Le ROFL du jour n’est pas vraiment drôle, mais il est bizarre, impressionnant et un peu effrayant. Voici trois cas de chirurgie bricolée. Et il ne s’agit pas d’enlever un ongle incarné, mais d’interventions chirurgicales majeures. Bien que les extraits de chaque article soient plus longs que d’habitude, ils valent vraiment la peine d’être lus ! Auto-appendicectomie en Antarctique : rapport de cas « Le navire Ob, avec à son bord la sixième expédition antarctique soviétique, est parti de Leningrad le 5 novembre 1960. Après 36 jours en mer, il a transbordé une partie de l’expédition sur la plate-forme de glace de la côte Princesse Astrid. Leur mission était de construire une nouvelle base polaire antarctique à l’intérieur des terres, à l’oasis de Schirmacher, et d’y passer l’hiver. Après neuf semaines, le 18 février 1961, la nouvelle base, appelée Novolazarevskaya, est ouverte… L’un des membres de l’expédition est le chirurgien de Leningrad Leonid Ivanovich Rogozov, âgé de 27 ans. Il avait interrompu une carrière universitaire prometteuse et était parti pour l’expédition peu avant de devoir défendre sa thèse sur les nouvelles méthodes d’opération du cancer de l’œsophage. En Antarctique, il était avant tout le médecin de l’équipe, bien qu’il ait également été le météorologue et le conducteur de leur véhicule de terrain. Après plusieurs semaines, Rogozov est tombé malade. Il a remarqué des symptômes de faiblesse, de malaise, de nausée et, plus tard, une douleur dans la partie supérieure de son abdomen, qui s’est déplacée vers le quadrant inférieur droit. Sa température corporelle est montée à 37,5°C. Rogozov a écrit dans son journal : « Il semble que j’ai une appendicite. Je ne le dis pas, je souris même. Pourquoi effrayer mes amis ? Qui pourrait m’aider ? La seule rencontre d’un explorateur polaire avec la médecine a probablement eu lieu sur la chaise d’un dentiste. » Tous les traitements conservateurs disponibles ont été appliqués (antibiotiques, refroidissement local), mais l’état général du patient se dégradait : sa température corporelle augmentait, les vomissements devenaient plus fréquents. « Je n’ai pas dormi du tout la nuit dernière. J’ai mal comme un diable ! Une tempête de neige fouettant mon âme, hurlant comme cent chacals. Toujours aucun symptôme évident d’une perforation imminente, mais un sentiment oppressant de pressentiment plane sur moi… C’est fini… Je dois réfléchir à la seule issue possible : m’opérer moi-même… C’est presque impossible… mais je ne peux pas baisser les bras et abandonner… Les gars l’ont découvert. Ils passent sans cesse pour me calmer. Et je suis en colère contre moi-même, j’ai gâché les vacances de tout le monde. Demain, c’est le 1er mai. Et maintenant, tout le monde court partout, pour préparer l’autoclave. Nous devons stériliser la literie, car nous allons opérer. Suivant les instructions de Rogozov, les membres de l’équipe ont monté une salle d’opération improvisée. Ils ont tout déménagé de la chambre de Rogozov, ne laissant que son lit, deux tables et une lampe de table. Les aérologues Fedor Kabot et Robert Pyzhov ont inondé la pièce d’un éclairage ultraviolet et ont stérilisé les draps et les instruments. En plus de Rogozov, le météorologue Alexandr Artemev, le mécanicien Zinovy Teplinsky et le directeur de la station, Vladislav Gerbovich, ont été sélectionnés pour subir un lavage stérile. Rogozov leur a expliqué comment l’opération allait se dérouler et leur a assigné des tâches : Artemev lui remettait les instruments ; Teplinsky tenait le miroir et réglait l’éclairage avec la lampe de table ; Gerbovich était là en réserve, au cas où la nausée viendrait à bout de l’un ou l’autre des assistants. Au cas où Rogozov perdrait connaissance, il a indiqué à son équipe comment lui injecter des drogues à l’aide des seringues qu’il avait préparées et comment assurer une ventilation artificielle. Puis il a fait lui-même une toilette chirurgicale à Artemev et Teplinsky, leur a désinfecté les mains et leur a enfilé leurs gants en caoutchouc. Lorsque les préparatifs furent terminés, Rogozov se frotta et se positionna. Il a choisi une position semi-allongée, avec la hanche droite légèrement surélevée et la moitié inférieure du corps surélevée à un angle de 30°. Il a ensuite désinfecté et habillé la zone d’opération. Il s’attendait à devoir utiliser son sens du toucher pour se guider et a donc décidé de travailler sans gants… L’opération a commencé à 2 heures du matin, heure locale. Rogozov a d’abord infiltré les couches de la paroi abdominale avec 20 ml de procaïne à 0,5 %, en procédant à plusieurs injections. Après 15 minutes, il a pratiqué une incision de 10 à 12 cm. La visibilité de la profondeur de la plaie n’était pas idéale ; il devait parfois lever la tête pour obtenir une meilleure vue ou utiliser le miroir, mais la plupart du temps, il travaillait au feeling. Après 30-40 minutes, Rogozov a commencé à faire de courtes pauses en raison d’une faiblesse générale et de vertiges. Finalement, il a retiré l’appendice gravement atteint. Il a appliqué des antibiotiques dans la cavité péritonéale et a refermé la plaie. L’opération elle-même a duré une heure et 45 minutes. Au milieu de l’opération, Gerbovich a fait appel à Yuri Vereshchagin pour prendre des photos de l’opération. Gerbovich écrit dans son journal cette nuit-là : « Lorsque Rogozov a pratiqué l’incision et qu’il manipulait ses propres entrailles en enlevant l’appendice, son intestin gargouillait, ce qui était très désagréable pour nous ; cela donnait envie de se détourner, de fuir, de ne pas regarder – mais j’ai gardé la tête et je suis resté. Artemev et Teplinsky ont également gardé leur place, même s’il s’est avéré par la suite qu’ils avaient tous deux été pris de vertiges et avaient failli s’évanouir… Rogozov lui-même était calme et concentré sur son travail, mais la sueur coulait sur son visage et il demandait fréquemment à Teplinsky de lui essuyer le front…. L’opération s’est terminée à 4 heures du matin, heure locale. A la fin, Rogozov était très pâle et visiblement fatigué, mais il a tout terminé. »

