Abstract

Le rôle important de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) dans l’évaluation anatomique, la détection et la stadification du cancer de la prostate est bien établi. Cet article se concentre sur les faits embryologiques, anatomiques et d’imagerie pertinents concernant à la fois la prostate normale et plusieurs exemples de cancers de la prostate, ainsi que sur les implications de la stadification. La discussion porte principalement sur les résultats liés à l’imagerie pondérée en T2 par opposition aux autres séquences fonctionnelles, notamment l’imagerie pondérée en diffusion (DWI) ou l’IRM dynamique avec renforcement du contraste et l’imagerie spectroscopique par RM, respectivement.

1. Introduction

L’incidence et la mortalité du cancer de la prostate varient considérablement dans le monde ; cependant, il s’agit de la tumeur maligne non cutanée la plus fréquente dans le monde occidental, touchant environ 1 homme sur 6 . Bien qu’il s’agisse de la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes (après le cancer du poumon) aux États-Unis, la survie spécifique au cancer est excellente pour la plupart des patients. En fait, les taux de mortalité liés au cancer de la prostate sont en baisse significative depuis le milieu des années 1990. Cela est probablement dû à un diagnostic et à un traitement plus précoces. Actuellement, plus de 90 % des patients présentent une maladie locale ou locorégionale grâce à l’utilisation généralisée du dépistage du cancer de la prostate (c’est-à-dire l’utilisation de l’antigène prostatique spécifique ou du toucher rectal). Pour la plupart des hommes suspectés d’avoir un cancer de la prostate, le tissu est obtenu par biopsie transrectale guidée par ultrasons (TRUS) au cours de laquelle 12 carottes de biopsie sont prélevées au hasard (où la cible est généralement invisible). Cependant, le rôle de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) dans la localisation et la stadification du cancer de la prostate a évolué au cours de la dernière décennie. Les progrès de l’IRM sont prometteurs pour améliorer la détection et la caractérisation du cancer de la prostate, en utilisant une approche multiparamétrique, qui combine des données anatomiques et fonctionnelles. Dans le cadre de cet article, nous aborderons les techniques d’IRM de la prostate, le développement et l’embryologie de la glande prostatique, ainsi que l’aspect normal de la glande prostatique sur l’imagerie pondérée en T2 (T2WI). Ensuite, une brève discussion concernant le cancer de la prostate et l’utilité de l’IRM dans la stadification s’ensuivra.

2. Séquences IRM dans l’imagerie de la glande prostatique

L’évaluation IRM multiparamétrique de la prostate comprend trois composantes générales : la T2WI à haute résolution et au moins deux techniques d’IRM fonctionnelle, notamment l’imagerie pondérée en diffusion et soit l’imagerie spectroscopique par RM (MRSI), soit l’IRM dynamique avec renforcement du contraste (DCE-MRI). La technique T2WI fournit la meilleure représentation de l’anatomie zonale et de la capsule de la prostate. La T2WI est utilisée pour la détection, la localisation et la stadification du cancer de la prostate ; cependant, elle n’est pas recommandée seule car des techniques fonctionnelles supplémentaires améliorent à la fois la sensibilité et la spécificité. La séquence T2WI doit être obtenue dans 2 ou 3 plans. La séquence T2WI axiale doit être orthogonale au rectum et inclure la totalité de la prostate et des vésicules séminales. La direction de codage de la phase doit être orientée de gauche à droite de façon à ce que les artefacts de mouvement (c’est-à-dire provenant de l’intestin) ne recouvrent pas la prostate. Si nécessaire, un agent antipéristaltique peut être administré pour réduire les artefacts de mouvement intestinal. Bien qu’une bobine endorectale ne soit pas une exigence absolue, une bobine pelvienne à réseau phasé avec un minimum de 16 canaux est nécessaire. En outre, il est considéré comme une bonne pratique d’utiliser une bobine endorectale chaque fois que cela est possible afin d’obtenir les meilleures images possibles pendant l’examen.

L’hémorragie des biopsies antérieures peut provoquer des artefacts qui imitent le cancer et ainsi limiter la localisation des lésions et la stadification. Pour contrer ce phénomène, l’intervalle de temps entre la procédure de biopsie et l’IRM doit être d’au moins 4 à 6 semaines . De plus, une séquence d’imagerie initiale pondérée en T1 peut être obtenue pour évaluer l’hémorragie liée à la biopsie. Une hémorragie significative doit empêcher le reste de l’étude, et l’individu peut être reprogrammé 4 à 6 semaines plus tard pour permettre la résolution de l’hémorragie .

