Neil Armstrong a & Jo Welsman a

a. Centre de recherche sur la santé et l’exercice des enfants, Campus St Lukes, Université d’Exeter, Heavitree Road, Exeter, EX1 2LU, Angleterre.

Correspondance à Neil Armstrong (courriel : ).

(Soumis : 27 novembre 2018 – Version révisée reçue : 12 mars 2019 – Accepté : 07 juin 2019 – Publié en ligne : 03 septembre 2019.)

Bulletin de l’Organisation mondiale de la santé 2019;97:777-782. doi : http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.227546

Introduction

L’aptitude cardiorespiratoire définit la capacité du corps à fournir de l’oxygène de l’atmosphère aux muscles squelettiques et à l’utiliser pour générer de l’énergie afin de soutenir l’activité musculaire pendant l’exercice. Le pic d’absorption d’oxygène est internationalement reconnu comme la mesure de référence de l’aptitude cardiorespiratoire des jeunes. L’évaluation et l’interprétation du pic d’absorption d’oxygène et sa relation avec les variables liées à la santé sont largement documentées.1 Cependant, les données issues des tests de performance sur le terrain, l’échelonnement inapproprié du pic d’absorption d’oxygène et la tendance actuelle à identifier les individus qui auraient besoin d’une intervention ont obscurci notre compréhension de la condition cardiorespiratoire des jeunes et de sa relation avec la santé actuelle et future des enfants.2-4 Nous pensons que des évaluations erronées, et des interprétations non fondées de la condition cardiorespiratoire ont conduit au développement de mythes et d’idées fausses qui peuvent avoir un impact négatif sur les soins de santé des enfants.

Base de preuves

La première enquête en laboratoire sur la condition physique des jeunes a été rapportée en 1938. L’aptitude cardiorespiratoire, représentée par le pic d’absorption d’oxygène, est devenue par la suite l’une des variables physiologiques les plus étudiées dans l’histoire de la science de l’exercice pédiatrique.5

Évaluation de l’aptitude cardiorespiratoire

En plus de 80 ans d’investigations intensives, l’évaluation du pic d’absorption d’oxygène des jeunes a été progressivement développée et affinée au fur et à mesure que de nouvelles technologies ont été introduites dans les laboratoires de la science de l’exercice pédiatrique. La mesure de la consommation d’oxygène de pointe chez les jeunes a fait l’objet d’un examen complet dans d’autres publications.6-8 Les sujets abordés comprennent un examen critique des protocoles de tests d’exercice, les techniques de mesure de l’intensité de l’exercice, les appareils utilisés pour recueillir les gaz respiratoires, la taille des composants des systèmes de collecte des gaz respiratoires, les intervalles d’échantillonnage des gaz respiratoires et les critères d’effort maximal pendant l’exercice. Les évaluateurs ont souligné que les méthodes et les appareils utilisés devraient être soigneusement rapportés à des fins de comparaison. Dans notre laboratoire, nous avons calculé que l’erreur typique de mesure du pic d’absorption d’oxygène chez les jeunes est d’environ 4 % sur trois tests effectués à une semaine d’intervalle.9

Bien que les déterminations rigoureuses du pic d’absorption d’oxygène soient très fiables, la prudence s’impose lorsque les données doivent être comparées entre laboratoires. Le pic d’absorption d’oxygène est couramment déterminé lorsque le sujet d’étude court sur un tapis roulant ou pédale sur un vélo ergométrique. En raison d’une masse musculaire plus importante, d’un meilleur retour veineux, d’un volume systolique plus élevé et d’une résistance périphérique réduite pendant la course, les valeurs déterminées sur le tapis roulant sont environ 11 à 14 % plus élevées que celles déterminées sur un vélo ergométrique.10 Pourtant, certains laboratoires mettent en commun les valeurs obtenues sur le tapis roulant et sur le vélo ergométrique11 ou appliquent des facteurs de correction fixes pour tenir compte des valeurs plus faibles de la consommation maximale d’oxygène sur le vélo ergométrique.12 Ces valeurs sont ensuite utilisées pour établir des seuils liés à l’âge pour la santé cardiométabolique et le risque futur de maladie cardiovasculaire chez les individus. Ces valeurs sont ensuite utilisées pour établir des seuils liés à l’âge pour la santé cardiométabolique et le risque futur de maladie cardiovasculaire chez les individus. Cependant, la mise en commun des données de cette manière est un facteur de confusion dans l’interprétation des données, car les différences entre les valeurs de pic d’absorption d’oxygène déterminées par le tapis roulant et le vélo ergométrique varient largement avec l’âge et le statut de maturité. Nous soutenons que cette pratique de mise en commun de données provenant de différents modes d’exercice devrait cesser.10