En deux semaines, il a pu reprendre ses fonctions normales et son journal. « Je ne me suis pas permis de penser à autre chose qu’à la tâche à accomplir. Il fallait s’endurcir, s’endurcir fermement et serrer les dents. Au cas où je perdrais connaissance, j’avais donné une seringue à Sasha Artemev et lui avais montré comment me faire une injection. J’ai choisi une position semi-assise. J’ai expliqué à Zinovy Teplinsky comment tenir le miroir. Mes pauvres assistants ! Au dernier moment, je les ai regardés : ils étaient là, dans leur blanc chirurgical, plus blancs que blancs eux-mêmes. Moi aussi, j’avais peur. Mais lorsque j’ai pris l’aiguille avec la novocaïne et que je me suis fait la première injection, je suis passé automatiquement en mode opératoire, et à partir de ce moment-là, je n’ai plus rien remarqué. « Je travaillais sans gants. C’était difficile de voir. Le miroir aide, mais il gêne aussi, car il montre les choses à l’envers. Je travaille surtout au toucher. L’hémorragie est assez importante, mais je prends mon temps, j’essaie de travailler sûrement. En ouvrant le péritoine, j’ai blessé le boyau aveugle et j’ai dû le recoudre. Soudain, j’ai un flash dans la tête : il y a d’autres blessures ici et je ne les ai pas remarquées… Je suis de plus en plus faible, ma tête commence à tourner. Toutes les 4-5 minutes, je me repose pendant 20-25 secondes. Enfin, le voilà, l’appendice maudit ! Avec horreur, je remarque la tache sombre à sa base. Cela signifie qu’un jour de plus et il aurait éclaté et… Au pire moment de l’ablation de l’appendice, j’ai défailli : mon cœur s’est arrêté et a sensiblement ralenti ; mes mains étaient comme du caoutchouc. Je me suis dit que ça allait mal se terminer. Et tout ce qui restait à faire était d’enlever l’appendice … Et puis j’ai réalisé que, fondamentalement, j’étais déjà sauvé. » Section « Faites-le vous-même ». La chirurgie de Kane. « Le Dr Evan O’Neill Kane, chirurgien en chef du Kane Summit Hospital, s’est opéré lui-même d’une appendicite chronique cet après-midi. Assis sur la table d’opération, soutenu par des oreillers et une infirmière lui tenant la tête en avant pour qu’il puisse voir, il a calmement incisé son abdomen, disséquant soigneusement les tissus et fermant les vaisseaux sanguins à mesure qu’il avançait. Localisant l’appendice, il l’a tiré vers le haut, l’a coupé et a plié le moignon en dessous. Le Dr Kane a 60 ans et a opéré près de 4 000 cas d’appendicite. Il n’est pas non plus un inconnu dans le domaine de l’auto-opération, puisqu’il a amputé l’un de ses propres doigts il y a deux ans. Son frère, le Dr Tom L. Kane, et deux autres médecins, en plus des infirmières, ont assisté à l’opération d’aujourd’hui. Il est allé aussi loin dans l’opération qu’il ne l’a jamais fait avec un cas, permettant à ses assistants de fermer la plaie… Il a déclaré au journaliste du Times qu’il avait pratiqué cette auto-intervention pour démontrer la sécurité de l’anesthésie locale pour une « opération majeure » et de l’appendicectomie… Cette fois, il s’était opéré lui-même la veille d’une hernie inguinale (qui faisait suite à une blessure qu’il avait subie en montant à cheval). Apparemment, « le Dr Kane, qui est sain et vigoureux pour son âge (70 ans), a souri tout au long de cette opération ».

« La légende sous la photographie se lit comme suit : ‘Une image dramatique, cette… Le Dr Kane, 70 ans, plaisantait avec ces infirmières pendant qu’il maniait le couteau. En 1921, il a enlevé son propre appendice. Wotta man !' »

Césarienne auto-infligée avec survie maternelle et fœtale.

« Un cas inhabituel de césarienne auto-infligée avec survie maternelle et infantile est présenté. Aucun événement similaire n’a été trouvé dans une recherche documentaire sur Internet. En raison d’un manque d’assistance médicale et d’un antécédent de mort fœtale in utero, une femme multipares de 40 ans incapable d’accoucher seule par voie vaginale s’est tranchée l’abdomen et l’utérus et a accouché de son enfant. Elle a été transférée dans un hôpital où elle a subi une réparation des incisions et a dû rester hospitalisée. La mère et l’enfant ont survécu à l’événement. Les mesures inhabituelles et extraordinaires prises pour préserver leur progéniture amènent parfois les femmes à prendre des décisions extrêmes mettant leur propre vie en danger. Des mesures sociales, éducatives et sanitaires devraient être instituées dans le monde entier, en particulier dans les zones rurales des pays en développement, pour éviter de tels événements extrêmes. » Des détails supplémentaires (y compris des citations de la mère) peuvent être trouvés dans cet article de presse

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