C’est une maladie chronique et héréditaire, c’est-à-dire que si l’un des parents est atteint d’eczéma, d’asthme, de conjonctivite ou de rhinite allergique, l’enfant est plus susceptible de développer de l’eczéma plus tard dans sa vie. De nombreuses substances et conditions peuvent agir comme des déclencheurs d’un premier épisode, ou comme des facteurs aggravants, si la personne souffre de dermatite à ce moment-là. Certains de ces facteurs sont : d’autres allergies, des substances irritantes pour la peau (laine, détergents…), le stress, des changements soudains dans la peau (par ex.)), le stress, les changements brusques de température, ou si la température est trop élevée ou trop basse, et les bactéries qui peuvent provoquer des infections secondaires dans les lésions
CAUSES DE LA Dermatite atopique
1- Prédisposition génétique 2- Altérations immunologiques 3- Altérations vasculaires 4- Altérations de la fonction barrière
La dermatite atopique est la manifestation cutanée de l’atopie, c’est-à-dire la prédisposition de certaines personnes à la dermatite atopique, la prédisposition de certaines personnes à souffrir d’affections produites par l’immunoglobuline E (molécule du système immunitaire dont la fonction est d’activer les cellules lorsque le système immunitaire du patient détecte une substance à l’origine d’une allergie ou de certaines infections). Ces cellules, après avoir été activées, libèrent une substance, l’histamine, qui est responsable de la fin des symptômes des allergies (démangeaisons, inflammation, douleur, etc.).Dans la dermatite atopique, l’histamine produit des démangeaisons, des rougeurs et des éruptions cutanées, mais bien que l’histamine soit libérée dans la dermatite atopique, il ne s’agit pas d’une allergie à une substance ou à un aliment. Cela montre que le patient est plus enclin à souffrir de ces symptômes lorsque l’immunoglobuline est hors de contrôle et que la réaction est exorbitante.
SYMPTÔMES
Les symptômes les plus courants de la dermatite atopique sont les suivants et forment un cercle vicieux : 1- La peau est très sèche (xérose) et les démangeaisons (prurit) peuvent devenir très intenses. 2- La peau peut être très enflammée et rouge. 3- Érosions ou petites bosses sur la peau, qui peuvent suinter (libérer du liquide) lorsqu’on les gratte. 4- Si un eczéma chronique se développe, la peau peut apparaître très épaissie
Il faut faire particulièrement attention aux lésions lors du grattage, car de petites plaies peuvent apparaître, qui peuvent saigner et même s’infecter.
TYPES DE DERMATITE
Bien que les lésions soient très similaires, le diagnostic de la dermatite atopique est divisé en fonction de l’âge du patient
Dermatite infantile
Elle apparaît le plus souvent à cet âge. En général, l’aspect des lésions fait penser que la lésion est plus grave qu’elle ne l’est en réalité. Lorsque l’eczéma commence à apparaître chez les nourrissons, il peut être de type séborrhéique, puis évoluer vers une forme d’eczéma atopique. Les localisations courantes de l’eczéma chez les nourrissons sont le visage, le tronc et les extrémités. Elles se présentent généralement sous forme de plaques ou de taches rouges avec œdème (liquide sous la surface), qui démangent et suintent et qui, en raison du grattage inconscient des lésions par le bébé, peuvent s’infecter. De nombreux cas d’eczéma chez les nourrissons finissent par disparaître avant l’âge d’un an et demi. Et bien qu’ils puissent réapparaître à tout moment, leur intensité peut être moindre. Pour les bébés qui continuent à souffrir d’eczéma, le schéma des lésions change. C’est ce qu’on appelle la dermatite atopique infantile.
Dermatite atopique infantile
À partir d’un an et demi à deux ans, les lésions se développent plus fréquemment dans les plis cutanés, car ces zones sont très propices à ce type d’affection : le pli ne permet pas à l’air et à la lumière de sécher la lésion, et l’humidité favorise l’apparition et la permanence de la lésion. Les vésicules sont plus fréquentes que dans la dermatite infantile. Les zones où la dermatite atopique se développe le plus fréquemment à cet âge sont les plis intérieurs des coudes, les plis arrière des genoux et les plis des coins de la bouche. Les démangeaisons sont très intenses, et le grattage favorise l’apparition de plaies et de croûtes.
Dermatite de l’adulte
À l’âge adulte, l’eczéma se présente sous forme de plaques lichénifiées (d’aspect cutané extrêmement sec et dur), avec un épaississement. Le grattage chronique favorise la dégradation de ces plaques et l’apparition d’excoriations (comme si la peau se décollait en raison de l’intensité du grattage) et de fissures qui peuvent être douloureuses. Elle peut apparaître dans les plis, mais aussi sur la nuque, le dos des mains et des pieds, les poignets…
DIAGNOSTIC DE LA Dermatite atopique
Au cabinet du médecin, le diagnostic de la dermatite atopique n’est pas toujours facile, car les différences que l’on peut établir en théorie ne peuvent pas toujours être appliquées en pratique. Cependant, en général, le diagnostic de dermatite atopique exige que le patient présente les symptômes décrits ci-dessus, avec les implications familiales déjà mentionnées ; il est également essentiel que le médecin écarte d’autres pathologies possibles, qui à un moment donné peuvent se ressembler (dermatite séborrhéique, rosacée, infection fongique, psoriasis, dermatite de contact ou allergie…).)