Développement de l’aptitude cardiorespiratoire

La consommation maximale d’oxygène est souvent exprimée en fonction de l’âge ou de la masse corporelle,13 mais il est simpliste de la décrire de cette manière. Le pic d’absorption d’oxygène augmente en fonction des changements morphologiques et physiologiques liés à la croissance et à la maturation. Le moment et le rythme de ces changements sont spécifiques aux individus.1,13 Il n’est donc pas possible de définir des normes crédibles pour l’aptitude cardiorespiratoire liée à l’âge ou à la masse corporelle, que la consommation maximale d’oxygène soit exprimée en termes absolus (en L par minute) ou, comme c’est souvent le cas, en rapport avec la masse corporelle (en mL par kg de masse corporelle par minute).8 L’influence morphologique la plus puissante sur la consommation maximale d’oxygène n’est pas la masse corporelle mais la masse sans graisse.13 Les augmentations de la masse grasse n’influencent pas le développement du pic d’absorption d’oxygène.14

Les valeurs du pic d’absorption d’oxygène des garçons sont plus élevées que celles des filles, au moins à partir de la fin de l’enfance, et cette différence s’accroît au fur et à mesure que les enfants progressent dans l’adolescence, atteignant environ 40 % de plus chez les garçons post-pubères de 18 ans.15 L’introduction de technologies non invasives dans l’étude de la physiologie de l’exercice au cours du développement a stimulé la recherche sur les mécanismes sous-jacents au pic d’absorption d’oxygène. L’introduction de technologies non invasives dans l’étude de la physiologie de l’exercice au cours du développement a stimulé la recherche sur les mécanismes qui sous-tendent le pic d’absorption d’oxygène. Des études utilisant l’échocardiographie Doppler ont indiqué que la petite différence pré-pubertaire entre les sexes dans le pic d’absorption d’oxygène, environ 10%, peut être largement attribuée à un volume d’attaque plus important chez les garçons. La question de savoir si cette différence est due à des différences de taille cardiaque16 ou de fonction cardiaque17 est controversée. En revanche, une étude utilisant l’impédance bioélectrique thoracique et l’imagerie par résonance magnétique a indiqué que la différence entre les sexes observée dans le pic d’absorption d’oxygène était due aux différences maximales d’oxygène artério-veineux, sans différence significative entre les sexes dans le volume systolique maximal ou la taille du cœur au repos.18 Une étude utilisant la spectroscopie dans le proche infrarouge a indiqué une moins bonne adaptation de l’apport d’oxygène musculaire à l’utilisation de l’oxygène chez les filles que chez les garçons et a suggéré que cette différence pourrait contribuer aux différences entre les sexes dans le pic d’absorption d’oxygène.19 Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre pleinement les mécanismes sous-jacents.

L’augmentation marquée de la masse adipeuse des garçons (reflétant l’augmentation de la masse musculaire) explique la majeure partie de la divergence sexuelle progressive du pic d’absorption d’oxygène après la puberté.13 Sous l’effet de la maturation, la masse adipeuse augmente d’environ 40 % et 90 % chez les filles et les garçons, respectivement, entre 11 et 16 ans.20 La grande majorité (environ 83 %) de l’augmentation de la masse adipeuse chez les garçons a lieu sur une période de 4 ans, centrée sur le moment du pic de vitesse de la taille. L’augmentation la plus importante de la masse maigre des filles (environ 31 %) se produit sur une période plus courte de 2 ans, centrée sur le pic de vitesse de la taille, puis se stabilise en fonction du développement du pic d’absorption d’oxygène.20 Le pic d’absorption d’oxygène des garçons peut être encore augmenté par une augmentation spécifique au sexe de la concentration d’hémoglobine à la fin de l’adolescence, ce qui améliore la capacité du sang à transporter l’oxygène chez les garçons. Cette théorie doit encore être démontrée empiriquement dans des études longitudinales.21 Nous avons publié ailleurs une analyse détaillée du développement et de l’évaluation de la prise d’oxygène maximale.6

