Objectifs : La sonoélastographie peut visualiser les composants des abcès de la peau et des tissus mous, y compris la cavité de l’abcès et l’induration environnante, liés à la réponse du patient à l’infection. Nous spéculons que les caractéristiques de l’induration entourant un abcès peuvent prédire quels abcès échoueront finalement à la thérapie.

Méthodes : Nous avons mené un essai prospectif sur des patients présentant une suspicion d’abcès cutané nécessitant un drainage chirurgical et recrutés dans le service des urgences d’un centre de soins tertiaires urbain. Dans cette étude pilote, tous les patients ont subi une incision et un drainage pour les abcès suspectés. Les abcès (n = 56) ont été imagés dans des plans orthogonaux (axe long et transversal à la partie du corps) en utilisant l’échographie en mode B et l’élastographie avant l’incision et le drainage. Un suivi téléphonique à l’aide d’un questionnaire standardisé a été effectué 7 à 10 jours après la procédure de drainage initiale afin de déterminer l’échec du traitement. Des médecins aveugles au résultat du patient ont analysé les sonogrammes pour des caractéristiques d’image prédéterminées de l’induration de l’abcès.

Résultats : Tous les patients ont subi une incision et un drainage, mais 16,1% des patients ont échoué dans leur traitement. L’asymétrie de l’induration environnante était associée à l’échec de la thérapie. Un pourcentage plus élevé de patients en échec thérapeutique présentait une asymétrie (66 % ; intervalle de confiance à 95 %, 35,1 %-88,3 %) par rapport à ceux qui ont été traités avec succès (12,8 % ; intervalle de confiance à 95 %, 5,6 %-25,6 % ; P = 0,003). Chez tous les patients, les volumes moyens ± SD de la cavité de l’abcès et de l’induration étaient respectivement de 2,2 ± 3,7 et 19,9 ± 24,7 cm, avec un rapport de volume moyen (induration à cavité de l’abcès) de 31,9 à 1.

Conclusions : Nous décrivons les caractéristiques échographiques de l’induration de l’abcès imagée par sonoélastographie qui sont associées à l’échec du traitement. Nous avons constaté que les patients présentant une induration asymétrique visualisée par sonoélastographie ont des taux plus élevés d’échec thérapeutique.