Causes de la douleur au genou

Causes de la douleur au genou | Comprendre les symptômes | Traitements non chirurgicaux | Options chirurgicales | Prévention du genou

Anatomie du genou

L’articulation du genou est composée de quatre os. Le plus grand d’entre eux est le fémur, ou os de la cuisse. On trouve également dans le genou le tibia, parfois appelé l’os du tibia. À côté du tibia, sur l’extérieur de la jambe, se trouve le péroné.

Le quatrième os que l’on trouve dans le genou est la rotule ou rotule. Elle est bercée par le tendon rotulien, et se trouve directement devant le fémur. Cette rotule aide à l’extension du genou, en augmentant le levier en soulevant le quadriceps et les tendons rotuliens loin de l’articulation.

L’extrémité inférieure du fémur est arrondie en deux masses en forme de bouton appelées condyles. Ceux-ci se déplacent contre l’extrémité supérieure du tibia, qui est plate. L’extrémité inférieure du fémur et l’extrémité supérieure du tibia sont toutes deux recouvertes de cartilage articulaire, un matériau caoutchouteux et lisse, qui permet à une surface de glisser sur l’autre avec un minimum de friction. Entre les deux articulations se trouvent deux masses distinctes de matériau fibrocartilagineux appelées ménisques, qui agissent comme un coussin supplémentaire pour l’articulation.

En plus du ménisque, du cartilage articulaire recouvre les extrémités du fémur, le sommet du tibia et l’arrière de la rotule. Le cartilage articulaire est présent dans tout le corps, partout où deux os se rencontrent et glissent l’un contre l’autre. Le point de rencontre et de mouvement des os est décrit comme le point d’articulation, d’où le nom de « cartilage articulaire ». »

Genouilles – Blessures courantes

Les athlètes peuvent être habitués à des sentiments de légère gêne et de douleur occasionnelle, mais parfois cela peut être le signe avant-coureur d’une blessure plus grave. Certaines des blessures les plus courantes qui surviennent chez les joueurs de football et les athlètes sont les blessures aux jambes inférieures et aux genoux.
Les blessures aux genoux peuvent devenir courantes pour toute personne exposée à de nombreuses activités impliquant des torsions, des arrêts, des démarrages et des sauts répétitifs. Les joueurs de football sont à haut risque de blessures au genou en raison de la probabilité d’un coup latéral au genou alors qu’un pied clouté est planté.

Bien que la douleur au genou puisse survenir pour une variété de raisons, la plupart des problèmes de genou proviennent de quatre zones principales :

1. La douleur de la rotule. Les personnes souffrant de douleurs à la rotule remarquent généralement une augmentation de la douleur lorsqu’elles montent ou descendent des escaliers, lorsqu’elles courent en descente, ou même lorsqu’elles sont assises.

2. Déchirure du ménisque. La partie inférieure du fémur (os de la cuisse) et la partie supérieure du tibia (os du tibia) qui se rejoignent dans l’articulation du genou, sont recouvertes de cartilage qui permet aux os de glisser l’un contre l’autre avec un minimum de friction. Mais si le genou subit une torsion ou un choc, le cartilage peut être endommagé ou se détacher de sa position normale. Un symptôme courant de ce type de blessure est que le genou peut « s’accrocher » ou grincer à un certain point lorsqu’il se déplace dans son amplitude normale de mouvement.

3. les problèmes de ligament . Si vous considérez le genou comme une charnière entre la partie supérieure de la jambe et la partie inférieure de la jambe, c’est le travail impressionnant des muscles, ligaments et tendons de soutien qui s’assure qu’il est soutenu et qu’il fonctionne correctement – souvent pendant que la jambe se tord, tourne et absorbe les chocs du saut. Il y a quatre ligaments clés qui peuvent être blessés dans le genou :

Le ligament croisé antérieur (LCA) est souvent victime d’une blessure sans contact, lorsque le genou est tordu alors que le pied est planté. Vous pouvez ressentir un bruit sec, et tout le genou peut céder.