Activité physique et aptitude cardiorespiratoire

Pour expliquer les relations entre l’activité physique et l’aptitude cardiorespiratoire, nous devons d’abord faire la différence entre l’activité physique habituelle et l’entraînement physique. L’activité physique habituelle a été définie comme « l’activité physique habituelle pratiquée dans la vie quotidienne normale, dans tous les domaines et dans toutes les dimensions ».22 L’entraînement consiste en un programme d’exercice planifié et structuré qui est maintenu pendant une durée adéquate, avec une intensité et une fréquence suffisantes pour induire des changements dans les composantes de la condition physique. L’aptitude cardiorespiratoire, le comportement en matière d’activité physique et la capacité d’entraînement à l’exercice sont tous des traits héréditaires. Cependant, la discussion de la génétique et de la physiologie moléculaire de l’exercice en pédiatrie n’entre pas dans le cadre du présent document et les lecteurs intéressés sont invités à se reporter à un article de synthèse publié ailleurs.23

Les différentes méthodes d’évaluation de l’activité physique habituelle ne sont pas toujours comparables,22 mais les études montrent systématiquement que les garçons sont plus actifs que les filles et que l’activité physique diminue avec l’âge dans les deux sexes. Le nombre de jeunes qui satisfont aux directives actuelles en matière d’activité physique varie selon les études. La déclaration de consensus du Comité international olympique sur la santé et la condition physique des jeunes par l’activité physique et le sport suggère que lorsque des méthodes de mesure objectives (telles que l’accélérométrie) sont utilisées, moins de 25 % des jeunes répondent aux directives actuelles en matière d’activité physique.24

Une revue systématique de la littérature25 a trouvé et analysé 69 études sur l’entraînement de jeunes âgés de 8 à 18 ans. L’examen a noté que les études d’entraînement rigoureusement conçues sont cohérentes pour démontrer qu’un entraînement approprié augmente l’absorption maximale d’oxygène chez les jeunes, indépendamment du sexe, de l’âge ou du statut de maturité. Collectivement, les données montrent que trois sessions de 20 minutes par semaine d’entraînement à intensité continue à environ 85-90% de la fréquence cardiaque maximale, ou d’entraînement par intervalles à haute intensité à environ 95% de la fréquence cardiaque maximale, entrecoupées de courtes périodes de récupération, induiront en moyenne une augmentation de 8-9% de la consommation maximale d’oxygène chez les jeunes en 10 à 12 semaines. Les études basées sur des intensités d’exercice plus faibles (mais toujours supérieures à celles recommandées dans les directives actuelles en matière d’activité physique liée à la santé) se sont révélées inefficaces pour améliorer la condition cardiorespiratoire.25

Des études remontant à plus de 45 ans ont régulièrement démontré qu’il n’existe aucune relation significative entre la consommation d’oxygène maximale, telle que déterminée par des méthodes rigoureuses, et l’activité physique habituelle contrôlée objectivement chez les jeunes.26 Pour plus d’informations, les lecteurs peuvent consulter notre revue des études publiées à ce jour.26 Ces données ont été confirmées par des enquêtes longitudinales. Une étude a suivi 202 enfants (98 filles) et a utilisé une modélisation multiniveau pour examiner les influences de l’âge, de l’état de maturité et de la morphologie sur l’activité physique habituelle modérée et vigoureuse entre 11 et 13 ans.27 Après avoir contrôlé les variables primaires, les chercheurs ont introduit la consommation maximale d’oxygène et ont constaté que les modèles ne révélaient aucune relation significative avec l’activité physique habituelle. Les chercheurs ont ensuite analysé le pic d’absorption d’oxygène en relation avec le temps cumulé passé dans une activité physique d’intensité au moins modérée. Cette analyse a montré que, même en tenant compte de la masse corporelle, la consommation maximale d’oxygène augmente avec l’âge, alors que l’activité physique habituelle diminue avec l’âge chez les deux sexes. Cette constatation est conforme à la littérature existante sur l’activité physique26 et l’aptitude cardiorespiratoire.6 De même, après avoir analysé 23 ans de données, les chercheurs de l’Amsterdam Growth and Health Study ont conclu qu’il n’y avait aucune association entre l’activité physique habituelle et la consommation maximale d’oxygène, que ce soit chez les hommes ou chez les femmes.28

