Une forme agressive de traitement médicamenteux chimique, la chimiothérapie est utilisée pour détruire les cellules en croissance rapide dans le corps. Souvent appelé chimio, ce traitement utilise des produits chimiques puissants pour tuer, ralentir/empêcher la croissance des cellules cancéreuses qui se développent et se divisent beaucoup plus rapidement que les autres cellules. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est utilisée en association avec d’autres thérapies, comme la chirurgie, la radiothérapie ou l’hormonothérapie. Les oncologues ou les spécialistes du cancer élaborent un plan de traitement détaillé pour leurs patients, qui comprend cette procédure. Toutefois, l’efficacité du traitement dépend du type et du stade du cancer et d’autres facteurs connexes tels que la localisation des cellules cancéreuses, les traitements antérieurs subis par le patient, son état de santé général et ses préférences personnelles en matière de traitement. La chimiothérapie est considérée comme un traitement systémique, ce qui signifie qu’elle affecte l’ensemble du corps. Bien que la chimiothérapie soit un moyen efficace de traiter de nombreux types de cancer, le traitement comporte son propre risque d’effets secondaires. Certains effets secondaires sont légers et traitables, tandis que d’autres peuvent entraîner des complications graves qui peuvent avoir un impact important sur votre qualité de vie. La chimiothérapie, qu’elle soit pratiquée seule ou en association avec d’autres thérapies, la comptabilisation des procédures réalisées connexes est essentielle à la sélection des codes. Les médecins qui pratiquent la chimiothérapie doivent documenter correctement les procédures dans les dossiers médicaux des patients. L’externalisation des tâches de facturation et de codage à une société de facturation et de codage médical fiable est un excellent moyen de simplifier ce processus de documentation.

Comment fonctionne la chimiothérapie et pourquoi elle est faite

Notre corps est composé de trillions de cellules, qui meurent et se multiplient dans le cadre du cycle de croissance normal. Le cancer survient lorsque des cellules anormales de l’organisme se multiplient à un rythme rapide et incontrôlé. Dans certains cas, ces cellules se transforment en tumeurs ou en masses de tissus. Les cancers sont de différents types qui affectent différentes parties du corps. Si elles ne sont pas traitées, ces cellules peuvent se propager rapidement.

Un traitement par chimiothérapie est effectué pour –

• Arrêter ou empêcher la division cellulaire
• Déclencher l’apoptose (suicide des cellules cancéreuses)
• Réduire une tumeur avant la chirurgie
• Eliminer toute cellule cancéreuse restante et retarder ou prévenir une récidive (après la chirurgie)
• Suivre la progression de la maladie
• Réduire les symptômes aux stades ultérieurs, même si une guérison est peu probable

Dans certains cas, la chimiothérapie est également effectuée pour traiter des affections autres que le cancer comme – les maladies de la moelle osseuse (préparer une greffe de moelle osseuse (cellules souches)) et les troubles du système immunitaire (pour contrôler un système immunitaire hyperactif dans certaines maladies, comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde). Certains effets secondaires peuvent survenir au cours d’un traitement par chimiothérapie, notamment : nausées, vomissements, douleurs, lésions buccales, perte d’appétit, perte de cheveux, fièvre, fatigue, ecchymoses et constipation. Cependant, la plupart de ces effets secondaires disparaissent peu après la fin du traitement.

Types de chimiothérapie

Le type de chimio administré varie et dépend du type, du stade et de la gravité du cancer. Les différents types de chimio comprennent –

• La chimiothérapie adjuvante – Habituellement administrée après la chirurgie, ce type aide à tuer les cellules cancéreuses qui peuvent rester non détectées et à prévenir la récidive du cancer.
• Chimiothérapie néo-adjuvante – Ce type de thérapie est administré pour rétrécir les tumeurs trop grosses afin de rendre possible leur ablation chirurgicale.
• Chimiothérapie palliative – Ce type de chimio est effectué pour les cancers qui se sont propagés de façon radicale et qui sont impossibles à enlever chirurgicalement. Les médecins peuvent utiliser la chimiothérapie palliative pour soulager les symptômes, rendre les complications moins probables et ralentir la progression du cancer ou l’arrêter temporairement.

Comment la procédure est-elle administrée ?