Cependant, un diagnostic correct de la dermatite atopique chez les nourrissons et les jeunes enfants est beaucoup plus important, notamment lorsqu’il s’agit d’établir un traitement. Pour cela, le patient doit présenter au moins trois ou plus des caractéristiques suivantes :
– Le premier épisode apparaît avant l’âge de deux ans. – Les parents ont des antécédents de peau sèche ou d’eczéma, ou d’autres affections allergiques, rhinite, asthme, etc. – Le bébé a des antécédents de peau sèche, ce qui le rendra plus sujet à l’eczéma. Chez les enfants, l’apparition de lésions dans les plis est très fréquente sur le visage, le tronc et les extrémités.
Traitement de la dermatite atopique
La dermatite atopique est, malheureusement, une affection qui ne se guérit pas. Le but du traitement est de garder les poussées sous contrôle et, si un épisode survient, d’essayer de contrôler les démangeaisons et de maintenir la peau hydratée.
Les corticostéroïdes topiques (crème, pommade ou lotion) sont actuellement le pilier du traitement de l’eczéma en période de poussée. Bien utilisés, ils permettent de contrôler la grande majorité des cas, même s’ils ne sont pas toujours administrés correctement. La meilleure façon de tirer le maximum de bénéfices du corticostéroïde sans remarquer d’effets indésirables est de toujours suivre les directives établies par le médecin, sans utiliser plus de crème que nécessaire ou plus longtemps que recommandé, mais sans sauter aucune application, afin de garantir des niveaux constants de médicament. Lors de l’application, il est préférable d’utiliser une petite quantité bien répartie plutôt qu’une grande quantité de crème, car cela facilite l’absorption. Quelques minutes après l’application du corticostéroïde, une crème émolliente peut être appliquée pour hydrater la peau et favoriser l’absorption du corticostéroïde. Le médecin choisira le corticostéroïde le plus approprié, en fonction de l’âge du patient, de la zone à traiter et de l’intensité de l’épisode d’eczéma. En général, chez les enfants, les préparations contenant un corticostéroïde de puissance faible à moyenne sont généralement suffisantes. Les autres traitements disponibles pour la dermatite atopique comprennent : les antihistaminiques (en particulier ceux qui provoquent une somnolence), qui contrôlent les démangeaisons et facilitent le sommeil. Les antibiotiques (notamment ceux spécifiques à S. Aureus, une bactérie très fréquente sur la peau) peuvent être très utiles pour contrôler les poussées, surtout si elles sont clairement infectées.
RECOMMANDATIONS POUR LA Dermatite atopique
Conseils pour maintenir la peau en parfait état, ce qui permettra de contrôler, autant que possible, les poussées de dermatite atopique lorsqu’elles apparaissent. Comme nous l’avons déjà mentionné, l’eczéma ne se guérit pas, et les patients peuvent avoir des périodes de grande amélioration suivies d’autres où les poussées sont fréquentes. Le plus important dans le soin de l’eczéma est de ne pas oublier ces conseils, même pendant les périodes d’amélioration :
1 – Il est conseillé d’utiliser des crèmes émollientes, qui hydratent et aident à régénérer la structure de la peau, qui dans de nombreux cas est altérée. L’application doit être faite plusieurs fois par jour, car en augmentant l’hydratation, la sensation de démangeaison au moment de la poussée sera réduite et il faudra moins de corticoïde. Votre médecin et votre pharmacien vous aideront à trouver le produit qui convient le mieux à votre traitement. Vous devrez continuer à changer de crème hydratante.
2- Après la douche, la crème hydratante doit être appliquée sur tout le corps, car l’eczéma peut se développer à tout moment et dans n’importe quelle zone. L’utilisation d’un gel adapté est indispensable pour trouver le bon équilibre de PH.
3- Lors du séchage de la peau, il est préférable de le faire en douceur, sans frotter pour éviter de créer des réactions au niveau de la peau
4- Il est important de faire particulièrement attention à ne pas s’approcher de tout ce qui pourrait provoquer une épidémie ou nous y prédisposer.(tissus, aliments, etc.) Les aliments riches en histamine (fraises, noix, crustacés…), certains tissus comme la laine ou les environnements secs et chauds (surtout s’il y a de l’air chaud)
5-Utilisation impérative de la protection solaire
5- Il est essentiel d’utiliser une protection solaire.