Objectif : Déterminer l’effet thérapeutique (atténuation des céphalées de type vasculaire) et les effets secondaires d’une perfusion intraveineuse lente de métoclopramide sur 15 min par rapport à ceux des effets d’une perfusion intraveineuse de métoclopramide par bolus sur 2 min dans le traitement des patients présentant des céphalées de type vasculaire d’apparition récente.

Matériel et méthodes : Tous les adultes traités par métoclopramide pour des céphalées de type vasculaire étaient éligibles pour participer à cet essai clinique randomisé en double aveugle. Cette étude a comparé les effets de deux taux différents de perfusion intraveineuse de métoclopramide sur une période de 13 mois au service des urgences d’un hôpital universitaire. Pendant l’essai, les effets secondaires et les scores des maux de tête ont été enregistrés au début de l’étude (0 min), puis après 5, 15, 30 et 60 min. Une analyse de variance à mesures répétées a été utilisée pour comparer l’efficacité du médicament et les effets secondaires.

Résultats : Un total de 120 patients se présentant au service des urgences répondait aux critères d’inclusion. Parmi eux, 62 patients (51,7%) ont reçu 10 mg de métoclopramide en perfusion intraveineuse lente sur 15 min (groupe SIG) et 58 patients (48,3%) ont reçu 10 mg de métoclopramide en bolus intraveineux sur 2 min (groupe BIG). 17 des 58 patients du groupe BIG (29,3 %) et 4 des 62 patients (6,5 %) du groupe SIG ont présenté une acathisie (p = 0,001). Il n’y a pas eu de différences significatives entre les groupes BIG et SIG en termes de scores moyens de céphalées (p = 0,34) et aucun effet indésirable pendant la période d’étude. Le métoclopramide a soulagé avec succès le(s) symptôme(s) de céphalée des patients des groupes BIG et SIG.

Conclusion : Le ralentissement de la vitesse de perfusion du métoclopramide est une stratégie efficace pour améliorer les céphalées et réduire l’incidence de l’akathisie chez les patients souffrant de céphalées de type vasculaire.