La préparation à la chimiothérapie dépend du type de médicaments reçus et de la manière dont ils seront administrés. Les médecins donneront des instructions spécifiques aux patients pour se préparer à l’avance à la procédure. Les médecins peuvent recommander plusieurs tests et procédures pour s’assurer que votre corps est apte à recevoir les médicaments de chimiothérapie. Les médecins recommanderont des analyses de sang pour vérifier les fonctions rénale, hépatique et cardiaque. En outre, ils peuvent également recommander un examen dentaire pour vérifier que les dents ne présentent pas de signes d’infection. Le traitement des infections existantes peut réduire le risque de complications pendant le traitement, car certains médicaments chimio peuvent réduire la capacité de votre organisme à combattre les infections. En cas de problème, les médecins peuvent reporter votre traitement ou choisir un autre médicament de chimio et un dosage plus sûr pour les patients.

Il est important de demander aux médecins quels effets secondaires spécifiques sont susceptibles de se produire pendant et après la séance de chimio afin que les patients puissent se préparer à l’avance. Les patients peuvent arriver à leur premier traitement de chimiothérapie bien reposés. Ils doivent prendre un repas léger à l’avance au cas où les médicaments de chimiothérapie provoqueraient des nausées. En outre, les patients doivent prendre l’aide d’un membre de la famille ou d’un ami pour les accompagner vers et depuis leur première séance de chimiothérapie, car les médicaments injectés peuvent rendre les patients somnolents ou provoquer d’autres effets secondaires.

La plupart des personnes recevront une chimiothérapie dans un cadre clinique. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être administrés de différentes manières qui comprennent – des perfusions dans une artère ou une veine, des injections dans le muscle ou sous la peau, des injections dans le liquide autour de votre moelle épinière ou de votre cerveau, par voie orale (sous forme de comprimés, de liquide ou de capsules) et par voie topique, sur la peau (sous forme de crèmes). Les patients qui reçoivent la chimiothérapie par voie intraveineuse (dans une veine ou une artère) peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale mineure pour qu’un fin cathéter (appelé cathéter central ou port) soit implanté dans une veine afin de faciliter l’administration des médicaments. Le type de médicaments de chimiothérapie que les patients reçoivent dépend de plusieurs facteurs tels que le type et le stade du cancer, les traitements antérieurs, l’état de santé général du patient et le degré de récupération après chaque traitement. Les programmes de traitement peuvent être soit continus, soit alterner entre des périodes de traitement et des périodes de repos pour laisser le patient récupérer.

La facturation et le codage médical de la chimiothérapie peuvent être difficiles, car ils impliquent de nombreuses règles liées à la déclaration précise de la procédure. Les médecins qui administrent une chimiothérapie doivent utiliser les codes CPT pertinents pour facturer correctement la procédure. Les codes CPT pour la chimiothérapie comprennent –