• Les blessures du ligament croisé postérieur (LCP) peuvent être causées par un coup sur le genou, ou lorsque le genou est forcé en arrière.
• Le ligament collatéral médial (LMC) peut être blessé par un coup sur la zone extérieure du genou.
• La blessure du ligament collatéral latéral (LCL) peut être causée par un coup sur la zone intérieure du genou.

4.Problèmes de tendons. Parfois, les tendons qui attachent la rotule (patella) au tibia (tibia) peuvent être enflammés.

Ménisque

Comme la plus grande des articulations, et celle qui supporte le plus lourd fardeau, nos genoux sont fortifiés par une couche supplémentaire de cartilage juste entre le fémur et le tibia. Les ménisques protègent le cartilage articulaire en répartissant les forces exercées sur les surfaces articulaires pendant le mouvement. Pour imaginer à quel point cette fonction est précieuse, considérez que les forces exercées sur le genou varient d’environ deux fois notre poids corporel pendant la marche normale, à plus de quatre fois notre poids corporel pendant les activités de course.

Le ménisque joue également un rôle dans l’absorption des chocs. Si l’on considère que la couche méniscale ne fait qu’un quart de pouce d’épaisseur, ce rembourrage fait un travail remarquable pour adoucir l’impact et les vibrations lorsque nos pieds frappent le sol en marchant, en courant et en sautant. Les genoux dont les ménisques sont en pleine forme ont une capacité d’absorption des chocs supérieure de 20 % à celle des genoux dont les ménisques ont été retirés. Cela souligne l’importance de la prévention des blessures au niveau du genou. Une fois que vous endommagez l’amortisseur, vous êtes d’autant plus susceptible de souffrir d’arthrite et de dommages à l’articulation.

Les ménisques aident également les genoux à maintenir la stabilité. Si vous placez une balle sur une surface plane, vous auriez une assez bonne idée de ce que serait le genou sans le ménisque. À l’exception des ligaments, il n’y aurait rien pour empêcher le fémur de rouler sur le tibia. Lorsque nous sommes jeunes, les ménisques sont résistants mais peuvent se déchirer à la suite d’une blessure sportive. Lorsque nous atteignons notre cinquième décennie de vie, les ménisques peuvent devenir fragiles et se déchirent souvent à la suite d’une simple torsion.

Les déchirures méniscales proviennent de blessures liées au sport ou même d’activités apparemment inoffensives comme les accroupissements. Les athlètes qui jouent au football, au basket-ball et au tennis sont particulièrement sujets aux déchirures du ménisque. Le type de mouvement qui provoque le plus souvent une lésion méniscale est celui dans lequel le pied est fermement planté sur le sol alors que le genou est tordu. Les chaussures à crampons contribuent souvent à ce type de blessure en ancrant la partie inférieure de la jambe dans le sol et en l’empêchant de bouger avec le genou.

Lors d’une chirurgie arthroscopique du genou, un chirurgien du genou tentera de nettoyer et de retirer la partie déchirée du ménisque, tout en essayant d’en préserver le plus possible.

En plus du ménisque, il y a du cartilage articulaire qui recouvre les extrémités du fémur, le haut du tibia et l’arrière de la rotule. Le cartilage articulaire est présent dans tout le corps, partout où deux os se rencontrent et glissent l’un contre l’autre. Le point de rencontre et de mouvement des os est décrit comme le point d’articulation, d’où le nom de « cartilage articulaire ». »

Genouilles – Déchirures méniscales

Les déchirures méniscales peuvent survenir à tout âge. Chez les plus jeunes, elles sont généralement liées au sport et résultent d’un traumatisme violent. Les sports de contact comme le football représentent un grand nombre de déchirures. Le type de mouvement qui provoque le plus souvent une lésion méniscale est celui dans lequel le pied est fermement planté sur le sol alors que le genou est tordu. Les chaussures à crampons contribuent souvent à ce type de lésion en ancrant la jambe inférieure dans le sol et en l’empêchant de bouger avec le genou.

Au même titre que d’autres sports, qui appellent à couper, pivoter ou décélérer, le basket-ball et le tennis peuvent également entraîner des déchirures méniscales. Les lésions méniscales traumatiques peuvent également s’accompagner de la déchirure d’un ligament, comme le ligament croisé antérieur.
Pour les personnes de quarante ans et plus, les déchirures méniscales sont moins susceptibles d’être dues à une blessure sportive. Avec l’âge, le ménisque s’affaiblit et devient plus fragile. Les personnes de cette tranche d’âge peuvent se déchirer un ménisque en effectuant des activités simples, comme s’accroupir.

