Coûts
Combien coûtent vos primes, vos franchises et les autres coûts ? Combien payez-vous pour des services comme les séjours à l’hôpital ou les visites chez le médecin ? Y a-t-il une limite annuelle sur ce que vous pourriez payer de votre poche pour des services médicaux ? Assurez-vous de comprendre toutes les règles de couverture qui peuvent affecter vos coûts.
- Coûts dans Medicare Original
- Coûts dans Medicare Advantage
- Couverture dans le Medicare original
- Couverture dans Medicare Advantage
- Couverture complémentaire dans le Medicare d’origine
- Couverture complémentaire dans Medicare Advantage
- Couverture de voyage dans Original Medicare
- La couverture voyage dans Medicare Advantage
Coûts dans Medicare Original
Il n’y a pas de limite sur le montant que vous payez de votre poche par an, sauf si vous avez une couverture complémentaire.
Coûts dans Medicare Advantage
Les plans ont une limite annuelle sur vos coûts de votre poche. Si vous adhérez à un plan Medicare Advantage, une fois que vous atteignez une certaine limite, vous ne paierez rien pour les services couverts pendant le reste de l’année. Cette option peut être plus rentable pour vous.
Note
Si vous participez à un plan Medicare, examinez la « preuve de couverture » (EOC) et la « notification annuelle de changement » (ANOC) .
Couverture
À quel point le plan couvre-t-il les services dont vous avez besoin ?
Couverture dans le Medicare original
Medicare couvre les services et les fournitures médicales dans les hôpitaux, les cabinets médicaux et autres établissements de soins de santé. Les services sont soit couverts par la partie A, soit par la partie B.
Couverture dans Medicare Advantage
Les plans doivent couvrir tous les services que Medicare original couvre. Certains plans offrent des prestations que l’Original Medicare ne couvre pas, comme la vision, l’audition ou les soins dentaires.
Note
Si vous participez à un plan Medicare, examinez la « preuve de couverture » (EOC) et la « notification annuelle de changement » (ANOC) .
Votre autre couverture
Si vous avez d’autres types de couverture de santé ou de médicaments sur ordonnance, assurez-vous de comprendre comment cette couverture fonctionne avec Medicare. Si vous avez une couverture liée à l’emploi, ou obtenez vos soins de santé d’un programme de santé indien ou tribal, parlez à votre
Benefits
administrateur ou à votre assureur avant d’effectuer tout changement.
Couverture complémentaire dans le Medicare d’origine
Vous pouvez ajouter une police Medigap pour vous aider à payer vos frais remboursables dans le Medicare d’origine, comme votre
Deductible
et
Coinsurance
Couverture complémentaire dans Medicare Advantage
Il peut être plus rentable pour vous d’adhérer à un plan Medicare Advantage car votre participation aux coûts est plus faible (ou incluse). Et, de nombreux plans Medicare Advantage offrent des soins de la vue, de l’audition et des soins dentaires. Vous ne pouvez pas utiliser (et ne pouvez pas être vendu) une police Medigap si vous êtes dans un plan Medicare Advantage.
Note
Si vous êtes dans un plan Medicare, examinez la « preuve de couverture » (EOC) et la « notification annuelle de changement » (ANOC) .
Médicaments sur ordonnance
Vous devez adhérer à un plan de médicaments sur ordonnance Medicare ? Bénéficiez-vous déjà d’une
couverture crédible pour les médicaments sur ordonnance
? Allez-vous payer une
Pénalité
si vous adhérez plus tard à un plan de médicaments ? Quel est le classement général par étoiles du régime ? Quel sera le coût de vos médicaments sur ordonnance dans le cadre de chaque régime ? Vos médicaments sont-ils couverts par le
Formulaire
du régime ? Y a-t-il des règles de couverture qui s’appliquent à vos prescriptions ? Êtes-vous admissible à un
programme gratuit de gestion de la thérapie médicamenteuse (MTM)
?
Couverture des médicaments sur ordonnance dans le cadre de Medicare Original
Vous devrez adhérer à un
plan de médicaments Medicare (partie D)
pour obtenir une couverture des médicaments.
Couverture des médicaments sur ordonnance dans le cadre de Medicare Advantage
La plupart des plans Medicare Advantage comprennent une couverture des médicaments. Si le vôtre ne le fait pas, vous pouvez peut-être adhérer à un plan Part D distinct.
Note
Si vous participez à un plan Medicare, examinez les « Evidence of Coverage » (EOC) et « Annual Notice of Change » (ANOC) .
Choix du médecin et de l’hôpital
Vos médecins acceptent-ils la couverture ? Les médecins que vous souhaitez consulter acceptent-ils de nouveaux patients ? Devez-vous choisir votre hôpital et vos prestataires de soins de santé dans un réseau ? Devez-vous vous faire référer ?
Choix du médecin et de l’hôpital dans le Medicare original
Vous pouvez aller chez n’importe quel médecin qui accepte Medicare.
Choix du médecin et de l’hôpital dans le Medicare Advantage
Vous devrez peut-être utiliser des prestataires de soins de santé qui participent au
Réseau
du plan. Dans ce cas, renseignez-vous sur la proximité du médecin ou des pharmacies du réseau par rapport à votre domicile. Certains régimes offrent une couverture hors réseau.
Note
Si vous participez à un plan Medicare, examinez les « Evidence of Coverage » (EOC) et « Annual Notice of Change » (ANOC) .
Qualité des soins
Etes-vous satisfait de vos soins médicaux ? La qualité des soins et des services offerts par les régimes et autres prestataires de soins de santé peut varier. Comment Medicare et d’autres personnes avec Medicare ont-ils évalué les soins et les services de votre plan de santé et de médicaments ? Obtenez de l’aide pour comparer les plans et les fournisseurs.
Voyage
Couverture de voyage dans Original Medicare
Original Medicare ne couvre généralement pas les soins en dehors des États-Unis. Vous pouvez peut-être acheter une assurance complémentaire qui offre une couverture de voyage.
La couverture voyage dans Medicare Advantage
Les plans ne couvrent généralement pas les soins que vous recevez en dehors des États-Unis.
Exemple
Si vous participez à un plan Medicare, examinez l' »Evidence of Coverage » (EOC) et l' »Annual Notice of Change » (ANOC) .
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