• 96360- Perfusion intraveineuse, hydratation ; initiale, 31 minutes à 1 heure
• 96361 – Perfusion intraveineuse, hydratation ; chaque heure supplémentaire
• 96365- Perfusion intraveineuse, pour thérapie, prophylaxie ou diagnostic (préciser la substance ou le médicament) ; initiale, jusqu’à 1 heure
• 96366 – Perfusion intraveineuse, pour thérapie, prophylaxie ou diagnostic (préciser la substance ou le médicament) ; chaque heure supplémentaire
• 96367 – Perfusion intraveineuse, pour une thérapie, une prophylaxie ou un diagnostic (préciser la substance ou le médicament) ; perfusion séquentielle supplémentaire d’un nouveau médicament/substance, jusqu’à 1 heure
• 96368 – Perfusion intraveineuse, pour une thérapie, une prophylaxie ou un diagnostic (préciser la substance ou le médicament) ; perfusion simultanée
• 96369 – Perfusion sous-cutanée pour une thérapie ou une prophylaxie (préciser la substance ou le médicament) ; initiale, jusqu’à 1 heure, y compris la mise en place de la pompe et l’établissement du ou des sites de perfusion sous-cutanée
• 96370 – Perfusion sous-cutanée pour thérapie ou prophylaxie (préciser la substance ou le médicament) ; chaque heure supplémentaire
• 96371 – Perfusion sous-cutanée à des fins thérapeutiques ou prophylactiques (préciser la substance ou le médicament) ; mise en place d’une pompe supplémentaire avec établissement d’un ou de plusieurs nouveaux sites de perfusion sous-cutanée)
• 96372 – Injection thérapeutique, prophylactique ou diagnostique (préciser la substance ou le médicament) ; sous-cutanée ou intramusculaire
• 96373 – Injection thérapeutique, prophylactique ou diagnostique (préciser la substance ou le médicament) ; intra artérielle
• 96374 – Injection thérapeutique, prophylactique ou diagnostique (préciser la substance ou le médicament) ; poussée intraveineuse, substance/médicament unique ou initiale
• 96375 – Injection thérapeutique, prophylactique ou diagnostique (préciser la substance ou le médicament) ; chaque poussée intraveineuse séquentielle supplémentaire d’une nouvelle substance/médicament
• 96376 – Injection thérapeutique, prophylactique ou diagnostique (préciser la substance ou le médicament) ; chaque poussée intraveineuse séquentielle supplémentaire de la même substance/médicament fournie dans un établissement
• 96377 – Application d’un injecteur sur le corps (comprend l’insertion d’une canule) pour une injection sous-cutanée minutée
• 96379 – Injection ou perfusion intraveineuse ou intra-artérielle thérapeutique, prophylactique ou diagnostique non listée
• 96401 – Administration de chimiothérapie, sous-cutanée ou intramusculaire ; antinéoplasique non hormonal
• 96402 – Administration de chimiothérapie, sous-cutanée ou intramusculaire ; antinéoplasique hormonal
• 96405 – Administration de chimiothérapie ; intralésionnelle, jusqu’à et y compris 7 lésions
• 96406 – Administration de chimiothérapie ; intralésionnelle, plus de 7 lésions
• 96409 – Administration de chimiothérapie ; intraveineuse, technique de poussée, substance/médicament unique ou initiale
• 96411 – Administration de chimiothérapie ; intraveineuse, technique de poussée, chaque substance/médicament supplémentaire
• 96413 – Administration de chimiothérapie, technique de perfusion intraveineuse ; jusqu’à 1 heure, substance/médicament unique ou initial
• 96415 – Administration de chimiothérapie, technique de perfusion intraveineuse ; chaque heure supplémentaire
• 96416 – Administration de chimiothérapie, technique de perfusion intraveineuse ; initiation d’une perfusion de chimiothérapie prolongée (plus de 8 heures), nécessitant l’utilisation d’une pompe portable ou implantable
• 96417 – Administration de chimiothérapie, technique de perfusion intraveineuse ; chaque perfusion séquentielle supplémentaire (substance/médicament différent), jusqu’à 1 heure
• 96420 – Administration de chimiothérapie, intra-artérielle ; technique de poussée
• 96422 – Administration de chimiothérapie, intra-artérielle ; technique de perfusion, jusqu’à 1 heure
• 96423 – Administration de chimiothérapie, intra-artérielle ; technique de perfusion, chaque heure supplémentaire
• 96425 – Administration de chimiothérapie, intra-artérielle ; technique de perfusion, initiation d’une perfusion prolongée (plus de 8 heures), nécessitant l’utilisation d’une pompe portable ou implantable
• 96440 – Administration de chimiothérapie dans la cavité pleurale, nécessitant et incluant une thoracentèse
• 96446 – Administration de chimiothérapie dans la cavité péritonéale via un port ou un cathéter à demeure
• 96450 – Administration de chimiothérapie, dans le SNC (par ex.g., intrathécale), nécessitant et incluant une ponction lombaire
• 96521 – Remplissage et entretien d’une pompe portable
• 96522 – Remplissage et entretien d’une pompe ou d’un réservoir implantable pour l’administration de médicaments, systémique (par ex, intraveineux, intra-artériel)
• 96523 – Irrigation du dispositif d’accès veineux implanté pour les systèmes d’administration de médicaments
• 96542 – Injection de chimiothérapie, sous-arachnoïdienne ou intra-ventriculaire via un réservoir sous-cutané, agent unique ou multiple
• 96549 – Procédure de chimiothérapie non listée

Code HCPCS

• G0498 – Administration de chimiothérapie, technique de perfusion intraveineuse ; initiation de la perfusion en cabinet/clinique à l’aide de pompes/appareils de cabinet/clinique, avec poursuite de la perfusion en milieu communautaire (par ex.g., domicile, maison de repos ou d’assistance) à l’aide d’une pompe portable fournie par le bureau/clinique, comprend une visite de suivi au bureau/clinique à la fin de la perfusion.

Les perspectives pour une personne recevant un traitement de chimiothérapie dépendront largement du type, du stade et de la localisation du cancer et de son état de santé général. Dans certains cas, elle peut obtenir une rémission complète. Les médecins surveilleront régulièrement l’efficacité du traitement en effectuant des analyses de sang et adapteront le traitement sur cette base.

La facturation et le codage médicaux nécessitent des connaissances adéquates concernant les codes et les modificateurs appropriés. La facturation médicale spécifique au payeur est essentielle pour un remboursement correct et dans les délais. Avec toutes les complexités impliquées, le soutien d’un fournisseur de services de facturation médicale fiable et établi peut être utile pour déclarer correctement les procédures de chimiothérapie.