Votre choix de contraception est important. Il peut faire ou défaire votre expérience en matière de santé sexuelle – faites-le bien et vous pouvez être une femme sans bébé, bien équilibrée sur le plan hormonal et sans douleur. Si vous vous trompez, vous risquez de vous retrouver avec une grossesse non désirée. Il existe de nombreuses options contraceptives, mais pour son efficacité, sa simplicité et sa longévité, votre praticien du planning familial encouragera souvent l’utilisation du stérilet. Le stérilet est un petit dispositif en forme de T qui est inséré dans votre utérus par un médecin ou une infirmière spécialement formé.

Quels types de stérilet existe-t-il ?

Il existe deux types de stérilet, l’un sans hormones appelé dispositif intra-utérin (DIU), qui contient du cuivre, empêchant les spermatozoïdes de survivre dans l’utérus ou les trompes de Fallope, et pouvant empêcher un œuf fécondé de s’implanter dans l’utérus. L’autre est un système intra-utérin (SIU) qui libère l’hormone progestérone, épaississant le mucus que vous produisez, ce qui rend plus difficile le passage des spermatozoïdes pour féconder l’ovule. Il amincit également la paroi de l’utérus pour en faire un environnement inhospitalier pour la nidation. Dans certains cas, il peut également stopper l’ovulation, de sorte qu’un ovule n’est même pas libéré.

Efficacité du stérilet

Quelle est l’efficacité du stérilet ? Le stérilet et le SIU sont efficaces à plus de 99 %. En fait, le stérilet peut même être utilisé comme contraception d’urgence s’il est inséré jusqu’à cinq jours après un épisode de rapports sexuels non protégés, afin de prévenir une éventuelle grossesse. L’efficacité du DIU est nettement supérieure à celle des préservatifs (82 %) et de la pilule contraceptive (91 %). Ces dernières options contraceptives sont considérées comme moins efficaces en grande partie à cause de simples erreurs d’utilisation, il y a toujours le risque d’oublier la pilule ou de ne pas mettre le préservatif correctement. Cependant, avec le stérilet, cette erreur d’utilisation n’a plus lieu d’être, vous n’avez pas à vous souvenir de le prendre ou de l’utiliser. Si vous faites partie des quelques malchanceuses qui tombent enceintes avec un stérilet, celui-ci doit être retiré immédiatement si vous voulez poursuivre la grossesse. Il y a également un petit risque de grossesse extra-utérine si vous tombez enceinte alors qu’il est in situ.

Les avantages du stérilet

Quels sont les avantages du stérilet ? Un avantage majeur du stérilet est qu’il ne contient pas d’hormones, donc les personnes qui ont des contre-indications aux hormones (les personnes atteintes d’un cancer du sein par exemple) ou pour celles chez qui les hormones peuvent affecter leur humeur, leur libido ou leur acné, peuvent quand même l’utiliser. Bien que le SIU contienne l’hormone progestérone, il se distingue de certaines autres formes de contraception en ce qu’il ne contient pas d’œstrogènes, l’hormone qui est souvent responsable de l’augmentation des risques de caillots sanguins et de maladies cardiovasculaires. Le stérilet présente également l’avantage d’avoir une action prolongée et, selon la marque du stérilet, vous ne devrez peut-être changer le stérilet que tous les 5 à 10 ans, ou tous les 3 à 5 ans pour le SIU. De plus, c’est une forme de contraception qui n’interrompt pas les rapports sexuels et qui peut être utilisée en toute sécurité pendant l’allaitement, et si vous envisagez de fonder une famille, une fois le stérilet retiré, votre fertilité reviendra à la normale.

Le stérilet fait-il mal ?

Comme pour toutes les formes de contraception, il faut être prévenu et il y a certains problèmes avec le stérilet qui doivent être considérés. Tout d’abord, beaucoup d’entre nous sont un peu dégoûtés à l’idée que des corps étrangers soient insérés en nous, et les femmes expriment souvent leur inquiétude au sujet d’une telle opération avec le stérilet. J’ai constaté qu’il suffit de parler du processus avec mes patientes pour les rassurer : c’est relativement rapide (environ 15 minutes) et facile. L’insertion du stérilet peut être inconfortable, voire douloureuse pour certaines. Divers facteurs, tels que la taille et la forme de votre utérus, votre degré de relaxation et le fait que vous ayez déjà eu des enfants, peuvent influer sur le degré d’inconfort. Je suggère souvent de prendre un analgésique avant la procédure et de se faire insérer vers la fin de la période menstruelle, ou juste après, car cela tend à rendre la procédure un peu plus confortable.