Comme mentionné précédemment, des séquences d’imagerie pondérées en T1 doivent être obtenues pour évaluer les hémorragies antérieures liées à la biopsie. Cependant, des utilités supplémentaires pour cette séquence incluent l’évaluation de la lymphadénopathie régionale et des métastases osseuses dans le pelvis.

3. Embryologie de la prostate et développement de la glande prostatique

Au cours du troisième mois de gestation, la glande prostatique se développe à partir d’invaginations épithéliales du sinus urogénital postérieur. Pour que ce processus se déroule normalement, la présence de 5α-dihydrotestostérone est nécessaire . Cette molécule est synthétisée à partir de la testostérone fœtale par l’action de la 5α-réductase et est localisée dans le sinus urogénital et les organes génitaux externes de l’homme . Les déficiences en 5α-réductase entraînent une prostate rudimentaire ou indétectable, ainsi que de graves anomalies des organes génitaux externes, bien que les épididymes, les canaux déférents et les vésicules séminales restent normaux. Au cours de la période prépubertaire, la constitution de la prostate humaine reste relativement identique ; cependant, elle subit des changements morphologiques vers le phénotype adulte avec le début de la puberté. En fin de compte, la glande s’agrandit pour atteindre le poids adulte moyen d’environ 20 g vers 25-30 ans .

4. Anatomie de la prostate

La prostate est la plus grande glande accessoire du système reproducteur masculin. Elle sécrète un liquide mince, légèrement alcalin, qui constitue une partie du liquide séminal. Elle est composée d’éléments glandulaires et stromaux qui sont étroitement fusionnés à l’intérieur d’une pseudocapsule. La couche interne de la capsule prostatique est composée de muscles lisses, la couche externe étant recouverte de collagène. La prostate est alimentée en nerfs par le plexus prostatique et en artères par les branches de l’artère iliaque interne. Le drainage lymphatique de la prostate se fait principalement par les ganglions iliaques internes.

La prostate est située en arrière de la partie inférieure de la symphyse pubienne, en avant du rectum et en dessous de la vessie urinaire dans le compartiment sous-péritonéal entre le diaphragme pelvien et la cavité péritonéale. Classiquement décrite comme « en forme de noix », la prostate est de forme conique et entoure l’urètre proximal à sa sortie de la vessie.

La prostate est divisée en quatre régions, la zone centrale (CZ), la zone de transition (TZ), la zone périphérique (PZ) et le stroma fibromusculaire antérieur (Figure 1), et se compose d’un apex, d’une base et de surfaces antérieures, postérieures et inféro-latérales. En définitive, l’apex est le 1/3 inférieur de la prostate, le milieu de la prostate est le 1/3 moyen de la prostate qui inclut le verumontanum dans l’urètre médio-prostatique, et la base est le 1/3 supérieur de la prostate juste en dessous de la vessie urinaire (Figures 2 et 3).

Figure 1

Anatomie zonale de la prostate. ED : conduits éjaculatoires ; SV : vésicules séminales ; AFS : stroma fibromusculaire antérieur.

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Figure 2

Prostate normale du sommet à la base chez un homme de 54-ans (plan axial). (a) T2WI axiale au niveau de l’apex. L’apex est constitué de la partie distale de l’urètre prostatique (flèche blanche) entourée de tissu de zone périphérique de forte intensité de signal et peu compact (∗). Le rectum est situé postérieurement (R) et est distendu par une bobine endorectale. Les muscles releveurs de l’anus sont situés latéralement (L). Prostate normale de l’apex à la base chez un homme de 54 ans (plan axial). (b) Au niveau de la partie médiane de la glande, les zones centrales/de transition denses sont entourées par un tissu de zone périphérique à haute intensité de signal (∗), subdivisé par plusieurs septa stromaux qui sont désignés par de fines bandes linéaires de signal T2 foncé. Le stroma fibromusculaire antérieur est une bande de tissu T2 sombre située en avant (flèche). L’angle rectoprostatique est représenté postérieurement (pointes de flèches). Prostate normale de l’apex à la base chez un homme de 54 ans (plan axial). (c) Niveau de la base. La base prostatique est généralement composée presque entièrement de zone centrale/zone de transition (CZ/TZ) ; cependant, une grande quantité de zone périphérique (∗) est notée chez cet individu. Les faisceaux neurovasculaires sont situés en position postéro-latérale (flèches). De plus, les canaux éjaculateurs sont notés à ce niveau (pointes de flèches). B : vessie ; R : rectum (avec bobine endorectale).