Les déchirures méniscales sont de tailles et de formes variées. Souvent, les fragments déchirés se logent entre le tibia et le fémur, provoquant une obstruction mécanique et des douleurs. Lorsque cela se produit, on dit que le genou se « verrouille », ce qui signifie que le patient est incapable d’étendre complètement le genou vers l’extérieur. Du liquide s’accumule à la suite d’un processus inflammatoire et la marche devient difficile.

Les méninges manquent d’apport sanguin, sauf au niveau de leur bord externe. Une fois déchirés, ils guérissent mal, voire pas du tout, et la fonction est perdue. Les symptômes varient souvent en intensité selon le niveau d’activité de chacun.

Ligaments

Les ligaments interconnectent les os du genou. Ils sont constitués de fibres de collagène résistantes, qui sont elles-mêmes relativement peu flexibles. Cependant, elles sont disposées avec une conception de sertissage qui se redresse lorsqu’une force est appliquée et permet aux ligaments d’endurer de grandes contraintes internes pendant le mouvement normal de l’articulation. Les ligaments sont attachés à l’os de telle manière qu’il y a une augmentation progressive de la rigidité au fur et à mesure qu’ils se fondent dans l’os.

La façon dont les ligaments s’intègrent à l’os est également importante pour leur fonction. Le tissu ligamentaire et l’os se rencontrent dans une graduation de fibrocartilage et de fibrocartilage minéralisé, ce qui fournit la rigidité croissante à mesure que le ligament se fond dans l’os.

Les quatre principaux ligaments du genou sont :

• le ligament croisé antérieur
• le ligament croisé postérieur
• le ligament collatéral médial
• le ligament collatéral latéral

La stabilité du genou est largement due à leurs efforts combinés. Ce sont les structures qui maintiennent finalement le tibia et le fémur ensemble, tout en permettant le mouvement.

Le ligament croisé antérieur (LCA) est situé profondément dans le genou. Il croise le ligament croisé postérieur (LCP) et empêche le tibia de glisser trop en avant par rapport au fémur. Le LCP fait l’inverse. Il empêche le tibia de glisser excessivement vers l’arrière. Le LCP est en outre soutenu par deux ligaments mineurs : les ligaments de Humphry et de Wrisberg.

Les ligaments qui assurent la stabilité latérale du genou sont le ligament collatéral médial (LMC) et le ligament collatéral latéral (LCL). Ces ligaments limitent les mouvements latéraux.

Douleur chronique

La douleur se décompose en deux catégories : aiguë ou chronique. Si vous tombez et que vous vous faites mal au genou ou que vous vous tordez le genou, on parle de douleur « aiguë » au genou. La douleur chronique est quelque chose qui survient plus progressivement au fil du temps, s’aggravant souvent au fil des semaines et des mois.

Contrairement à la douleur aiguë qui peut être liée à un événement ou à un moment précis – comme lorsque vous tombez ou vous tordez le genou – la douleur chronique est plutôt une courbature qui n’est liée à aucun événement. Le spécialiste du genou demandera quand et comment votre douleur a commencé pour en savoir plus sur la cause potentielle de la douleur.

Genouilles – Ligament croisé antérieur

Le ligament croisé antérieur (LCA) est situé profondément dans le genou. Il s’entrecroise avec le ligament croisé postérieur (LCP) et empêche le tibia de glisser trop en avant par rapport au fémur. Le LCP fait l’inverse. Il empêche le tibia de glisser excessivement vers l’arrière. Le LCP est également soutenu par deux ligaments mineurs : les ligaments de Humphry et de Wrisberg. Les ligaments qui assurent la stabilité latérale du genou sont le ligament collatéral médial (LMC) et le ligament collatéral latéral (LCL). Ces ligaments limitent les mouvements d’un côté à l’autre.