Le stérilet est-il douloureux ?

Est-il douloureux de se faire poser un stérilet ? Les risques physiques sont minimes cependant il existe un risque de perforation (1 sur 1000), d’expulsion (1 sur 20) et d’infection (1 sur 100). On parle de perforation lorsqu’un trou est fait dans l’utérus ou le col de l’utérus lors de l’insertion du stérilet, et que le principal symptôme ressenti est une douleur dans le bas-ventre. Il est peu probable que cela se produise si le praticien est expérimenté, mais si vous ressentez une douleur hors de proportion avec la procédure, alors vous devez consulter votre médecin généraliste immédiatement.

Expulsion du stérilet

Le stérilet peut-il « tomber » ? On parle d’expulsion lorsque le serpentin sort tout seul. Cela se produit le plus souvent au cours des trois premiers mois pendant les règles (et encore plus probablement dans les 72 premières heures après l’insertion), et se produit plus fréquemment avec les stérilets, les patientes plus jeunes et chez celles qui n’ont pas eu d’enfants auparavant. C’est pourquoi nous ramenons toujours la patiente à la clinique 6 semaines après la pose pour vérifier que le stérilet est toujours en place et que vous êtes satisfaite de l’expérience. Nous vous apprendrons également à vérifier vous-même qu’il est bien en place, en palpant les fils de la bobine, et nous vous suggérons au cours du premier mois de le vérifier à plusieurs reprises, par la suite, vous pouvez vouloir simplement vérifier après chaque période.

Infection du stérilet

Une infection peut survenir dans les trois premières semaines de l’insertion du stérilet. Le risque augmente si la patiente a une maladie sexuellement transmissible (MST), mais votre infirmière ou votre médecin cherchera à atténuer ce risque en encourageant un dépistage des MST avant l’insertion du stérilet. Si vous développez des douleurs abdominales, de la fièvre ou un écoulement à forte odeur, cela pourrait indiquer une infection et vous devez effectivement consulter votre médecin.

Un autre effet secondaire du stérilet peut être une douleur ou une lourdeur associée à vos règles. Cette aggravation de la nature de vos règles est plus susceptible de se produire si vos règles étaient déjà lourdes et/ou douloureuses. Ce n’est pas le cas du SIU, qui est même autorisé comme traitement des règles abondantes, même s’il faut noter que certaines personnes ont des saignements ponctuels/irréguliers dans les 3 à 6 premiers mois de son insertion, mais cela a tendance à se calmer et une majorité de personnes dans la première année n’auront effectivement pas de règles (aménorrhée), ce qui est souvent considéré comme un bonus, mais pour certaines, ce changement de règles est intolérable.

Qui ne devrait pas avoir le stérilet

Si les deux stérilets sont des formes de contraception relativement inclusives, il existe des circonstances dans lesquelles le stérilet ne peut pas être utilisé :

• Les deux stérilets ne doivent pas être utilisés si vous avez une anomalie structurelle de l’utérus ou du col de l’utérus, si vous avez des saignements vaginaux inexpliqués ou si vous avez une MST non traitée.
• Si vous avez une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), ou si vous avez déjà eu une grossesse extra-utérine.
• Il va sans dire que si vous pensez être enceinte, vous ne devez pas avoir de stérilet, et souvent le praticien attendra de vous que vous utilisiez une autre forme de contraception fiable ou que vous vous absteniez de tout rapport sexuel avant l’insertion, pour vous assurer que vous n’êtes pas enceinte.
• Spécifiquement pour le stérilet, vous ne devez pas l’utiliser si vous avez une allergie connue au cuivre ou si vous avez eu une valve cardiaque artificielle.
• Vous ne devez pas vous faire poser le SIU si vous avez ou avez eu un cancer du sein au cours des 5 dernières années ou si vous avez un cancer du col de l’utérus.
• Vous devez en discuter avec votre médecin si vous souffrez d’une maladie hépatique ou artérielle, ou si vous avez des antécédents de maladie cardiovasculaire importante ou d’accident vasculaire cérébral.

Enfin, il est important de rappeler aux utilisateurs du stérilet qu’il ne protège pas contre les MST – continuez donc à utiliser des préservatifs.

Dernière mise à jour : 22-04-2020

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