L’absence de relation significative entre l’activité physique habituelle et la consommation maximale d’oxygène n’est pas surprenante, car les jeunes ne pratiquent que rarement, voire jamais, l’intensité et la durée de l’activité physique nécessaires pour améliorer leur aptitude cardiorespiratoire. Ces résultats remettent toutefois sérieusement en question les propositions récentes selon lesquelles les interventions en matière d’activité physique peuvent être évaluées par les changements de la consommation maximale d’oxygène estimée à partir de tests de performance.2

Mythes et idées fausses

Les scientifiques sont conscients des limites des tests de performance pour prédire la condition cardiorespiratoire depuis plus de 50 ans. Les commentaires typiques incluent : « chez l’enfant moyen, le score aux tests de performance dépend largement de la taille du corps, et cette série de tests n’est d’aucune aide pour prédire la capacité de travail ou la capacité aérobie « 29 et « le test de performance peut simplement être une méthode compliquée pour identifier les élèves grands ou gros. « 30 Nous avons partagé ces préoccupations avec la communauté universitaire pendant plus de 30 ans. En 1988, nous avons publié une évaluation du test de course-navette de 20 m chez des garçons de 11 à 14 ans et avons signalé une variance commune de 29 % entre les performances du test et la consommation maximale d’oxygène déterminée de manière rigoureuse. Nous avons conclu que l’utilisation du test ne pouvait pas être soutenue comme un substitut valide à une détermination directe de la consommation maximale d’oxygène.31

A l’époque, nous avons supposé que les tests de performance cesseraient d’être utilisés dans la recherche scientifique, en raison du développement des systèmes d’analyse en ligne souffle par souffle, des nouvelles technologies (telles que la spectrométrie de masse et la télémétrie) et des techniques de modélisation statistique sophistiquées. Au contraire, l’intérêt pour les tests de performance a été ravivé, notamment pour l’estimation de l’absorption maximale d’oxygène à partir des résultats du test de course navette de 20 mètres. Les scores recueillis auprès de plus d’un million d’enfants, avec des données collectées dans différents pays aux cultures variées, ont été utilisés pour estimer la consommation maximale d’oxygène et produire des normes internationales d’aptitude cardiorespiratoire32 et des comparaisons entre pays pour déterminer quels sont les enfants les plus en forme.33 Les scores d’enfants âgés de 2 ans seulement ont été convertis en normes dites de référence pour les enfants d’âge préscolaire.34 En outre, et ce qui nous préoccupe sérieusement, c’est que la performance dans les tests de course-navette de 20 m a été recommandée pour évaluer les interventions en matière d’activité physique2 ; pour établir des valeurs normatives européennes pour le profilage de la condition physique et de la santé35 ; pour étudier et surveiller la santé et la condition physique au niveau international36 ; pour déterminer le risque métabolique et cardiovasculaire37 ; et pour identifier les enfants individuels qui justifient une intervention pour améliorer leur santé actuelle et future4.

Test de course-navette

Le test de course-navette de 20 m n’est pas une mesure de l’aptitude cardiorespiratoire, mais une fonction de la volonté et de la capacité des individus à courir entre deux lignes distantes de 20 m tout en suivant le rythme de signaux audio, qui exigent que la vitesse de course augmente chaque minute. Les participants courent en groupe jusqu’à ce qu’ils ne veuillent plus ou ne puissent plus continuer et le nombre de navettes effectuées est converti en une estimation de la consommation maximale d’oxygène grâce à une équation de prédiction. Au moins 17 équations de prédiction différentes sont actuellement utilisées pour estimer la consommation maximale d’oxygène à partir des scores obtenus au test de course-navette sur 20 m, ce qui donne lieu à des estimations très différentes de la consommation maximale d’oxygène.32 Une méta-analyse récente des études publiées a révélé que 51 % (18/35) des coefficients de corrélation entre les scores au test et la consommation maximale d’oxygène chez les jeunes expliquaient moins de 50 % de la variance totale de la consommation maximale d’oxygène. Les auteurs ont conclu que la validité des critères n’était que modérée et que « les testeurs doivent être conscients que le score de performance du test de course-navette de 20 mètres est une simple estimation et non une mesure directe de l’aptitude cardiorespiratoire. »38