Lorsque le LCA se déchire, c’est souvent parce que la jambe pivote alors que le pied reste planté au sol. Souvent, une déchirure du LCA s’accompagne d’un bruit sec provenant du genou et le support du genou cède. Une blessure du ligament croisé postérieur se produit lorsque le genou est poussé vers l’arrière ou lorsqu’il reçoit un choc violent. Une blessure du ligament latéral interne se produit le plus souvent lorsque le genou est frappé de l’extérieur tandis qu’une blessure du ligament latéral externe se produit lorsque le genou est impacté de l’intérieur.

Genouil – Déchirures du LCA

Certains ligaments sont particulièrement vulnérables. Le ligament croisé antérieur et le ligament latéral interne sont les plus fréquemment déchirés. Parmi les causes fréquentes de blessures ligamentaires, citons les torsions ou les changements de direction rapides, le ralentissement lors de la course et la réception après un saut. Les athlètes spécifiques à risque sont ceux qui font du ski, jouent au basket, au football ou au football.

Pourquoi les ligaments sont-ils si facilement endommagés ?

Considérez la taille moyenne du LCA ou du LCP. Ils sont plus petits que vous pourriez le penser. Le LCA mesure environ un centimètre de large et sa largeur varie de huit à treize millimètres, tandis que le LCP mesure treize à seize millimètres. Ces deux ligaments ne mesurent qu’environ quatre centimètres de long.

Le bruit d’un LCA lorsqu’il se déchire est distinctif, et la sensation inoubliable. Voici ce qui se passe. Le ligament croisé antérieur se tend lorsque le genou est tordu. Mais lorsque le genou est forcé au-delà de la position normale de redressement, ou lorsque le tibia est tordu excessivement vers l’extérieur sur le fémur, ou fréquemment lorsque le genou est frappé sur le côté, le LCA peut être étiré au-delà de son point de rupture. Les personnes se trouvant à proximité remarqueront un bruit sec caractéristique, et la personne touchée ressentira une soudaine explosion de douleur et d’instabilité. Souvent, le genou se déforme, entraînant une chute au sol. L’œdème apparaît rapidement.

L’œdème et la douleur peuvent s’atténuer, mais après la reprise du sport, il y aura une sensation d’instabilité lors de toute manœuvre de torsion. Bien que ce soit rarement le cas, un saignement peut survenir dans le genou. Parce que le genou est maintenant rendu instable, des blessures répétées peuvent maintenant endommager les ménisques ou le cartilage articulaire et finalement conduire à l’arthrite.

LCA – Traitement et chirurgie

Le traitement d’une déchirure du LCA varie en fonction des besoins individuels du patient. Une déchirure du LCA ne pourra pas guérir sans intervention chirurgicale. Pour réparer chirurgicalement le LCA et restaurer la stabilité du genou, le ligament doit être reconstruit. Votre chirurgien orthopédiste remplacera le ligament déchiré par une greffe de tissu qui servira d’échafaudage à un nouveau ligament. Un traitement non chirurgical peut être bénéfique pour les patients plus âgés ou ayant un faible niveau d’activité. Si la stabilité du genou n’est pas endommagée, le médecin peut recommander d’autres options non chirurgicales.

Le traitement chirurgical est le plus souvent recommandé pour les personnes souffrant de déchirures du LCA accompagnées d’autres blessures. Les candidats les plus probables à la chirurgie sont les personnes actives qui pivotent et poussent sur le genou. La chirurgie est en outre recommandée pour les personnes ayant des genoux instables ou des blessures combinées à des dommages aux ménisques, au cartilage ou aux ligaments.

La chirurgie pour reconstruire un ligament croisé antérieur se fait avec un arthroscope en utilisant de petites incisions. La chirurgie arthroscopique est une technique moins invasive, qui présente les avantages suivants : moins de douleur liée à la chirurgie, moins de temps passé à l’hôpital et des temps de récupération plus rapides.

Le ligament croisé antérieur (LCA) fonctionne un peu comme un fil de haubanage qui maintient le fémur et le tibia stables. Lorsqu’un athlète se déchire le LCA, c’est généralement à la suite d’un impact soudain qui peut provoquer un pop audible ou au moins une grande douleur.

