griséofulvine microsize
Fulvicin-U/F, Grifulvin V, Grisactin
griséofulvine ultramicrosize
Fulvicin P/G, Grisactin Ultra, Gris-PEG

Classification pharmacologique : Antibiotique pénicillien
Classification thérapeutique : antifongique
Catégorie de risque de grossesse C

Formes disponibles
Disponible uniquement sur ordonnance
microsize
Capsules : 250 mg
Suspension orale : 125 mg/5 ml
Comprimés : 250 mg, 500 mg
ultramicrosize
Comprimés : 125 mg, 165 mg, 250 mg, 330 mg
Comprimés (pelliculés) : 125 mg, 250 mg

Pharmacodynamique
Action antifongique : La griséofulvine perturbe le fuseau mitotique de la cellule fongique, interférant avec la division cellulaire ; elle peut également inhiber la réplication de l’ADN. Le médicament pénètre également dans les cellules précurseurs de la kératine, ralentissant ainsi la croissance fongique. Actif contre les espèces Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton.

Pharmacocinétique
Absorption : Absorbé principalement dans le duodénum et varie selon les individus. Les préparations ultra-micro sont absorbées presque complètement ; l’absorption micro varie de 25% à 70% et peut être augmentée en donnant avec un repas riche en graisses.
Distribution : Se concentre dans la peau, les cheveux, les ongles, la graisse, le foie et les muscles squelettiques ; il est étroitement lié à la nouvelle kératine.
Métabolisme : Déméthylée par oxydation et conjuguée avec l’acide glucuronique en métabolites inactifs dans le foie.
Excrétion : Environ 50 % du médicament et de ses métabolites sont excrétés dans les urines et 33 % dans les fèces en 5 jours. Moins de 1 % d’une dose apparaît sous forme inchangée dans l’urine. Le médicament est également excrété dans la transpiration. La demi-vie d’élimination est de 9 à 24 heures.

Contre-indications et précautions
Contraindication chez les patients hypersensibles au médicament et ceux atteints de porphyrie ou d’insuffisance hépatocellulaire. Également contre-indiqué chez les femmes enceintes et celles qui ont l’intention de devenir enceintes pendant le traitement. Utiliser avec précaution chez les patients sensibles à la pénicilline.

Interactions
Médicament-médicament. Barbituriques : Altèrent l’absorption de la griséofulvine. La posologie peut devoir être augmentée.
Cyclosporine, salicylés : Peut diminuer les taux sériques de ces médicaments. Surveiller le patient pour une diminution des effets thérapeutiques.
Contraceptifs hormonaux : Diminue l’efficacité de la contraception. Proposer une autre méthode de contraception.
Warfarine : Diminue le TP et l’INR. Un ajustement de la posologie peut être nécessaire.
Médicament-aliment . Repas riches en graisses : Augmente l’absorption. Peuvent être administrés ensemble.
Médicament-style de vie. Consommation d’alcool : Augmente l’effet de l’alcool, produisant une tachycardie, une diaphorèse et des bouffées vasomotrices. Décourager l’utilisation d’alcool.
Exposition au soleil : peut provoquer des réactions de photosensibilité. Conseillez au patient de prendre des précautions.

Réactions indésirables
CNS : céphalées (en début de traitement), fatigue à fortes doses, confusion mentale, altération des performances, symptômes psychotiques, vertiges, insomnie, paresthésie des mains et des pieds (après un traitement prolongé).
EENT : muguet buccal, diminution transitoire de l’audition.
GI : nausées, vomissements, flatulences, diarrhée, détresse épigastrique, saignements.
GU : protéinurie, irrégularités menstruelles.
Hématologique : leucopénie, granulocytopénie, porphyrie.
Hépatique : hépatotoxicité.
Peau : éruption cutanée, urticaire, photosensibilité.
Autres : réactions d’hypersensibilité, lupus érythémateux systémique, angioedème.

Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Peut diminuer les numérations leucocytaire et granulocytaire.

Surdosage et traitement
Les signes et symptômes de surdosage comprennent des céphalées, une léthargie, une confusion, des vertiges, une vision floue, des nausées, des vomissements et une diarrhée.
Le traitement est un traitement de soutien. Après une ingestion récente (dans les 4 heures), vider l’estomac par des vomissements provoqués ou un lavage gastrique. Suivre avec du charbon actif pour diminuer l’absorption. Un cathartique peut également être utile.

Considérations particulières
Confirmer l’identification de l’organisme avant le début du traitement.
Administrer le médicament pendant ou après les repas, constitués d’un contenu riche en graisses (si cela est autorisé), afin de minimiser la détresse gastro-intestinale.
Le traitement du tinea pedis peut nécessiter une thérapie combinée orale et topique.
ALERTE Comme la griséofulvine ultramicrosize est dispersée dans du polyéthylène glycol, elle est absorbée plus rapidement et complètement que la microsize et est efficace à la moitié ou aux deux tiers de la dose habituelle de griséofulvine. Ne pas interchanger les préparations.
Evaluer la nutrition et surveiller la prise alimentaire ; le médicament peut altérer la sensation gustative et supprimer l’appétit.
Vérifier régulièrement la numération formule sanguine à la recherche d’éventuels effets indésirables ; surveiller périodiquement les études des fonctions rénale et hépatique.
Patientes enceintes
Contre-indiqué chez les femmes enceintes et les femmes qui ont l’intention de devenir enceintes pendant le traitement.
Petits enfants
La sécurité n’a pas été établie chez les femmes qui allaitent.
Patients pédiatriques
La griséofulvine microtaille a été utilisée chez des enfants dès l’âge de 3 mois.
Le fabricant déclare que la posologie de la griséofulvine ultramicrosize n’a pas été établie chez les enfants âgés de 2 ans et moins.

Éducation du patient
Encourager le patient à maintenir un apport nutritionnel adéquat.
Souligner l’importance de compléter le régime prescrit pour prévenir une rechute, même si les symptômes peuvent s’atténuer rapidement.
Dites au patient de signaler immédiatement les effets indésirables.
Conseillez au patient d’éviter l’exposition à une lumière intérieure intense et à la lumière du soleil pour réduire le risque de réactions de photosensibilité.
Expliquer que le médicament peut potentialiser les effets de l’alcool et conseiller au patient d’éviter l’alcool pendant le traitement.

Les réactions peuvent être communes, peu communes, menaçant le pronostic vital, ou COMMUNES ET MENACANT LA VIE.
◆ Canada seulement
◇ Utilisation clinique non indiquée

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