Figure 3

Image coronale à travers la prostate. À l’apex, l’urètre distal devient entouré par le sphincter urétral externe à faible intensité de signal (pointes de flèche blanches) qui s’étend vers le bas jusqu’au bulbe urétral (UB) et est embrassé par l’aspect inféromédial du muscle releveur de l’anus (L). De plus, au milieu de la glande, les canaux éjaculateurs rejoignent l’urètre prostatique au niveau du verumontanum, désigné par une structure à forte intensité de signal (flèche). L’angle prostatique-vésicule séminale est également mieux vu dans le plan coronal (pointes de flèches noires).

La zone périphérique est la plus grande des zones, comprenant environ 70% du tissu glandulaire. Elle s’étend de la base à l’apex le long de la face postérieure et entoure l’urètre distal. Dans cette zone, le carcinome, la prostatite chronique et l’atrophie post-inflammatoire sont relativement plus fréquents que dans les autres zones. La zone périphérique contient de nombreux éléments canalaires et acinaires avec des muscles lisses peu entrelacés ; elle présente donc normalement une intensité de signal élevée sur les séquences IRM pondérées en T2 (Figures 2 et 3).

La zone centrale est située à la base de la prostate entre les zones périphérique et de transition et représente environ 25 % du tissu glandulaire. C’est une structure en forme de cône qui entoure les canaux éjaculateurs et se rétrécit en un sommet au niveau du verumontanum. Le verumontanum est un pli muqueux longitudinal qui forme un segment elliptique de l’urètre prostatique, marquant le point où les canaux éjaculateurs pénètrent dans l’urètre (Figure 3).

La zone de transition ne forme que 5% du tissu glandulaire et consiste en deux petits lobules de tissu glandulaire qui entourent l’urètre prostatique proximal juste supérieur au verumontanum. Il s’agit de la partie du tissu glandulaire qui s’élargit en raison de l’hyperplasie bénigne de la prostate. Cette hyperplasie n’implique pas la zone périphérique lorsqu’elle se produit (Figure 4). En IRM, la zone de transition est généralement constituée de zones nodulaires dont l’intensité du signal varie en fonction de la quantité relative d’hyperplasie glandulaire et stromale. L’hyperplasie glandulaire contient relativement plus d’éléments canalaires et acinaires et de sécrétions, ce qui entraîne une intensité de signal plus élevée sur les séquences IRM pondérées en T2 (Figure 4). L’hyperplasie stromale contient plus d’éléments musculaires et fibreux, ce qui se traduit par une intensité de signal plus faible (Figure 4). Selon l’origine de l’hyperplasie, le terme « hyperplasie du lobe médian » peut être utilisé pour désigner l’hyperplasie des glandes périurétrales . La compression ultérieure de la zone de transition (également appelée « pseudocapsule chirurgicale ») peut être imperceptible ou visible sous la forme d’un léger rebord sombre, séparant la glande de transition de la zone périphérique.

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Figure 4

Hyperplasie bénigne de la prostate. (a) T2WI axiale de la prostate au niveau de la glande moyenne. L’hyperplasie comprend des éléments glandulaires (astérisque blanc) et stromaux (astérisque noir). Pointes de flèche blanches : stroma fibromusculaire antérieur ; pointes de flèche noires : angle rectoprostatique ; PZ : zone périphérique ; C : kyste incident du canal de Müller. Hyperplasie bénigne de la prostate. (b) T2WI axiale de la prostate au niveau de la glande moyenne. L’hyperplasie comprend des éléments glandulaires (astérisque blanc) et stromaux (astérisque noir). AFS : stroma fibromusculaire antérieur ; flèches blanches : faisceaux neurovasculaires qui sont entourés de graisse ; R : rectum avec bobine endorectale.