Généralement, un LCA partiellement déchiré a une chance de se rétablir sans chirurgie. Si le LCA est complètement déchiré, la plupart devront subir une intervention chirurgicale pour réparer le ligament. Beaucoup de ceux qui ont une déchirure du LCA auront besoin d’une intervention chirurgicale pour reprendre une activité. La procédure elle-même prend environ une heure.

Plus vous prévoyez de pratiquer des sports agressifs à l’avenir, plus il est probable que vous ayez besoin d’une chirurgie du genou pour réparer un LCA entièrement déchiré ou partiellement déchiré. Si vous êtes un athlète professionnel, il y a de fortes chances que vous ayez besoin d’une intervention chirurgicale pour reprendre une activité complète.

Si vous avez une déchirure du LCA, la bonne nouvelle est que le problème est assez commun en ce qui concerne les blessures du genou, et dans les mains d’un chirurgien spécialisé dans les genoux, le genou post-chirurgical peut être aussi efficace que le genou avant la blessure. Mais cela dépend surtout de la volonté de l’athlète d’investir le temps nécessaire à la rééducation et au renforcement du genou.

Réparer une déchirure du LCA ne consiste PAS à coudre ensemble deux extrémités déchirées. Pensez à votre LCA comme à un élastique. Une fois qu’il a claqué, il ne peut pas être cousu ensemble. Au lieu de cela, vous devez remplacer complètement l’élastique. Et c’est exactement ce que fait le chirurgien du genou. Il attache un nouvel élastique à votre tibia, l’enfile dans votre genou et l’ancre à votre fémur.

Vous devriez demander à votre médecin COMMENT il répare le LCA. Certains chirurgiens du genou utilisent un tendon rotulien tandis que beaucoup d’autres utilisent un ligament ischio-jambier. Il y a des avantages et des inconvénients à chacun.

La récolte d’un tendon rotulien à l’avant du genou rend la récupération et la réhabilitation plus douloureuse. Cependant, les athlètes professionnels qui sont habitués à la douleur de l’entraînement sont plus à même de tolérer cette approche, surtout si l’on considère que le tendon rotulien est considéré par certains chirurgiens comme un remplacement plus performant du ligament déchiré que l’ischio-jambier. L’utilisation d’un ligament ischio-jambier est moins douloureuse lors de la rééducation du genou, et certains chirurgiens estiment que pour la plupart des gens, la force du ligament est suffisante.

Dans l’ensemble, la plupart des chirurgiens seraient d’accord pour dire que la performance du genou après un remplacement du LCA est directement liée à l’engagement donné au renforcement du genou par des exercices. Avec le bon spécialiste du genou, et avec une rééducation spécialisée du genou, un athlète professionnel peut retrouver sa forme compétitive et jouer à nouveau des sports professionnels.

À l’aide d’un arthroscope, le chirurgien du genou peut réparer le genou par deux minuscules incisions d’un demi-pouce au lieu d’une incision plus longue qui nécessite une récupération plus longue et provoque une plus grande cicatrice. Le chirurgien retire un brin du tendon rotulien ou de l’ischio-jambier, qui deviendra finalement le nouveau LCA. Un trou est ensuite percé à travers le tibia et un nouveau LCA y est enfilé. Le nouveau ligament est préparé et fixé en place. Une cheville en plastique bloque le nouveau LCA en place. Environ 30 minutes plus tard, l’anesthésie se dissipe et le patient peut quitter l’hôpital.

Pendant le processus de récupération, le patient commencera par marcher. La thérapie physique se concentre sur le retour du mouvement de l’articulation et des muscles environnants, et est suivie d’un programme de renforcement conçu pour protéger le nouveau ligament. Ce processus de renforcement augmente progressivement la contrainte exercée sur le ligament. Quelques mois plus tard, le golf est acceptable. Après cinq ou six mois, le patient est généralement autorisé à pratiquer des sports sans restriction.

Genouilles – Tendons, muscles, nerfs et vaisseaux sanguins

Les tendons sont des cordons de tissus solides et fibreux, qui relient les muscles aux os. La puissance musculaire est transférée aux os à travers les tendons. Les principaux groupes de muscles associés au genou sont les quadriceps et les ischio-jambiers. Ces muscles sont à l’œuvre lorsque le genou est en extension, en flexion ou en rotation.

