L’aspiration à l’aiguille fine (FNA) est une procédure percutanée réalisée à l’aide d’une aiguille de calibre fin (le plus souvent autour de 22 à 25). Une seringue est également utilisée pour prélever le fluide de l’échantillon du kyste ou pour retirer des amas de cellules d’une masse solide. Les codes de procédure FNA ne sont pas spécifiques à un site. Pour la biopsie par carottage, nous avons différents codes de procédure pour la biopsie pulmonaire percutanée ou la biopsie thyroïdienne. Le code CPT utilisé pour la ponction à l’aiguille fine est 10021 (le code CPT 10022 est supprimé en 2019). Ce code CPT est utilisé uniquement lorsqu’une procédure d’aspiration à l’aiguille fine est réalisée. Parallèlement à la FNA, nous devons également coder les codes de procédure de guidage par imagerie, lorsqu’ils sont réalisés. Les codes CPT de guidage en imagerie sont des codes complémentaires et doivent être déclarés avec le code de procédure primaire majeur.

Procédure effectuée pour l’ANF code CPT 10021

Initialement, la peau est nettoyée. Une aiguille standard (22-25 gauge) fixée à une seringue ou à un pistolet d’aspiration est poussée à travers la peau en un seul mouvement ferme. Lorsque l’extrémité de l’aiguille pénètre dans la masse suspecte, le cylindre de la seringue est tiré et un vide est créé : l’aiguille est alors passée une ou plusieurs fois à travers la tumeur. (Les cellules sont aspirées dans la seringue.) Le vide est relâché et l’aiguille est retirée du tissu. Une pression ferme est appliquée sur le site de ponction pour minimiser la formation d’un hématome.

Différents guidages par imagerie comme la fluoroscopie, l’échographie ou la tomodensitométrie (CT) sont utilisés pour réaliser le FNA. En 2019, nous avons les codes CPT groupés pour l’aspiration à l’aiguille fine avec le guidage par imagerie, que nous apprenons plus loin dans cet article.

La fluoroscopie aide à guider l’avancement correct de l’aiguille vers la zone examinée. Le guidage par échographie CPT 76942 aide à l’insertion d’une aiguille de cathéter d’aspiration par l’orifice du canal accessoire de l’endoscope. L’aiguille est finalement placée dans la zone à prélever sous guidage échographique endoscopique. Le guidage par tomodensitométrie contribue à permettre un ciblage assisté par ordinateur de la zone à prélever.

La FNA est réalisée sur une masse non palpable. L’aiguille est insérée dans la zone à prélever et l’échantillon est aspiré sous guidage. Une fois la procédure terminée, l’aiguille est retirée et comme un petit bandage est appliqué sur la zone.

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Nouvelle description des codes CPT pour la FNA en 2019

Les codes CPT 10021 et 10022 (supprimés en 2019) sont uniquement utilisés pour le codage de l’aspiration à l’aiguille fine. Le code de procédure 10021 est codé lorsqu’une FNA est réalisée sans guidage. En 2019, nous avons des codes CPT groupés pour les FNA avec guidage par imagerie. Je partage ci-dessous la nouvelle liste des nouveaux codes CPT pour la ponction à l’aiguille fine, qui comprendra un guidage par ultrasons (code 76942), fluoroscopique (code 77002), CT (code 77012), IRM (code 77021).

• 10021 (Révisé) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, sans guidage par imagerie ; première lésion.
• 10022 (Supprimé) – Aspiration à l’aiguille fine avec guidage par imagerie
• 10004 (Nouveau) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, sans guidage par imagerie ; chaque lésion supplémentaire
• 10005 (Nouveau) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, y compris guidage par ultrasons ; première lésion
• 10006 (Nouveau) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, y compris guidage échographique ; chaque lésion supplémentaire
• 10007 (Nouveau) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, y compris guidage fluoroscopique ; première lésion
• 10008 (Nouveau) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, y compris guidage fluoroscopique ; chaque lésion supplémentaire
• 10009 (Nouveau) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, y compris guidage par tomodensitométrie ; première lésion
• 10010 (Nouveau) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, y compris guidage par tomodensitométrie ; chaque lésion supplémentaire
• 10011 (Nouveau) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, y compris guidage par résonance magnétique ; première lésion
• 10012 (Nouveau) – Biopsie par aspiration à l’aiguille fine, y compris guidage par RM ; chaque lésion supplémentaire

Ne pas déclarer 10004, 10021 conjointement avec 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 pour la même lésion

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Faire et ne pas faire du code CPT pour l’aspiration à l’aiguille fine

Ne pas utiliser les codes CPT FNA pour la biopsie percutanée à l’aiguille pour le sein. Utilisez les codes CPT 19081-19086 pour ces procédures.

Ne pas utiliser les codes CPT FNA lorsque la biopsie par carottage est effectuée. Nous avons un code de procédure séparé pour la biopsie percutanée à l’aiguille pour le muscle (code CPT 20206), la plèvre (code CPT 32400), le poumon ou le médiastin (32408) , le foie (code CPT 47000), la glande salivaire ( code CPT 42400), pancréas (code CPT 48102), masse abdominale ou rétropéritonéale (code CPT 49180), rein (code CPT 50200), testicule (code CPT 54500), épididyme (code CPT 54800), thyroïde (code CPT 60100), moelle épinière (code CPT 62269).

Ne pas utiliser 10021 pour l’aspiration de kystes mammaires. Nous avons des codes CPT distincts 19000-19001 pour l’aspiration de kyste du sein unique ou multiple.

Pour l’évaluation de l’aspiration à l’aiguille fine pour une étude cytohistologique immédiate, nous avons des codes CPT distincts 88172 et 88173. Le CPT 88172 est utilisé pour le premier épisode d’évaluation de chaque site et le CPT 88173 est utilisé pour l’interprétation finale et le rapport pour chaque site anatomique, quel que soit le nombre d’épisodes d’évaluation ou de passages d’aiguille effectués pendant la procédure FNA.

88172	Cytopathologie, évaluation d’une aspiration à l’aiguille fine ; étude cytohistologique immédiate pour déterminer l’adéquation au diagnostic, premier épisode d’évaluation, chaque site
88173	Cytopathologie, évaluation d’une aspiration à l’aiguille fine ; interprétation et rapport
+88177	Cytopathologie, évaluation de l’aspiration à l’aiguille fine ; étude cytohistologique immédiate pour déterminer l’adéquation au diagnostic, chaque épisode d’évaluation supplémentaire distinct, même site

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