Le stroma fibromusculaire antérieur forme la convexité de la surface externe antérieure et est dépourvu de tissu glandulaire et est plutôt composé d’éléments fibreux et musculaires lisses. Ainsi, cette zone présente une intensité de signal relativement faible en T2WI (Figures 2, 3 et 4). La moitié apicale de cette zone est riche en muscle strié qui se confond avec la glande et le muscle du diaphragme pelvien. En s’étendant latéralement et postérieurement, il s’amincit pour former la capsule fibreuse qui entoure la glande prostatique. Bien que le terme « capsule » soit intégré dans la littérature actuelle, il n’y a pas de consensus sur la présence d’une véritable capsule . Elle est généralement visible sous la forme d’un rebord nettement délimité sur les aspects postéro-latéraux de la prostate en T2WI. De plus, le stroma fibromusculaire antérieur est séparé de la symphyse pubienne par le plexus veineux de Santorini (drainant les veines dorsales du pénis) et par un peu de tissu ligamentaire/fibroadipeux dans l’espace de Retzius .

Ces zones ont des origines embryologiques différentes et peuvent être distinguées par leur aspect, leurs repères anatomiques, leurs fonctions biologiques et leur susceptibilité aux pathologies (Tableau 1). Environ 70 % de tous les cancers de la prostate proviennent de la ZP, qui est principalement dérivée du sinus urogénital. En revanche, une très faible incidence de cancer de la prostate est observée dans la ZC, qui est dérivée du canal de Wolff. La ZT a une origine embryologique similaire à celle de la ZP ; cependant, le pourcentage de cancer de la prostate provenant de la ZT est plus faible, de l’ordre de 25 %. Cela peut s’expliquer par les différences dans la composante stromale de ces deux zones. Le stroma de la ZT est plus fibromusculaire, et il a été postulé que l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), qui survient principalement dans la ZT, est une maladie du stroma fibromusculaire. Ces informations, y compris la composition des différentes zones, sont résumées dans le tableau 1.

Comme mentionné précédemment, la glande prostatique est composée d’un apex, d’une base et de surfaces antérieures, postérieures et inféro-latérales. L’apex repose sur la surface supérieure du diaphragme urogénital et est en contact avec la surface médiale des muscles releveurs de l’anus. Au niveau de l’apex, la prostate est constituée de tissu de la zone périphérique à forte intensité de signal T2 (enveloppant l’urètre prostatique distal). Le rapport entre les tissus de la zone périphérique et ceux de la zone de transition/centrale diminue ensuite progressivement vers le haut jusqu’au niveau de la base prostatique, où la prostate est presque entièrement constituée de tissus de la zone centrale/de transition à intensité de signal mixte. La base est attachée au col de la vessie et l’urètre prostatique pénètre en son milieu près de la surface antérieure, qui est étroite et convexe. La surface postérieure est triangulaire et plate et repose sur la paroi antérieure du rectum (permettant ainsi la palpation digitale pour l’examen). Le fascia de Denonvillier, une fine couche de tissu conjonctif, sépare la prostate et les vésicules séminales du rectum en arrière. La surface inféro-latérale rejoint la surface antérieure et repose sur le fascia du levator ani au-dessus du diaphragme urogénital.

Des tissus conjonctifs et adipeux lâches contenant le plexus veineux périprostatique entremêlé d’artères, de nerfs et de lymphatiques sont situés aux aspects postéro-latéraux de la prostate. Par conséquent, ces structures sont désignées comme des faisceaux neurovasculaires, contenant des fibres nerveuses qui sont importantes pour la fonction érectile normale (figures 2(c) et 4(b)). Globalement, la prostate est un organe extraordinairement bien irrigué. Elle reçoit une innervation parasympathique (via les nerfs hypogastriques et pelviens) et sympathique (via le ganglion hypogastrique périphérique). En définitive, ces nerfs sont cruciaux dans la régulation de la physiologie, de la morphologie et de la maturation de la croissance de la glande .

5. Vésicules séminales et canaux éjaculateurs

Les vésicules séminales sont des poches paires en forme de grappe remplies de liquide à haute intensité de signal sur T2WI (Figures 3 et 5). Elles se trouvent entre la vessie et le rectum, juste caudolatéralement au canal déférent correspondant. Leur taille peut varier en fonction de l’âge et de l’état post-jaculatoire. L’extrémité caudale de chaque vésicule séminale rejoint le canal déférent correspondant pour former le canal éjaculateur, qui est enveloppé d’un épais manteau musculaire à faible intensité de signal T2 et traverse la zone centrale de la prostate pour se terminer au verumontanum (Figures 2(c), 3 et 5).