La façon la plus simple de comprendre le fonctionnement des muscles de la jambe est d’imaginer deux grands élastiques, un qui descend à l’avant, et un autre qui descend à l’arrière. L’élastique avant tire la jambe droite, ou l’étend. L’élastique arrière fait faire l’inverse à la jambe, ou la fléchit.

Le mécanisme du quadriceps est le muscle le plus fort de la jambe, nous permettant de marcher et de courir. Le mécanisme du quadriceps comprend :

1. Le muscle quadriceps
2. Le tendon du quadriceps au-dessus de la rotule
3. La rotule
4. Le tendon rotulien

Le tendon du quadriceps relie le muscle quadriceps à la rotule, tandis que le tendon rotulien relie la rotule au tibia. Les muscles ischio-jambiers à l’arrière de la cuisse, ainsi que les muscles du mollet, permettent au genou de fléchir.

Travaillant ensemble, les muscles, les tendons et les ligaments du genou fonctionnent de manière fluide. Regardez n’importe quelle chaîne sportive le dimanche après-midi et prêtez attention aux vidéos au ralenti d’un receveur large qui effectue une passe complexe, saute dans les airs pour attraper un ballon de football, puis change de direction et accélère jusqu’à la zone d’en-but. Ou regardez un skieur foncer sur un parcours de slalom, les genoux gonflés alors qu’ils font travailler les carres de leurs skis pour passer les portes.

C’est quand tout fonctionne parfaitement. Les choses changent après qu’un receveur large prenne un coup sur le côté du genou, ou quand ce skieur de descente attrape un bord et culbute.

Maintenant que vous avez une compréhension des engrenages et des pièces mobiles qui composent l’articulation du genou, nous commençons à comprendre ce qui peut aller mal.

Genouil – Entorses, foulures et déchirures

Les entorses sont courantes et se produisent lorsqu’un muscle est surmené ou trop étiré. Lorsque vous vous plongez soudainement dans une nouvelle activité ou un nouveau programme d’exercices, il vous arrive souvent de déformer un muscle ou un tendon en le surmenant. Un muscle froissé est ce que l’on appelle parfois un muscle « arraché ». Une élongation se caractérise par une douleur vive ou un  » point de côté  » au moment de la blessure. La zone devient douloureuse et raide dans les heures ou les instants qui suivent l’élongation. La douleur accompagne la poursuite du mouvement mais s’estompe souvent en quelques jours.

Les claquages surviennent souvent lorsque, après des mois d’inactivité, nous nous lançons dans une nouvelle routine d’exercice. Si vous n’êtes pas en forme et que vous n’avez pas soigneusement étiré vos muscles, réfléchissez-y à deux fois avant de sauter avec zèle sur le tapis de course et de le faire monter en puissance à un niveau de performance élevé. Lorsque la machine commence à s’emballer, vos jambes pourraient se dérober sous vos pieds, et dans ce cas, vous aurez de la chance si une entorse est la seule blessure subie.

Les entorses sont plus graves que les entorses. Une entorse se produit lorsqu’un ligament est trop étiré ou partiellement déchiré. Comme les ligaments maintiennent les os ensemble, leur proximité avec l’os peut faire suspecter une fracture. Les signes d’une entorse comprennent une douleur articulaire, une inflammation, une sensibilité et un gonflement. Ils peuvent être associés à une décoloration noire et bleue. Les entorses du genou impliquent des déchirures partielles du LCA, du LCP, du LMC et du LCL.

La localisation de la blessure devrait clarifier toute confusion quant à savoir s’il s’agit d’une entorse ou d’une foulure. Les foulures se produisent dans les muscles du cou, du dos, des cuisses et des mollets. Les entorses se trouvent autour des articulations – genoux, chevilles ou poignets.

Les déchirures sont plus graves que les foulures ou les entorses. Lorsque les muscles, les ligaments ou les tendons sont déchirés, ils sont en fait perturbés. Les extrémités déchirées perturbent grossièrement la continuité de leur structure.

Qu’est-ce que l’inflammation ?

