Médicalement examiné par Drugs.com. Dernière mise à jour le 17 mai 2019.

Dose usuelle chez l’adulte pour l’insuffisance cardiaque congestive

Comprimés à libération immédiate :
-Dose initiale : 3.125 mg par voie orale deux fois par jour pendant 2 semaines
-Titration : Si toléré, augmenter la posologie à 6,25, 12,5 et 25 mg par voie orale deux fois par jour sur des intervalles successifs d’au moins 2 semaines
-Dose maximale : 25 mg par voie orale deux fois par jour chez les patients pesant 85 kg ou moins et 50 mg par voie orale deux fois par jour chez les patients pesant 85 kg ou plus
Gélules à libération prolongée:
-Dose initiale : 10 mg par voie orale une fois par jour pendant 2 semaines
-Titration : Si toléré, augmenter la dose à 20 mg, 40 mg et 80 mg par voie orale une fois par jour sur des intervalles successifs d’au moins 2 semaines
-Dose maximale : 80 mg par voie orale une fois par jour

-Ce médicament doit être pris avec de la nourriture pour ralentir la vitesse d’absorption et réduire l’incidence des effets orthostatiques.
-Préalablement à l’initiation du traitement, la rétention de liquide doit être minimisée.
Utilisation : Pour le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique légère à sévère d’origine ischémique ou cardiomyopathique (généralement en complément de diurétiques, d’inhibiteurs de l’ECA et de digitaliques, pour augmenter la survie et réduire le risque d’hospitalisation)

Dose habituelle chez l’adulte pour la dysfonction ventriculaire gauche

Comprimés à libération immédiate:
-Dose initiale : 6,25 mg par voie orale deux fois par jour pendant 3 à 10 jours
-Titration : Si toléré, augmenter la dose à 12,5 mg par voie orale deux fois par jour, puis à nouveau à 25 mg par voie orale deux fois par jour après des intervalles successifs d’au moins 3 à 10 jours
-Dose d’entretien : 25 mg par voie orale deux fois par jour
-Dose alternative : Une dose initiale plus faible peut être utilisée (3,125 mg par voie orale deux fois par jour) et/ou le taux d’augmentation peut être ralenti si cela est cliniquement indiqué (par exemple, en raison d’une pression artérielle ou d’une fréquence cardiaque basse, ou d’une rétention d’eau)
Gélules à libération prolongée :
Dose initiale : 20 mg par voie orale une fois par jour pendant 3 à 10 jours
-Titration : Si toléré, augmenter la dose à 40 mg par voie orale une fois par jour, puis à nouveau à 80 mg par voie orale une fois par jour après des intervalles successifs d’au moins 3 à 10 jours
-Dose d’entretien : 80 mg par voie orale une fois par jour
-Dose alternative : Une dose initiale plus faible peut être utilisée (10 mg par voie orale une fois par jour) et/ou le rythme d’augmentation peut être ralenti si cela est cliniquement indiqué (par ex, en raison d’une pression artérielle ou d’une fréquence cardiaque basse, ou d’une rétention hydrique)

-Ce médicament doit être pris avec de la nourriture pour ralentir la vitesse d’absorption et réduire l’incidence des effets orthostatiques.
-Avant l’instauration du traitement, la rétention hydrique doit être réduite au minimum.
-Le schéma posologique recommandé n’a pas besoin d’être modifié chez les patients qui ont reçu un traitement par un bêtabloquant IV ou oral pendant la phase aiguë de l’infarctus du myocarde.
Utilisation : réduire la mortalité cardiovasculaire chez les patients cliniquement stables ayant survécu à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde et présentant une fraction d’éjection ventriculaire gauche inférieure ou égale à 40 % (avec ou sans insuffisance cardiaque symptomatique)

Dose adulte usuelle pour l’hypertension

Comprimés à libération immédiate :
-Dose initiale : 6.25 mg par voie orale deux fois par jour (si cette dose est tolérée, en utilisant la pression systolique debout mesurée environ 1 heure après la prise comme guide) maintenir pendant 7 à 14 jours
-Titration : Augmenter à 12,5 mg par voie orale deux fois par jour si nécessaire pendant 10 à 14 jours, puis à 25 mg par voie orale deux fois par jour si nécessaire
-Dose maximale : 50 mg par voie orale deux fois par jour
Gélules à libération prolongée:
-Dose initiale : 20 mg par voie orale une fois par jour (si cette dose est tolérée, en utilisant la pression systolique debout mesurée environ 1 heure après la prise comme guide) maintenir pendant 7 à 14 jours
-Titration : Si elle est tolérée, augmenter la dose à 40 mg par voie orale une fois par jour pendant 7 à 14 jours, puis à 80 mg par voie orale une fois par jour si nécessaire
-Dose maximale : 80 mg par voie orale une fois par jour

-Ce médicament doit être pris avec de la nourriture pour ralentir la vitesse d’absorption et réduire l’incidence des effets orthostatiques.
-Avant l’instauration du traitement, la rétention hydrique doit être réduite au minimum.
-L’effet antihypertenseur complet de ce médicament est observé dans les 7 à 14 jours.
-L’administration concomitante avec un diurétique peut être attendue pour produire des effets additifs et exagérer l’action orthostatique de ce médicament.
Utilisation : Pour la prise en charge de l’hypertension essentielle (seul ou en association avec d’autres agents antihypertenseurs, en particulier les diurétiques de type thiazidique)

Ajustements de la dose rénale

Les patients présentant un dysfonctionnement rénal sous-jacent peuvent nécessiter une surveillance supplémentaire lors des augmentations de dose ; la dose doit être réduite ou le traitement interrompu en cas d’aggravation de la fonction rénale.

Ajustements de la dose pour le foie

Insuffisance hépatique sévère : Contre-indiqué

Précautions

La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans.
Consulter la rubrique MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Hémodialyse : Ce médicament ne semble pas être éliminé de manière significative par hémodialyse en raison de son haut degré de liaison aux protéines plasmatiques.
Dialyse péritonéale : Données non disponibles

Autres commentaires

Conseils d’administration :
-Ce médicament doit être pris avec de la nourriture.
-La formulation à libération prolongée doit être prise une fois par jour le matin et ne doit pas être écrasée, mâchée ou divisée.
Conseils aux patients:
-Les patients doivent être informés que l’initiation du traitement et (dans une moindre mesure) les augmentations de dose peuvent être associées à des symptômes transitoires de vertiges ou d’étourdissements (et rarement de syncope) dans l’heure qui suit la prise. Pendant ces périodes, les patients doivent éviter les situations telles que la conduite ou les tâches dangereuses, où les symptômes pourraient entraîner des blessures.

.