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Figure 5

Vésicules séminales. (a) T2WI coronale montrant la prostate et les vésicules séminales. Les vésicules séminales sont des poches remplies de liquide à haute intensité de signal avec une paroi à faible intensité de signal, disposées en grappe. Flèches blanches : angle prostate-vésicules séminales ; PB : bulbe pénien ; L : levator ani ; flèches noires : sphincter urétral externe ; PZ : zone périphérique. Vésicules séminales. (b) T2WI axiale montrant les vésicules séminales. Les vésicules séminales sont des poches remplies de liquide à haute intensité de signal avec une paroi à faible intensité de signal, disposées en forme de grappe. BL : vessie ; R : rectum avec bobine endorectale.

6. Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate se présente généralement comme un foyer rond ou mal défini de faible intensité de signal dans la zone périphérique sur le T2WI. Comme la majorité de tous les carcinomes de la prostate se développent dans la zone périphérique, beaucoup d’entre eux peuvent être facilement détectés dans le fond à haute intensité de signal du tissu glandulaire normal de la zone périphérique peu dense (figure 6). Malheureusement, ce signe n’est en aucun cas spécifique. D’autres entités telles que la prostatite chronique, l’hémorragie, le tissu cicatriciel, l’atrophie, la néoplasie intraépithéliale de la prostate et les changements post-traitement peuvent imiter le cancer sur l’image T2WI. Les tumeurs situées dans la ZT sont encore plus difficiles à détecter étant donné que les éléments stromaux denses à faible intensité de signal T2 et les nodules d’HBP dans la ZT se chevauchent avec les cancers de la prostate (Figure 7) . Les tumeurs de la TZ sont souvent représentées comme une masse de signal homogène avec des marges indistinctes ( » signe du fusain effacé « ).

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Figure 6

Homme de 50 ans présentant un cancer de la prostate. (a) T2WI axiale montrant un faible signal dans la partie droite de la zone périphérique (∗). Notez la zone périphérique (ZP) controlatérale d’apparence normale composée d’éléments glandulaires. De plus, l’angle rectoprostatique droit semble légèrement mal défini, bien qu’aucun renflement défini ne soit visible. Homme de 50 ans atteint d’un cancer de la prostate. (b) Image axiale T1WI montrant un ganglion de la chaîne iliaque externe droite hypertrophié, un ganglion régional selon le système de classification TNM. Ceci comprendrait une maladie N1, qui tomberait dans la catégorie du stade IV.

Figure 7

Cancer de la prostate. T2WI axiale montrant une tumeur de la zone transitionnelle antérieure droite au sein du midgland, impliquant probablement aussi une partie du stroma fibromusculaire antérieur. Remarquez que la tumeur crée un léger renflement antérieur (pointes de flèches). Selon le système de stadification TNM, cette tumeur implique moins de 50 % d’un seul lobe de la prostate, indiquant ainsi une tumeur T2.

L’évaluation de la capsule prostatique, des vésicules séminales et de la paroi postérieure de la vessie est également importante lors de l’interprétation de la T2WI. Les critères d’extension extracapsulaire sont les suivants : aboutements : asymétrie, irrégularité et épaississement du faisceau neurovasculaire ; bombement, perte de capsule et rehaussement capsulaire ; maladie extracapsulaire mesurable ; oblitération de l’angle rectoprostatique (figure 8) . Une intensité de signal anormalement faible élargissant la lumière vésiculaire, un épaississement focal de la paroi de la vésicule séminale, un comblement de l’angle prostatique-vésicule séminale et un rehaussement/une diffusion restreinte sont évocateurs d’une invasion de la vésicule séminale (Figure 9).

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Figure 8

Cancer de la prostate. (a) T2WI axiale montrant des tumeurs multifocales de la zone périphérique (∗). Notez le subtil renflement postérolatéral asymétrique le long de l’angle rectoprostatique gauche qui serait inquiétant pour une éventuelle extension extracapsulaire (pointes de flèches). TZ : zone de transition avec modifications de l’HBP ; R : rectum avec bobine endorectale ; PZ : zone périphérique d’apparence normale. Cancer de la prostate. (b) T2WI coronale à travers la partie centrale de la tumeur de la zone périphérique postérolatérale gauche (∗). Remarquez à nouveau le subtil renflement postéro-latéral asymétrique qui serait préoccupant pour une éventuelle extension extracapsulaire (pointes de flèches).

