Contexte : Depuis 2002, lorsque la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a placé un avertissement de boîte noire sur les produits de remplacement hormonal pour les femmes, les femmes et leurs fournisseurs se sont battus pour savoir s’il fallait poursuivre un traitement hormonal substitutif. La controverse a donné naissance à un mouvement populaire en faveur de l’utilisation d’hormones bioidentiques. De nombreux prestataires ne savent toujours pas s’ils veulent recommander ces produits et, le cas échéant, comment les utiliser de manière appropriée.

Objectif : Informer les prestataires de soins primaires (par exemple, les médecins, les assistants médicaux, les infirmières praticiennes) des données actuelles sur la sécurité et l’efficacité du traitement hormonal substitutif bioidentique et fournir un contexte pour les perceptions des patients.

Méthodes : La littérature publiée entre 1999 et 2009 a été examinée par le biais des moteurs de recherche Medline et Ovid de MD Consult. Une recherche Google des médias populaires a également été effectuée en utilisant les mêmes termes.

Résultats : Les données d’essais cliniques randomisés sont suffisantes pour soutenir la prescription de seulement l’estropipate, l’estradiol et la progestérone pour le soulagement des symptômes de la ménopause. L’estropipate est approuvé par la FDA pour la gestion des symptômes ménopausiques. Le 17β-estradiol est approuvé par la FDA pour les symptômes de la ménopause, peut avoir des effets cardioprotecteurs et peut avoir moins d’effets indésirables sur la pression artérielle que les œstrogènes équins conjugués. L’estriol n’est pas approuvé par la FDA mais est largement utilisé en Europe et est efficace pour soulager les symptômes de la ménopause. La progestérone est approuvée par la FDA pour la gestion des symptômes de la ménopause et pour la prévention de l’hyperplasie endométriale ; elle doit être utilisée par voie orale pour s’opposer aux œstrogènes. La testostérone est approuvée par la FDA en association avec les œstrogènes pour la gestion des symptômes vasomoteurs. La déhydroépiandrostérone n’est pas approuvée par la FDA, mais des études à petite échelle indiquent qu’elle peut améliorer la densité minérale osseuse. Les données sont contradictoires quant à son efficacité dans l’amélioration des dysfonctionnements sexuels. Il existe une abondance d’informations trompeuses dans les médias et sur Internet pour nos patients. Les produits bioidentiques composés et les tests hormonaux salivaires sont inutiles, ne sont pas normalisés et doivent être évités.

Conclusion : Les hormones bioidentiques qui sont approuvées par la FDA peuvent être préférées au remplacement hormonal standard en raison de leurs avantages physiologiques et de leur profil de sécurité.