Abstract

Background

Les orthèses cheville-pied (AFO) sont des dispositifs orthétiques qui peuvent être utilisés pour normaliser le schéma de marche des enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). L’un des objectifs de la prise en charge orthétique est de produire un schéma de marche plus normal en positionnant les articulations dans la bonne position pour réduire le réflexe pathologique ou la spasticité.

Objectif

Réaliser une revue systématique de la littérature et établir l’effet du traitement avec différents types d’AFO sur les schémas de marche des enfants atteints de PC.

Méthodes

PubMed, Scopus, ISI Web of knowledge, Cochrane Library, EMBASE et Google Scholar ont été recherchés pour les articles publiés entre 2007 et 2015 d’études d’enfants atteints de CP portant les AFO suivantes : articulée (HAFO), solide (SAFO), réaction au sol (FRO), ressort à lame postérieur (PLS) et dynamique (DAFO). Les études qui combinaient les options de traitement ont été exclues. Les résultats étudiés étaient un changement dans le schéma de marche et la capacité de marche ultérieure. L’échelle PEDro utilisée pour évaluer la qualité méthodologique des études pertinentes.

Résultats

Nous avons inclus 17 études portant sur un total de 1139 enfants atteints de PC. Le score PEDro était faible pour la plupart des études (3/10). Seules 4 études, portant sur 209 enfants au total, étaient des essais contrôlés randomisés, pour un bon score PEDro (5, 7, 9/10) et un niveau de preuve approprié. Une étude a utilisé une série de cas et les autres une conception transversale. En général, l’utilisation d’AFOs a amélioré la vitesse et la longueur des foulées. La HAFO s’est avérée efficace pour améliorer les paramètres de la marche et diminuer la dépense énergétique des personnes atteintes de PC hémiplégique, par rapport à la condition pieds nus. Elle a également amélioré la longueur des foulées, la vitesse de marche, l’appui sur un seul membre et la symétrie de la marche chez les personnes atteintes de PC hémiplégique. La SAFO et la FRO en plastique ont permis de réduire la dépense énergétique chez les personnes atteintes de paralysie médullaire. Avec la CP diplégique, la HAFO et la SAFO ont amélioré la fonction motrice globale.

Conclusion

Pour les enfants atteints de CP, l’utilisation de types spécifiques d’AFOs a amélioré les paramètres de la marche, y compris l’amplitude des mouvements de la cheville et du genou, la vitesse de marche et la longueur des foulées. Les AFOs ont réduit la dépense énergétique chez les enfants atteints de CP spastique. Cependant, d’autres études avec de bons scores PEDro sont nécessaires pour des preuves plus concluantes concernant l’efficacité des AFO chez les enfants atteints de CP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Orthèses cheville-pied, Orthèse, AFO, Démarche, Enfants atteints de paralysie cérébrale, PC

Plan

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