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Figure 9

Cancer de la prostate avec invasion des vésicules séminales. (a) T2WI axiale montrant une tumeur de la zone périphérique postérolatérale droite (∗) qui est contiguë aux tubules de la vésicule séminale adjacente (têtes de flèches). Selon le système de classification TNM, cela correspondrait au moins à une tumeur T3 (stade III). Cancer de la prostate avec invasion des vésicules séminales. (b) Image T2WI sagittale montrant une tumeur de la zone périphérique postérolatérale droite (∗) qui est contiguë aux tubules de la vésicule séminale adjacente (pointes de flèche). Selon le système de classification TNM, cela correspondrait au moins à une tumeur T3 (stade III). B : vessie ; SV : tubes de la vésicule séminale d’apparence normale. Cancer de la prostate avec invasion des vésicules séminales. (c) Image coronale T2WI montrant une tumeur de la zone périphérique postérolatérale droite (∗) qui est contiguë aux tubules de la vésicule séminale adjacents (pointes de flèche). Une tumeur supplémentaire est notée dans la zone périphérique controlatérale (également ∗). Selon le système de classification TNM, cela correspondrait au moins à une tumeur T3 (stade III). B : vessie ; SV : tubes de la vésicule séminale d’apparence normale. B : vessie.

7. Stadification du cancer de la prostate

Les systèmes de classification utilisés pour la stadification du cancer de la prostate sont les systèmes TNM et Jewett. Le système Jewett a été initialement introduit en 1975 et a depuis été modifié . En 1997, l’American Joint Committee on Cancer (AJCC) et l’Union internationale de lutte contre le cancer (UICC) ont introduit un système TNM (tumor, nodes, metastasis) révisé qui employait les mêmes grandes catégories de stade T que le système Jewett, mais qui comprend des sous-catégories de stade T, comme un stade pour décrire les patients diagnostiqués par le dépistage du PSA.

Selon les directives de l’AJCC, les ganglions régionaux (N) se trouvent dans le vrai bassin, sous les bifurcations de l’artère iliaque. Ils comprennent les ganglions hypogastriques, obturateurs, iliaques (internes, externes) et sacrés (latéraux, présacrés et promontoires). Les ganglions lymphatiques distants se trouvent en dehors des limites du vrai bassin. L’atteinte des ganglions lymphatiques distants est classée M1a.

Le système TNM de l’AJCC (7e édition) est présenté dans les tableaux 2 et 3.

L’une des évaluations les plus importantes est de savoir si la tumeur est confinée à la glande (≤T2, confinée à l’organe) ou si elle s’étend au-delà de la glande (≥T3, la tumeur s’étend au-delà de la prostate). En général, les tumeurs ≥T3 présentent une extension extraglandulaire/extracapsulaire seule ou combinée à une invasion du faisceau neurovasculaire et/ou des vésicules séminales. La haute résolution spatiale et la démarcation nette de la capsule prostatique en RM permettent d’évaluer ces critères de stadification diagnostique essentiels. Malheureusement, certains cancers peuvent ne présenter aucun signe d’extension extracapsulaire tout en représentant une tumeur non confinée. La détection de ganglions lymphatiques anormaux par IRM est actuellement limitée à l’évaluation de la taille et au rehaussement. En général, les ganglions lymphatiques de plus de 5 mm dans l’axe court sont considérés comme suspects. Les métastases osseuses, qui sont sclérosées dans le cancer de la prostate, sont identifiées comme des foyers de signal élevé sur l’image T2WI et de signal faible sur les images pondérées T1 avec suppression de la graisse. Ces lésions doivent se rehausser lors de l’administration d’un agent de contraste RM à base de gadolinium.

8. Conclusion

L’IRM est la principale modalité d’imagerie pour l’évaluation de la prostate. L’avènement d’une meilleure intensité de champ et l’introduction de l’imagerie RM fonctionnelle multiparamétrique ont amélioré la détection du cancer et la précision de la stadification locale du cancer de la prostate. Actuellement, l’IRM est la seule modalité qui peut être utilisée pour évaluer la maladie unilobaire ou bilobaire, l’extension extracapsulaire et l’invasion de la vésicule séminale, et/ou l’invasion d’autres structures adjacentes telles que la vessie, le rectum, le sphincter externe, les muscles releveurs ou la paroi pelvienne. Ainsi, la compréhension de l’anatomie normale par RM de la prostate et des structures pelviennes adjacentes est primordiale pour l’interprétation ultérieure de l’imagerie.

Conflit d’intérêts

Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflit d’intérêts concernant la publication de cet article.