Si vous êtes nouveau à Medicare et avez des questions sur l’éligibilité ou l’inscription, vous êtes au bon endroit. Medicare est un programme fédéral qui fournit une couverture santé aux personnes âgées et à certaines personnes handicapées. Le programme est divisé en quatre parties principales :

• Partie A (assurance hospitalière)
• Partie B (assurance médicale)
• Partie C (plans Medicare Advantage)
• Partie D (couverture des médicaments sur ordonnance)

Les bénéficiaires ont également la possibilité de s’inscrire à un plan Medicare Supplement (Medigap) pour combler toute lacune dans la couverture Medicare originale,partie A et partie B.

Les citoyens américains et les résidents permanents qui ont vécu sans interruption dans le pays pendant cinq ans ou plus sont admissibles à Original Medicare lorsqu’ils ont 65 ans.

D’autres personnes peuvent bénéficier de Medicare avant 65 ans si elles ont reçu des prestations d’invalidité de la Sécurité sociale ou de certains Railroad Retirement Board pendant au moins deux ans ou si elles souffrent de certaines conditions, comme une maladie rénale en phase terminale ou une sclérose latérale amyotrophique (également connue sous le nom de SLA, ou maladie de Lou Gehrig).

Quand faire une demande de Medicare

Si vous vous demandez quand vous devez vous inscrire à la partie A et à la partie B de Medicare, le moment de votre période d’inscription initiale dépendra de la façon dont vous êtes admissible à Medicare :

• Au bout de 65 ans :Si vous êtes admissible à Medicare en raison de votre âge et que vous recevez déjà des prestations de la Sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board avant votre 65e anniversaire, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Part A et Part B le premier jour du mois de votre 65e anniversaire. Si vous ne recevez pas encore de prestations de retraite, vous pouvez vous inscrire manuellement à Medicare pendant votre période d’inscription initiale, la période de sept mois qui commence trois mois avant votre 65e anniversaire, inclut votre mois d’anniversaire et se termine trois mois plus tard.
• Invalidité : Si vous remplissez les conditions requises en raison d’une invalidité, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Part A et Part B au cours du 25ème mois de réception des prestations d’invalidité de la Social Security Administration ou du Railroad Retirement Board.
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA, ou maladie de Lou Gehrig) : Si vous avez droit à Medicare parce que vous avez la maladie de Lou Gehrig, vous êtes automatiquement inscrit le même mois que le début de vos prestations d’invalidité.
• Maladie rénale terminale (ESRD) : Pour les personnes qui ont droit à Medicare en raison d’une insuffisance rénale terminale, l’inscription fonctionne différemment et peut dépendre de votre situation particulière. Contactez Medicare pour plus d’informations au 1-800-633-4227, 24 heures sur 24, sept jours sur sept (utilisateurs de TTY, appelez le 1-877-486-2048).

Si vous avez manqué votre période d’inscription initiale, vous pouvez également vous inscrire à Medicare Part A et Part B pendant la période d’inscription générale qui a lieu du 1er janvier au 31 mars de chaque année. Gardez à l’esprit que vous pouvez être redevable d’une pénalité pour inscription tardive à Medicare Part A et/ou Part B si vous ne vous êtes pas inscrit lorsque vous étiez éligible pour la première fois.

Vous pouvez décider de retarder l’inscription à Medicare Part A et/ou Part B si vous travailliez lorsque vous avez eu 65 ans et étiez couvert par la couverture de groupe de votre employeur, ou si vous aviez une couverture santé par l’employeur actuel de votre conjoint. Si vous attendez pour vous inscrire à Medicare Part A et/ou Part B pour cette raison, vous bénéficiez d’une période d’inscription spéciale de huit mois pour vous inscrire à Medicare qui commence le mois suivant votre cessation d’activité ou après la fin de la couverture de votre employeur, selon la première éventualité. Vous ne devrez généralement pas payer de pénalité pour inscription tardive si vous vous inscrivez à Medicare pendant une période d’inscription spéciale. N’oubliez pas que seules les personnes bénéficiant d’une couverture médicale dans le cadre de leur emploi actuel peuvent retarder la partie A et/ou la partie B de Medicare sans payer de pénalité pour inscription tardive. COBRA ou la couverture santé des retraités ne compte pas comme un emploi « actuel » et ne vous donnera pas droit à une période d’inscription spéciale.

