Pourquoi une bonne dentisterie semble coûteuse – Combien doit coûter une couronne ?

Michael Radu, DDS, MS

La plupart des patients ne demandent pas directement pourquoi les frais dentaires sont ce qu’ils sont. Ils expriment généralement leur perception de frais trop élevés en quittant le cabinet et en ne revenant pas !

Il y a quelques semaines, une jeune mère de deux garçons m’a posé une question simple et directe que la plupart des patients ne posent pas : « Docteur, pourquoi les couronnes sont-elles si chères ? ».

Parce que j’essaie toujours d’être précis dans mes réponses, j’ai voulu préciser si elle demandait des couronnes en général, ou… mes couronnes. Elle a souri timidement et a dit qu’elle était juste curieuse, en général. Comprenant la discussion sous-jacente, je lui ai dit que j’allais essayer de répondre aux deux questions implicites.

Ce qui suit est ma réponse extrapolée, non distillée.

Premièrement, pourquoi les couronnes sont-elles plus chères que les plombages ?

Les obturations peuvent être faites lorsqu’il y a une carie est relativement petite en taille et qu’il reste beaucoup de structure dentaire en place après avoir enlevé les caries molles (partie de la dent cariée).

Les obturations sont faites en une seule visite, généralement en 15 à 30 minutes. Il n’y a pas de frais de laboratoire ; le dentiste utilise généralement un matériau composite souple qui est durci (durci) avec une lumière bleue. Les obturations s’usent et se décolorent avec le temps, en raison des propriétés du matériau composite, de sorte qu’elles peuvent nécessiter un remplacement à terme. Les frais varient en fonction de la taille, des surfaces et de la position de la cavité, mais se situent généralement entre 100 et 400 dollars.

Les couronnes sont très différentes des plombages. Une couronne est indiquée lorsque la destruction de la cavité de la dent est supérieure à 40-50%, ou lorsqu’une partie de la dent est fracturée et qu’il n’y a pas assez de support pour une obturation. En d’autres termes, un plombage remplit une cavité, une couronne restaure une grande partie manquante d’une dent.

Les couronnes recouvrent toute la dent, la rendant plus forte ; les couronnes ne s’usent pas et ne se décolorent pas car le matériau est la porcelaine ; les couronnes durent (généralement) beaucoup plus longtemps que les plombages, 10 à 15 ans, voire plus. Habituellement, c’est la dent elle-même qui est défaillante, et non la couronne (cavités cachées sous la marge de la couronne sur la racine, infection du nerf nécessitant un traitement de canal, fracture de la dent au niveau de la gencive, ou échec esthétique, car la gencive a reculé et le sourire est inesthétique).

Nos couronnes sont fabriquées avec la technique CAD-CAM. Il s’agit d’une couronne conçue par ordinateur à partir d’un modèle numérique, puis fraisée dans un bloc de porcelaine, et enfin finie pour l’esthétique par un technicien. Le résultat est une restauration solide, précise et belle pour le patient.

La plupart des couronnes nécessitent deux visites. L’une pour la préparation, l’empreinte et la fabrication d’une couronne temporaire pour la protection de la dent pendant que la couronne permanente est créée au laboratoire. Le second rendez-vous est nécessaire pour retirer la temporaire, ajuster, ajuster et cimenter la couronne permanente.

Le premier rendez-vous dure de 1 à 1,5 heure, le second environ une demi-heure. Les honoraires doivent tenir compte des multiples matériaux utilisés (empreinte, provisoires, ciments), des frais de laboratoire et du temps considérable que cela implique – deux visites totalisant jusqu’à 2 heures et parfois des ajustements supplémentaires en raison des changements d’occlusion qui peuvent survenir.

Les honoraires pour les couronnes peuvent varier entre 1 000 et 1 500 dollars. Parfois, lorsque la dent est fortement détruite, une obturation supplémentaire sous la couronne (appelée build-up) est nécessaire, ce qui entraîne des frais supplémentaires.

En résumé, les couronnes coûtent 3 à 5 fois plus cher que les obturations, parce qu’elles nécessitent beaucoup plus de dépenses pour le dentiste, et qu’elles donnent au patient une restauration plus solide, plus durable, plus permanente et plus esthétique.

Deuxièmement, parlons de mes couronnes. Le concept commence avec le diagnostic et se poursuit jusqu’à la garantie.

• Avez-vous vraiment besoin d’une couronne, ou la dent peut-elle être restaurée avec un plombage ?
• Votre occlusion est-elle correcte, ou doit-elle être ajustée avant qu’une bonne couronne soit réalisable ?
• Votre gencive est-elle saine, pour permettre une bonne empreinte et une base solide, ou doit-elle subir un prétraitement avant la fabrication de la couronne ?
• Avez-vous besoin d’un plombage de reconstitution sous la couronne ?
• Avez-vous besoin d’un traitement de canal, ou la couronne peut-elle être fabriquée sans le coût et l’inconvénient de ce traitement supplémentaire ?
• La marge de la couronne est-elle au niveau précis sur la dent, ou trop superficielle, ou trop profonde sous la gencive ?
• Les points de contact sont-ils naturellement conçus pour ne pas piéger les aliments ?
• Votre couronne est-elle fabriquée en Chine, ou par des maîtres techniciens utilisant les dernières technologies et les derniers matériaux ?
• Quelle garantie avez-vous que si quelque chose ne va pas, on s’en occupera ?

Et une dernière chose, un aspect très personnel, détestez-vous le processus et l’équipe qui travaille sur vous, ou avez-vous une expérience agréable (enfin, presque agréable) et adorez-vous l’équipe ?

Produit ou service…

Les réponses aux questions ci-dessus se résument à ceci : une couronne est-elle un produit, ou un service ? Parce que, si c’est un produit, et une couronne… est une couronne… est une couronne, alors vous pouvez l’acheter en ligne, peut-être sur Amazon, ou eBay, au prix le plus bas. Si vous pensez que c’est un service, alors vous essayez de trouver un bureau qui fournit le service que vous voulez.

Mon équipe et moi essayons de fournir le meilleur service. Premièrement, à vous en tant que personne, et deuxièmement, pour votre/vos dent(s).

Et oui, regardons les choses en face, tous les patients ne sont pas les mêmes, tous les dentistes ne sont pas les mêmes, toutes les couronnes ne sont pas les mêmes…

À la fin de mon  » sermon sur les couronnes « , la jeune femme a demandé en souriant :  » Michael, dois-je vous payer plus que vos honoraires normaux ? »

« Non », lui ai-je répondu, « vous devriez bénéficier d’un rabais pour m’avoir permis de vous expliquer ! »

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