Objectif de l’étude : Développer une approche de l’intubation orale en aveugle. À l’aide d’un laryngoscope à fibres optiques et d’un stylet à l’intérieur d’un tube endotrachéal, d’une caméra vidéo, d’un moniteur et d’un enregistreur permettant de corréler les effets de diverses manipulations des voies aériennes sur l’accès à la trachée, une approche appropriée a été conçue. Nous avons ensuite évalué son efficacité.

Conception : Comparaison randomisée et prospective des régimes.

Cadre : Chirurgie hospitalière dans un hôpital universitaire affilié.

Patients : Cent patients adultes ne présentant aucune anomalie connue des voies aériennes supérieures par l’anamnèse ou l’examen physique, devant subir une intervention chirurgicale élective, et sans signe de maladie cardiaque majeure ou de nécessité d’une induction d’anesthésie à séquence rapide.

Interventions : Cinquante patients dans chacun des deux groupes ont reçu du fentanyl 5 microgrammes/kg par voie intraveineuse (IV), suivi 2 minutes plus tard par 5 mg/kg de thiopental sodique et 2 mg/kg de succinylcholine. Les patients du groupe 1 (les témoins) ont été intubés oralement par laryngoscopie directe à l’aide d’une lame Macintosh #3. Les patients du groupe 2 (les expérimentaux) ont été intubés par voie orale avec l’approche développée sans l’utilisation d’un laryngoscope. Les intubations étaient considérées comme réussies si elles étaient réalisées dans la minute suivant l’ouverture de la bouche.

Mesures et principaux résultats : Tous les patients du groupe 1 ont été intubés avec succès dans la minute, tandis que 49 des 50 patients du groupe 2 ont été intubés avec succès dans la minute.

Conclusions : L’intubation trachéale orale à l’aveugle peut être réalisée avec succès de manière sûre et efficace après un enseignement approprié de la technique.