Lorsqu’il s’agit de plans Medicare comme les plans Medicare Advantage, les plans de médicaments sur ordonnance Medicare ou les plans Medigap, chaque type de couverture a ses propres règles concernant l’éligibilité et l’inscription. Pour en savoir plus sur les périodes d’inscription et de choix pour le Medicare original et les autres types de couverture Medicare, consultez cet article, « Quand faire une demande de Medicare. »

Comment faire une demande de Medicare

Comme mentionné, si vous recevez déjà des prestations de retraite avant votre 65e anniversaire, vous serez automatiquement inscrit au Medicare original, partie A et partie B, le premier jour du mois de votre 65e anniversaire. Si votre anniversaire tombe le premier jour du mois, votre couverture Medicare commence le premier jour du mois précédant votre 65e anniversaire.

Les bénéficiaires qui ne reçoivent pas de prestations de retraite à leur 65e anniversaire devront s’inscrire manuellement. Vous pouvez vous inscrire à Medicare par le biais de la sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board pendant votre période d’inscription initiale, qui (comme mentionné) commence trois mois avant votre 65e anniversaire et dure sept mois. Vous disposez de nombreuses options différentes lorsqu’il s’agit de demander Medicare, notamment :

• Demander en ligne via le site Internet de la sécurité sociale. Si vous n’êtes pas encore prêt à prendre votre retraite, vous pouvez soumettre une demande pour Medicare uniquement.
• Demander en personne à votre bureau local de Social Security.
• Demander par téléphone en appelant Social Security au 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), du lundi au vendredi, de 7h à 19h.
• Si vous avez travaillé pour une compagnie ferroviaire, contactez le Railroad Retirement Board pour vous inscrire à Medicare. Appelez le 1-877-772-5772 (utilisateurs de TTY, composez le 1-312-751-4701), du lundi au vendredi, de 9h à 15h30, pour joindre un représentant du Railroad Retirement Board.

Après avoir fait une demande d’inscription à Medicare par l’une de ces méthodes, si votre demande ne pose aucun problème, vous devriez recevoir votre carte Medicare rouge, blanche et bleue par courrier. Si vous êtes automatiquement inscrit à Medicare, votre carte devrait arriver trois mois avant votre 65e mois d’anniversaire ou le 25e mois de prestations d’invalidité.

Comme mentionné, l’inscription fonctionne différemment quand il s’agit de plans Medicare, tels que Medigap, Medicare Prescription Drug Plans, et Medicare Advantage plans. Au lieu de vous inscrire par le biais de la sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board, vous pouvez trouver et comparer les plans d’assurance Medicare en contactant directement la compagnie d’assurance, en visitant Medicare.gov, ou en contactant un courtier d’assurance agréé comme eHealth. Gardez à l’esprit que les coûts et les avantages peuvent varier d’un plan à l’autre, et que tous les plans ne sont pas forcément disponibles là où vous vivez. Si vous avez besoin d’aide pour trouver les options de plan Medicare qui pourraient convenir à vos besoins, un agent d’assurance agréé eHealth peut vous aider. Contactez eHealth pour fixer un rendez-vous aujourd’hui et obtenir des réponses à vos questions sur Medicare.

Ce site Web et son contenu sont uniquement destinés à des fins d’information. Rien sur le site Web ne doit jamais être utilisé comme substitut à un avis médical professionnel. Vous devez toujours consulter votre prestataire de soins médicaux en ce qui concerne le diagnostic ou le traitement d’un problème de santé, y compris les décisions relatives aux médicaments appropriés à votre état, ainsi qu’avant d’entreprendre un exercice ou un régime alimentaire spécifique.