Les auteurs de l’étude ont écrit que les estimations montrent qu’entre 5 % et 15 % des patients atteints de FPI connaissent une EI chaque année, qui sont normalement traitées en fonction des pratiques cliniques de chaque hôpital. Cela implique généralement l’administration de corticostéroïdes, bien qu’il y ait peu d’études contrôlées randomisées qui examinent ce sujet, ont déclaré les auteurs de l’étude.
La plupart des patients dans l’analyse avaient une FPI, ont déclaré les auteurs de l’étude, et le sous-groupe le plus commun était CTD-ILD. Les auteurs de l’étude ont déterminé que 11 patients avaient un EI lié à l’asbestose. Les auteurs de l’étude n’ont identifié aucun déclencheur d’EI, ont-ils précisé.
De plus, 56% des périodes de traitement ont eu lieu dans le service respiratoire, plutôt que dans les unités de soins intensifs ou immédiats et n’ont pas nécessité de ventilation mécanique invasive ou non invasive, ont indiqué les auteurs de l’étude. Seuls 16 patients ont eu besoin d’une ventilation mécanique et 6 ont survécu au traitement hospitalier.
Après l’hospitalisation de l’AE-IPF, la survie médiane était de 2,6 mois, ont déterminé les auteurs de l’étude. Les patients atteints d’une autre FILD avaient une survie médiane plus longue, soit 21 mois. Les auteurs de l’étude ont écrit que les patients atteints de FPI ou d’asbestose avaient la survie la plus courte par rapport aux autres FILD, tandis que la pneumonie interstitielle non spécifique (PINS) était le sous-groupe au pronostic le plus favorable, ont-ils précisé.
La fibrose pulmonaire était la cause sous-jacente et immédiate de décès la plus fréquente, selon les investigateurs ; elle représentait 84% et 45% des décès avec FPI et sans FPI, respectivement.
Des études antérieures sur les EI chez les patients atteints de FPI n’ont pas détecté un taux de survie explicite après l’hospitalisation, ont déclaré les auteurs de l’étude. Leurs résultats sont plus uniques, ont-ils ajouté, car ils ont pu discerner des différences entre les sous-groupes de FILD, tels que la FPI, la NSIP, la RA-ILD, l’asbestose et les autres FILD.
Les auteurs de l’étude ont également comparé les résultats de 3 articles publiés aux États-Unis à leurs résultats. Les études américaines ont trouvé des taux de mortalité à un an de plus de 50 % chez les patients atteints d’une autre forme de FPI, ce qui était beaucoup plus élevé que leur propre étude. Cependant, les études américaines n’ont pas utilisé les critères actualisés de l’AE-FPI dans leur analyse et l’une des études incluait des patients traités en soins intensifs (un facteur de risque connu de décès chez les patients atteints de FPI), ont noté les auteurs de l’étude.
« Dans l’ensemble, on peut affirmer que les publications antérieures axées sur l’aggravation respiratoire aiguë ou l’AE des FILD de FPI ou de non-FPI ont consisté en des populations d’étude petites et hétérogènes avec des critères d’inclusion variables, ce qui complique les comparaisons entre les enquêtes », ont conclu les auteurs de l’étude. « Nos résultats montrant une différence remarquable dans la durée de survie entre les patients atteints de FPI et ceux qui ne le sont pas après une EI suggèrent que la FIDL-AE et la FIDL-AE ne peuvent pas être considérées comme des entités pathologiques totalement identiques et, en outre, que même les sous-types de FIDL non FPI peuvent avoir un pronostic variable après une EI. »
Les auteurs de l’étude ont également déclaré que la corticothérapie précédant l’hospitalisation était également un facteur de risque de survie réduite chez les patients atteints de FPI. Il était rare qu’un patient reçoive du nintedanib ou de la pirfénidone dans leur étude, ont-ils dit, car la plupart des hospitalisations ont eu lieu lorsqu’aucun médicament antifibrotique n’était disponible en Finlande. Les auteurs de l’étude ont déclaré qu’ils n’ont pas été en mesure de montrer un quelconque avantage des médicaments antifibrotiques chez les 7 patients qui ont reçu du nintedanib ou de la pirfénidone.