Le mot « inflammation » signifie littéralement « mettre le feu ». Ses caractéristiques sont le gonflement, la rougeur, la douleur et la chaleur. L’inflammation est une réaction défensive à une blessure. Il existe des centaines de processus inflammatoires, comme l’indique le suffixe « -itis ». La tendinite, la bursite et l’arthrite sont des conditions qui entraînent une inflammation du genou.

Qu’est-ce qui est bon dans l’inflammation ? Chaque caractéristique de l’inflammation fournit un indice. L’aspect rougi des tissus enflammés est le résultat d’un apport sanguin accru. Celui-ci transporte les globules blancs vers les tissus affectés. Ce sont ces agents qui libèrent des enzymes pour favoriser la cicatrisation ou détruire les germes.

Cette concentration supplémentaire de cellules sanguines et de liquide fait gonfler la zone, tandis que l’augmentation du métabolisme local accroît la chaleur. La douleur survient à la suite de ces processus et incite souvent à consulter. L’inflammation peut être présente aussi bien dans les problèmes aigus ou chroniques du genou.

Chondromalacie

« Chondro » indique le cartilage, tandis que « malacia » signifie ramollissement. Par conséquent, chondromalacie signifie ensemble ramollissement du cartilage.

Mais la chondromalacie se réfère vraiment spécifiquement au ramollissement de la surface inférieure de la patella, ou rotule. C’est une affection dégénérative qui survient à la suite de l’usure chronique de la rotule contre le fémur. Le cartilage articulaire se ramollit progressivement puis s’effiloche.

Dans d’autres cas, un coup traumatique autour du genou est à l’origine de la chondromalacie. Les symptômes de la chondromalacie comprennent une douleur à l’avant du genou, en particulier lors de la marche en montée et en descente, une raideur après une position assise prolongée et une sensation de grincement ou de cliquetis lorsque le genou est fléchi et étendu.

Les symptômes varient généralement en fonction du niveau d’activité et peuvent limiter la participation aux sports. Au fur et à mesure que les problèmes progressent, les patients peuvent également perdre de la vitesse et de la force, et remarquer un gonflement. Cette affection est de plus en plus fréquente à l’âge moyen. Pour des raisons inconnues, elle se manifeste surtout chez les femmes et peut commencer dès l’adolescence.

Il a même été suggéré que certaines personnes pouvaient être prédisposées à la chondromalacie. Les femmes sont les plus touchées par cette affection, probablement en raison d’une faiblesse musculaire dans le mécanisme d’extension et de facteurs anatomiques qui entraînent un désalignement de la rotule. Les symptômes peuvent être particulièrement graves lors d’activités répétitives comme la course ou l’aérobic, bien que les cyclistes ne soient pas à l’abri du problème.

Les problèmes de ligament

Une augmentation de l’intérêt pour les sports semble avoir été le catalyseur de plus en plus de problèmes de ligament chaque année. En fait, il y a plus de 50 000 admissions à l’hôpital pour une réparation du ligament. Il est intéressant de noter que les femmes ont 8 fois plus de risques de subir une déchirure du LCA que les hommes. Certains experts avancent l’hypothèse que cela pourrait être lié aux talons hauts ou à l’anatomie. Le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament latéral interne (LLI) sont particulièrement susceptibles de se blesser lors d’activités sportives. La cause en est généralement un virage rapide et une torsion du genou, un ralentissement lors d’une course ou la réception d’un saut. Les sports à haut risque comprennent le football, le ski, le basket-ball et le tennis.

Douleurs dues aux déchirures du ménisque

Les déchirures du ménisque proviennent de blessures liées au sport ou même d’activités apparemment inoffensives comme les accroupissements. Les athlètes qui jouent au football, au basket-ball et au tennis ainsi que les adultes de plus de 40 ans sont particulièrement sujets aux déchirures du ménisque. Le type de mouvement qui provoque le plus souvent une lésion méniscale est celui dans lequel le pied est fermement planté sur le sol alors que le genou est tordu. Les chaussures à crampons contribuent souvent à ce type de blessure en ancrant la jambe inférieure dans le sol et en l’empêchant de bouger avec le genou.

