Les affections cutanées sont une préoccupation courante dans les évaluations d’appels de malades des infirmières. La plupart sont assez faciles à évaluer et à traiter ; que ce soit le pied d’athlète ou la dermatite de contact. Cependant, une affection cutanée qui peut être dangereuse si elle n’est pas repérée et traitée de manière appropriée est la cellulite. Malheureusement, la cellulite peut ressembler à d’autres affections et est facilement mal diagnostiquée. Voici un rapide aperçu clinique de la cellulite pour vous aider à déterminer si la prochaine affection cutanée que vous évaluez en appel malade nécessite un rendez-vous avec un prestataire.

Qu’est-ce que la cellulite ?

La cellulite est une infection bactérienne de la peau et des tissus sous-jacents. Elle est plus fréquente dans les extrémités inférieures mais peut également affecter d’autres zones comme celles-ci.

• Yeux – suite à une infection des sinus
• Oreille, nez ou abdomen – suite à des piercings
• Armes, cou, pieds – suite à un éclatement de la peau (consommation de drogues)

Alors que la cellulite se développe par une ouverture dans la peau, cette ouverture peut être microscopique et difficile à détecter. Le staphylocoque doré est la cause la plus fréquente de cellulite et, de plus en plus, ce staph se présente sous la forme de SARM. Un agent infectieux moins courant est le streptocoque. Le streptocoque du groupe A (SGA) est une bactérie qui entraîne une fasciite nécrosante (communément appelée « bactérie mangeuse de chair »).

À quoi cela ressemble-t-il ?

La cellulite se présente comme une inflammation diffuse. Elle est rarement bilatérale, donc si l’affection cutanée se situe sur les deux jambes inférieures, il s’agit probablement d’autre chose, comme une insuffisance veineuse. Comme la cellulite comprend une inflammation à la fois de la peau et des tissus sous-jacents, il est moins probable qu’elle ait des frontières clairement définies. Un drainage peut parfois être présent et cela pourrait signifier que l’agent causal est le SARM.

Cette affection se présentera avec les signes habituels d’infection : rougeur, gonflement, chaleur et sensibilité sur la zone affectée. Si la cellulite a progressé, votre patient peut se sentir généralement mal, avec de la fièvre, des frissons, des sueurs et des douleurs corporelles générales. Si elle n’est pas traitée, l’infection se propage dans tout le système et peut entraîner une confusion, une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la fréquence respiratoire et une baisse de la tension artérielle. Si elle n’est pas arrêtée, l’invasion systémique devient une septicémie et met la vie en danger.

Qui est susceptible de développer une cellulite?

Connaître les facteurs de risque de cette affection vous aidera à être particulièrement conscient de son potentiel avec certains groupes de patients. Voici les facteurs de risque les plus courants de développer une cellulite.

• Alcoolisme
• Diabète
• Personnes âgées
• Obésité
• Sous-alimentation
• Système immunitaire faible ou supprimé

Comme vous pouvez le constater, beaucoup de nos patients présentent plusieurs facteurs de risque de cellulite, surtout si l’on considère que l’alcoolisme et la toxicomanie entraînent une mauvaise alimentation.

Quel est le traitement actuel ?

La cellulite étant une infection bactérienne, le traitement dépend de l’administration d’antibiotiques spécifiques à l’agent causal. Il n’y a pas de consensus dans la littérature sur le moment où les antibiotiques oraux ou IV sont les plus bénéfiques. Les cas avancés de cellulite nécessitent une hospitalisation. Les lignes directrices du CREST fondées sur des données probantes pour la cellulite suggèrent des antibiotiques qui couvrent à la fois l’infection à streptocoques et l’infection à staphylocoques, comme la flucloxacilline (floxacilline) ou la clindamycine.

Quels sont les objectifs infirmiers ?

La première priorité infirmière est de déterminer rapidement que ce patient doit voir un fournisseur médical. Une fois le diagnostic posé, les interventions infirmières se concentrent sur l’administration des antibiotiques prescrits, la surveillance des effets secondaires et les thérapies de soutien. Vous trouverez ci-dessous les principales actions infirmières.

• Confirmer le profil d’allergie – en particulier l’allergie à la pénicilline
• Documenter une évaluation initiale approfondie et une évaluation continue à intervalles réguliers
• Surveiller les effets secondaires des antibiotiques tels que les troubles gastriques, la diarrhée, les éruptions cutanées ou les infections à levures
• Documenter le niveau de douleur et fournir des analgésiques, si cela est ordonné
• Fournir une éducation au patient concernant l’élévation des extrémités, la surveillance des effets secondaires et les soins appropriés de la peau

Plus d’informations sur la cellulite

Si ce rapide aperçu de la cellulite vous a intéressé, trouvez des informations plus approfondies dans ces ressources en ligne (avec des images !).

Cellulite – PubMed Health

Cellulite : A Review – JAMA

Nouvelles tendances en matière de cellulite – Journal médical européen

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