Une revue récente39 a rapporté que la consommation maximale d’oxygène ne peut être estimée qu’à ± 10 ml par kg par minute à partir de la course navette de 20 m mais, comme cela représente environ 20-25 % des valeurs typiques, les limites du test sont claires. De même, la faible fiabilité test-retest du test est reflétée par des intervalles de confiance à 95 % de ± 2,5 étapes sur des tests de quatre à six étapes.40 Les grandes différences de performance entre les sexes sont courantes, mais dans certains pays, les différences inexpliquées de performance entre les sexes chez les adolescents atteignent 95-100 %,41 ce qui représente plus du double de la différence réelle entre les sexes en matière d’aptitude cardiorespiratoire. Si, dans certaines cultures, les adolescentes sont moins disposées que les garçons à courir publiquement des navettes de 20 m jusqu’à ce qu’elles soient vraiment épuisées, les normes internationales publiées basées sur les performances des tests sont compromises.

Des méthodes défectueuses conduisent à des interprétations trompeuses. Un excellent exemple est l’affirmation selon laquelle il y a eu un « déclin substantiel de la condition physique cardiorespiratoire depuis 1981, ce qui suggère un déclin significatif de la santé de la population ».42 Cette affirmation était basée sur des collations d’estimations transversales de l’absorption maximale d’oxygène lors d’un test de course-navette de 20 mètres. En revanche, les compilations de données internationales sur la consommation maximale d’oxygène sur une période similaire ne présentent aucune preuve irréfutable d’un déclin de l’aptitude cardiorespiratoire des jeunes.24,43-45 Nous disposons d’une importante base de données publiée sur les mesures de l’aptitude cardiorespiratoire des jeunes âgés de 9 à 18 ans au Royaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du Nord, couvrant une période de plus de 30 ans, avec plus de 3 000 déterminations rigoureuses en laboratoire de la consommation maximale d’oxygène.3,13 Nous pouvons confirmer que, au moins depuis 1985, il n’y a pas eu de changement discernable dans la forme cardiorespiratoire des garçons et des filles de la même zone de recrutement et des mêmes écoles.

Selon les défenseurs du test de course-navette de 20 m, l’explication de ce prétendu déclin de la forme cardiorespiratoire est qu’il y a eu une grande augmentation temporelle de la graisse chez les jeunes. Des chercheurs ont affirmé que « l’analyse directe du lien causal entre la condition physique et l’adiposité indique que les augmentations de l’adiposité expliquent 35 à 70 % des baisses de la condition physique cardiorespiratoire ».32 Comme la graisse est en grande partie inerte sur le plan métabolique et n’influence pas la condition physique cardiorespiratoire14, il n’existe pas de lien causal entre la condition physique et l’adiposité. Cependant, le fait de transporter une masse graisseuse supplémentaire pendant une série de courses navette de 20 m augmente le travail de l’individu lors de chaque navette et a un impact négatif sur ses performances lors du test. Cette faille dans l’interprétation des données est encore aggravée par le fait que les estimations de l’absorption maximale d’oxygène lors du test de 20m navette sont exprimées en rapport avec la masse corporelle (en mL par kg par min) et incluent donc la masse grasse dans le dénominateur.

Ratio-scaling

Le caractère fallacieux de la mise en échelle du ratio de l’absorption maximale d’oxygène a été démontré il y a 70 ans46. L’expression de l’aptitude cardiorespiratoire sous la forme d’un pic d’absorption d’oxygène mis à l’échelle par ratio favorise les jeunes plus légers (par exemple, cliniquement en sous-poids ou à maturation tardive) et pénalise les jeunes plus lourds (par exemple, en surpoids ou à maturation avancée). Des articles didactiques et des analyses transversales et longitudinales récentes de plus de 2000 déterminations de la consommation d’oxygène de pointe sur tapis roulant ont démontré théoriquement et empiriquement qu’il n’y a pas de raison scientifique solide ni de justification statistique pour la mise à l’échelle du ratio de la consommation d’oxygène de pointe des jeunes.3,10,13,47