Fractures

Un os peut se briser pour un certain nombre de raisons. Une blessure traumatique, comme un accident de voiture, peut provoquer la rupture d’un os. D’autres causes de fracture des os peuvent être des fractures de « stress » où un os est utilisé de façon répétitive et à cause de la compression, il se brise.

Dislocation

Parfois, surtout en faisant quelque chose d’intense physiquement, nous pouvons désaligner une articulation avec l’os. Bien que rien ne se brise, l’alignement est décalé. C’est ce qu’on appelle une dislocation.

Arthrite

Arthrite : Arthrose

C’est une maladie articulaire dégénérative issue de l’usure du genou qui affecte généralement les personnes d’âge moyen et plus âgées. L’ostéoarthrite entraîne l’érosion du cartilage. Les symptômes comprennent la douleur, la raideur et le gonflement qui, au début, surviennent de temps en temps, mais peuvent évoluer vers une douleur chronique.

Arthrite : La polyarthrite rhumatoïde

À la différence de l’arthrose, ce type d’arthrite n’érode pas lentement le cartilage, mais enflamme plutôt l’articulation (généralement plusieurs articulations en même temps) jusqu’à ce que les articulations soient ruinées. La polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente chez les femmes d’âge moyen, mais elle peut toucher des personnes de tout âge.

Arthrite : Arthrite cristalline

Une inflammation des articulations peut se produire lorsqu’un petit granule d’urate de sodium (lié à la goutte) ou de phosphate de calcium (lié à la chondrocalsinose) se loge dans l’articulation. L’effet est similaire à celui d’un morceau de sable coincé dans l’œil. Il irrite l’inflammation environnante. Les hommes d’âge moyen sont les plus sujets à ce type d’arthrite.

Bursite pré-patellaire

Entre le tendon et la peau se trouvent de petits sacs appelés bourses séreuses qui permettent à la peau de glisser en douceur et sans douleur sur les os. Lorsque les bourses s’enflamment, tout mouvement du genou peut provoquer des douleurs. Dans les genoux, l’une des fonctions des bourses séreuses est de permettre à la rotule de se déplacer librement sans douleur. Un agenouillement répétitif et/ou un impact direct sur le genou peuvent faire gonfler les bourses et provoquer des douleurs. Les personnes exerçant des professions où les genoux sont souvent pliés, comme la maçonnerie, le nettoyage des maisons, les poseurs de tapis et les électriciens, sont plus susceptibles de souffrir d’une bursite post-patellaire. Dans d’autres cas, l’affection peut survenir lorsque les sacs s’infectent. Habituellement, pour cette affection, la chirurgie n’est pas nécessaire (bien qu’elle puisse être sollicitée dans des cas extrêmes) et le traitement consiste à éviter de plier les genoux et à soulager la pression exercée sur la rotule.

Les quatre problèmes de genou les plus courants

• Douleur de la rotule – la douleur devient généralement plus perceptible en montant des escaliers, en descendant des escaliers, en courant ou en s’asseyant.
• Douleur due à une déchirure du ménisque – le ménisque est le cartilage qui empêche le fémur (l’os de la cuisse) et le tibia (l’os du tibia) de faire mal ou de grincer lorsqu’ils se frottent l’un contre l’autre. Si le ménisque est déchiré, étiré ou déplacé, des douleurs peuvent survenir lorsque l’articulation est déplacée.
• Douleurs dues à des problèmes de ligament – il existe quatre ligaments dans le genou : le ligament croisé antérieur, le ligament croisé postérieur, le ligament collatéral médial et le ligament collatéral latéral. Lorsque le LCA se déchire, c’est souvent parce que la jambe pivote alors que le pied reste planté au sol. Souvent, une déchirure du LCA s’accompagne d’un bruit sec et fort provenant du genou et le support du genou cède. Une blessure du croisé postérieur se produit lorsque le genou est poussé vers l’arrière ou lorsqu’il reçoit un choc violent. Une blessure du ligament latéral interne se produit le plus souvent lorsque le genou est frappé de l’extérieur, tandis qu’une blessure du ligament latéral externe se produit lorsque le genou est frappé de l’intérieur.
• Douleurs dues à des problèmes de tendons – les tendons enflammés qui relient la rotule au tibia peuvent causer des douleurs.

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