ou plus, le risque est encore plus élevé)
• ont une hypertension chronique, une hypertension gestationnelle, ou une prééclampsie
• Avec un trouble de la coagulation sanguine
• Avec une rupture prématurée des eaux (avant 37 semaines)
• Avec un excès de liquide amniotique (polyhydramnios)
• Avec des saignements plus tôt dans leur grossesse
• Sont porteuses de multiples (le décollement est particulièrement fréquent juste après l’accouchement du premier bébé)
• Sont impliquées dans un accident (notamment un accident de voiture), sont agressées (avec des coups à l’abdomen), ou ont d’autres traumatismes à l’abdomen pendant la grossesse
• Fument du tabac ou consomment des méthamphétamines ou de la cocaïne, ou consommez de l’alcool de manière excessive
• Avez eu plusieurs bébés ou êtes plus âgée (le risque augmente progressivement avec l’âge)
• Avez une anomalie utérine ou des fibromes (en particulier s’il y a un fibrome derrière l’endroit où le placenta est attaché)

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