L’utilisation répandue et erronée de la mise à l’échelle du ratio a obscurci la compréhension de la condition cardiorespiratoire des jeunes. Les données relatives à la consommation maximale d’oxygène mises à l’échelle indiquent que la condition cardiorespiratoire des garçons est stable entre 10 et 18 ans et que les valeurs des filles diminuent progressivement avec l’âge. En revanche, lorsque les chercheurs tiennent compte de la masse corporelle, on observe une augmentation progressive du pic d’absorption d’oxygène avec l’âge chez les deux sexes.13 De plus, les données de ratio interprètent mal les relations réelles entre l’aptitude cardiorespiratoire et les indicateurs de santé.3,46,48,49 Un exemple d’actualité est l’établissement de corrélations entre les facteurs de risque cardiovasculaire et le pic d’absorption d’oxygène de ratio chez les jeunes en surpoids et obèses, alors que toute association est plus susceptible de refléter le statut de surpoids ou d’obésité que l’aptitude cardiorespiratoire.48 Une récente revue systématique a mis en évidence le fait que de nombreux articles établissant un lien entre l’aptitude cardiorespiratoire des jeunes et la santé  » ne tenaient pas compte d’importants facteurs de confusion tels que l’adiposité « .49 Par exemple, un pic d’absorption d’oxygène plus élevé par rapport à la masse corporelle était associé à un taux de graisse corporelle plus faible, mais il n’y avait aucune relation entre les deux variables lorsque le pic d’absorption d’oxygène n’était pas exprimé par rapport à la masse corporelle. De même, un pic d’absorption d’oxygène plus élevé semblait être associé à un rapport plus faible entre les valeurs de cholestérol total et de cholestérol à lipoprotéines de haute densité mais, là encore, l’association n’était présente que lorsque le pic d’absorption d’oxygène était exprimé en rapport avec la masse corporelle.49 Un commentaire publié sur l’examen a souligné que, en outre, l’impact de la masse corporelle sur la performance dans les tests sur le terrain avec une faible validité et une faible fiabilité diffère selon les tests et peut également affecter la taille des associations présumées avec les résultats de santé50.

Drapeaux rouges cliniques

La relation entre l’aptitude cardiorespiratoire et la santé est rendue encore plus confuse par l’émergence et la popularité croissante de ce que l’on appelle les drapeaux rouges cliniques qui « identifient les enfants et les adolescents qui pourraient bénéficier d’un programme de prévention cardiovasculaire primaire et secondaire. « 4 Les valeurs estimées de la consommation maximale d’oxygène chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (8-18 ans) inférieures à 42 et 35 ml par kg par minute pour les hommes et les femmes, respectivement, sont identifiées comme soulevant un drapeau rouge clinique4. L’aptitude cardiorespiratoire se développe en fonction du sexe, de l’âge et de la maturation et d’une série de covariables morphologiques et physiologiques dont le moment et le rythme des changements sont spécifiques aux individus.1,13 Nous pensons que classer les jeunes pré-pubères, pubères et post-pubères sur la base d’une seule valeur de la consommation maximale d’oxygène en rapport avec la masse corporelle est donc injustifiable. De plus, lorsque la consommation maximale d’oxygène est prédite à partir d’un test présentant des problèmes de validité, de fiabilité et de culture, la mesure devient indéfendable.

Conclusions

L’évaluation rigoureuse en laboratoire de la consommation maximale d’oxygène est une approche bien établie, mais il n’existe actuellement aucune méthode valide et réalisable pour évaluer la condition cardiorespiratoire des jeunes au niveau de la population. Nous soutenons que l’estimation de l’aptitude cardiorespiratoire des jeunes à partir de tests de performance tels que le test de course navette de 20 m est indéfendable. De plus, nous contestons l’utilisation de la mise à l’échelle du rapport de masse corporelle pour étudier les relations entre la condition cardiorespiratoire et les variables liées à la santé ; l’utilisation de normes liées à l’âge ; la désignation de drapeaux rouges cliniques ; et l’utilisation d’estimations de la condition cardiorespiratoire à partir de tests de performance pour évaluer les interventions en matière d’activité physique.

Les scientifiques ont la responsabilité éthique de s’assurer que les méthodes qui sous-tendent leurs recherches sont adaptées à leur objectif. Ils ont également la responsabilité morale de veiller à ce que l’interprétation des données soit judicieuse. Des articles publiés continuent à faire des interprétations du pic d’absorption d’oxygène chez les jeunes qui ne sont pas fondées sur des preuves scientifiques rigoureuses et dont il a été démontré à plusieurs reprises et de manière extensive qu’elles étaient erronées. La diffusion de ces données est susceptible de mal informer la pratique clinique, d’induire en erreur les déclarations politiques et de mal orienter les recommandations conçues pour promouvoir la santé des jeunes.

Intérêts divergents:

Aucun déclaré.

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